Kaip Kameros pakeitimo ritmas yra skilvelių raumenų elektrinis savaiminis sužadinimas. Jei atsiranda skilvelių pakeitimo ritmas, pacientui pasireiškia rimta širdies aritmija dėl dviejų aukščiau esančių sužadinimo centrų, sinusinio mazgo ir AV mazgo, nepakankamumo. Kūnas bando užtikrinti išgyvenimą per kameros pakeitimo ritmą. Tada kamerų plakimo dažnis yra nuo 20 iki 40 dūžių per minutę be prieširdžio atramos ir jam reikalinga skubi medicininė pagalba.
Koks yra kameros pakeitimo ritmas?
Kamerų (skilvelių) širdies raumenys turi savybę spontaniškai susijaudinti, tai dar vadinama savęs depoliarizacija. Dėl gana ilgai trunkančio skilvelio raumenų repoliarizacijos reikia, kad skilvelių pakaitinis ritmas būtų tik nuo 20 iki 40 dūžių per minutę.
Sveikoje širdyje, kai ritmas ritmas normalus (sinusinis ritmas), skilvelių raumenys negali savarankiškai depoliarizuotis. Prieš pasireiškiant depolarizacijai, suveikia elektrinis impulsas, kuris perduodamas iš sinusinio mazgo dešiniajame prieširdyje per AV mazgus, HIS ryšulius ir Purkinje pluoštus į skilvelių raumenų ląsteles. Iš sinusinio mazgo sklindantis elektrinis sužadinimas iš tikrųjų numato skilvelio pakeitimo ritmą.
Palyginamas procesas įvyksta, kai sinusinis mazgas sugenda kaip laikrodis, o AV mazgas įsijungia kaip pirmasis saugiklis, kurio pakaitinis ritmas yra maždaug nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.
Nors skilvelių pakaitinis ritmas gali užtikrinti trumpalaikį išgyvenimą, jei sugenda abu ritmo generatoriai arba jei nepavyksta perduoti elektrinių signalų, tai vis tiek yra iškart gyvybei pavojinga širdies aritmija dėl žymiai sumažėjusio širdies išstūmimo pajėgumo. Mažas širdies pompa gali būti dar labiau apsunkintas dėl žemo plakimo dažnio ir prieširdžių, kurie visiškai nekontroliuojamai plaka savo ritmu arba „mirga“ ir dažnai siurbia kraują „ratu“, nepakankamumo.
Funkcija ir užduotis
Skilvelių raumenų ląstelių gebėjimas savarankiškai depoliarizuotis, o tai gali sukelti koordinuotą dviejų skilvelių susitraukimą, atspindi gyvenimą užtikrinantį evoliucijos vystymąsi ir skirtas tik palaikyti kraujo apytaką kūne trumpą laiką - nors ir susilpnėjusį. Taigi kameros pakeitimo ritmas prisiima pačios kūno avarinės programos užduotį - užtikrinti trumpalaikį išgyvenimą, jei sutrinka tiek impulsų generatorius prieš srovę, tiek perduodami elektriniai impulsai.
Sistema taip pat nepriklauso nuo nervų sistemos, nes širdies ritmą sukuria ir perduoda specializuotos širdies raumens ląstelės. Vis dėlto širdies plakimo dažnį beveik akimirksniu per simpatinę ir parasimpatinę nervų sistemą gali pakeisti neurotransmiteriai, keičiantis poreikiams ar atitinkamam streso lygiui, keičiant ritmo dažnį. Tai reiškia, kad netiesiogiai turi įtakos normalus širdies ritmas.
Ypatingas skilvelių pakeitimo ritmo pranašumas yra tas, kad jis yra beveik autonomiškas ir saugus be trikdžių, nes yra fiziologiškai-anatomiškai integruotas į skilvelio raumenų ląstelių struktūrą ir todėl automatiškai pradeda veikti, jei Purkinje skaidulos per tam tikrą laiką negauna elektrinio impulso. skilvelių raumenų depoliarizacijai.
Iš skilvelių rezervinis ritmasKadangi taip pat vadinamas skilvelių pakaitinis ritmas, jų negalima painioti su kitomis širdies aritmijomis, ypač su skilvelių virpėjimu. Skilvelių virpėjimą sukelia sužadinimo laidumo sutrikimas kamerose, todėl nekoordinuoti ir nereguliuojami susitraukimai vyksta 300–800 dūžių per minutę dažniu. Širdies siurbimo pajėgumas sumažėja iki širdies sustojimo.
Kameros pakeitimo ritmas, be jungiamojo pakaitalo ritmo, yra vienintelė širdies aritmija, turinti teigiamą, trumpalaikę gyvybės palaikymo funkciją.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo širdies aritmijosLigos ir negalavimai
Kameros pakeitimo ritmas tuo pačiu metu reiškia sunkią širdies aritmiją ir tiesioginę gyvybę gelbstinčią kūno funkciją. Skilvelių pakeitimo ritmas visada turi būti vertinamas atsižvelgiant į funkcinius sutrikimus ar visišką širdies ritmo sužadinimo centrų aukščiau esančio sutrikimą. Jei širdies ritmas yra normalus, kuris prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio dešiniajame prieširdyje prie viršutinės venos cavos įėjimo, ir yra laikrodis, skilvelio pakaitinis ritmas negali įvykti, nes elektriniai impulsai, kurie skatina ląsteles depoliarizuotis, yra per trumpalaikiai. Miokardo ląstelės neturi pakankamai laiko savarankiškai depoliarizuotis.
Net ir sutrikus sinusiniam mazgui, pasroviui esantis AV mazgas (atrioventrikulinis mazgas) paprastai imasi savo pakaitalo ritmo. 40–60 dūžių per minutę dažniu šis ritmas vis dar yra per greitas, kad būtų galima suaktyvinti kameros pakeitimo ritmą. Tik tada, kai AV mazgas nesukuria jokių elektrinių impulsų arba jų negalima tinkamai perduoti širdies raumens ląstelėms per tawara šlaunis ir Purkinje skaidulomis, automatiškai pasireiškia miokardo raumenų ląstelių savaiminis depoliarizavimas, kai dažnis yra nuo 20 iki 40 dūžių per vieną. Minutė viena.
Kadangi širdies skystis yra labai apribotas esant skilvelio pakeitimo ritmui, atsiranda visi kraujotakos silpnumo simptomai iki sąmonės sutrikimo ir net sąmonės praradimas. Galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, prakaitavimas ir mirties baimė yra būdingi simptomai. Taip pat dažnai stebimas rankų ir kojų tirpimas, taip pat krūtinės skausmas, panašus į krūtinės angina, atsirandantis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.
Pulsas yra lėtas ir kartais nereguliarus. EKG (elektrokardiograma) paprastai rodo išplėstą skilvelių kompleksą ir sutrikusią prieširdžių ir skilvelių sužadinimą. Išsiplėtęs kamerų kompleksas atsispindi tuo, kad neigiama Q banga ir stipri stipri teigiama R banga išsiskiria toliau nei įprasta.
Jei nustatomas kameros pakeitimo ritmas, reikia kuo greičiau pagerinti kraujo tiekimą. Dažnai reikia laikinai naudoti transkutaninį širdies stimuliatorių. Tai yra išoriniai širdies stimuliatoriai, kurie impulsą skleidžia per odą, todėl sunaudoja žymiai daugiau elektros energijos nei implantuoti širdies stimuliatoriai, turintys tiesioginį ryšį su širdimi.
