Transkutaninis vagos nervo stimuliavimas

Su transkutaninis makšties nervo stimuliavimas (t-VNS) yra naudojami vaistams atsparios epilepsijos ir depresijos gydymui. Ausinės srityje elektriniais impulsų pagalba per odą suaktyvinamas vagos nervo atšaka, nereikalaujant operacijos.

Kas yra transkutaninis Vagus nervo stimuliavimas?

Transkutaninis makšties nervo stimuliavimas yra alternatyva įprastam VNS, apimančiam operaciją krūtinės srityje. Į implantuojamą širdies stimuliatorių panašus stimuliavimo įtaisas, elektrodo pagalba sujungtas su makšties nervu.

Stimuliacijos aparatas prie ausies elektrodo yra prijungtas plonu kabeliu. Jis reguliariai siunčia į smegenis elektrinius impulsus, kurie vėliau išskiria prieštraukulinius ir antidepresantus. Įrenginio signalai paprastai perduodami 30 sekundžių kas penkias minutes. Jei širdies stimuliatoriaus prietaiso baterija baigsis, ją reikia pakeisti atliekant kitą neurochirurginę procedūrą. Taikant šį metodą, epilepsijos priepuolių dažnis per dvejus naudojimo metus galėtų būti sumažintas trim ketvirtadaliais. Tačiau čia pasireiškia toks šalutinis poveikis kaip kosulys, užkimimas ir balso sutrikimai (disfonija). Jie leidžia jaustis, kai prietaisas veikia, tačiau laikui bėgant nusidėvi.

Nepastebimas pasekmės atsiranda dėl dirgiklių, kuriems veikiamos efektyviosios nervų skaidulos, vedančios į vidaus organus. Įvairūs tyrimai parodė, kad pacientai gerai toleruoja transkutaninį VNS, kad jis lengvai įsilieja į jų kasdienį gyvenimą ir prisideda prie geresnės bendros gyvenimo padėties. Tačiau jis dar nepasiekė invazinio VNS terapinio efektyvumo. „T-VNS“ gali būti naudojamas bet kokiai formai ir sunkumo laipsniui gydyti.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Makšties nervas yra vienas iš dvylikos kaukolės nervų ir varo vidaus organus, tokius kaip širdis ir plaučiai, taip pat virškinamasis traktas. Žmogaus kūne jis yra ypač plačiai paplitęs, todėl galiausiai jis yra skolingas savo vardu. Lotyniškas žodis vagari reiškia klaidžioti vokiečių kalba. Vagos nervą stimuliuojantis aparatas yra maždaug tokio dydžio kaip išmanusis telefonas.

Elektriniai dirgikliai per odą per specialų ausies elektrodą, nešiojami kaip mažos ausinės, perduodami į ramus auricularis nervi vagi (vagus nervo RANV). Ši šaka gali sužadinti magos nervą ir tokiu būdu per smegenų kamieną perduoti signalus į viršutines smegenų sritis, kurie, kaip teigiama, turi traukulius mažinantį poveikį. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad maždaug 23 iš 100 epilepsija sergančių žmonių buvo mažiau traukulių. Kai kuriems asmenims epilepsijos priepuoliai netgi visiškai išnyko. Naudodamas tokį prietaisą, kiekvienas pacientas gali pats atlikti terapiją kartą per dieną bet kurioje vietoje. Elektrinės stimuliacijos stiprumą galima reguliuoti. Prietaiso naudojimo vietoje paprastai jaučiamas nedidelis dilgčiojimas ar pulsuojantis pojūtis.

Taikant šią techniką, jau galima pasiekti puikių laimėjimų kovojant su sunkiais migrenos priepuoliais. Pradiniai praktiniai tyrimai taip pat atskleidžia tikimybę pasveikti nuo nerimo sutrikimų, Alzheimerio ligos ir vienpusio galvos skausmo. Pagal kitą neinvazinio transkutaninio vagos nervo stimuliavimo metodą miego arterijos lygyje sukuriamas elektrinis laukas. Makšties nervą galima stimuliuoti dvi minutes uždedant ant rankos dydžio aparatą. Šis metodas Europoje jau leidžiamas gydyti nerimo sutrikimus, depresiją, epilepsiją ir pirminius galvos skausmus.

Funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai parodė, kad transkutaninis makšties nervo stimuliavimas naudojamas tiksliai toms smegenų sritims, kaip ir chirurginės procedūros metu. Abu metodai veikia specifinį smegenų kamieno nervų pluoštą, kuris vaidina esminį vaidmenį vystant ir epilepsijos priepuolius. Maždaug trečdaliui visų epilepsija sergančių pacientų būklė nepagerėja, kai jiems skiriami atpalaiduojantys (konvulsiniai) vaistai. Nepaisant daugybės išteklių ir tyrimų pokyčių, pastaruosius kelerius metus ši padėtis beveik nepasikeitė.

Todėl stimuliuojantys metodai tampa vis svarbesni vaistams atspariems pacientams. Manoma, kad rizika yra labai maža, ypač lyginant su chirurginėmis intervencijomis, kurių metu pašalinamas dalis smegenų audinio, siekiant sumažinti epilepsijos priepuolius. Implantuoti elektrodus smegenyse taip pat yra gana rizikinga procedūra.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Priešingai nei invaziniai metodai, transkutaninis vagos nervo stimuliavimas nesukelia nepageidaujamo nervinių skaidulų dirginimo. Tai taip pat pašalina tokį šalutinį poveikį kaip užkimimas ar laikinas dusulys. Niežėjimas ar nedidelis skausmas gali atsirasti tik aurikulės srityje stimuliacijos metu, tačiau juos galima sumažinti arba visiškai pašalinti sumažinant elektrinės stimuliacijos intensyvumą.

Optimaliai nustatydamas savo prietaiso stimuliacijos stiprumą, pacientas ausyje jaučia tik lengvą dilgčiojimą. Protinis nervo stimuliavimui protingas dienos krūvis yra keturios valandos, kurias taip pat galima paskirstyti per dieną. Stimuliavimo prietaiso savininkas gali bet kada pakeisti elektrinių dirgiklių stiprumą, kad jis visada geriausiai atitiktų jo paties savijautą. Pacientas reguliariai gauna visą svarbią informaciją apie terapinių priemonių veiksmingumą ir trukmę iš prietaiso ekrano.

Visi duomenys yra nuolat kaupiami aparate, kad gydantis gydytojas galėtų bet kuriuo metu sekti terapijos kursą ir veiksmingai jį paveikti. Priemonę galima bet kada atšaukti. Net vaikams, kenčiantiems nuo epilepsijos priepuolių, gydymą t-VNS galima skirti kartu su vaistiniais preparatais.