Amfotericinas B yra labai efektyvus priešgrybelinis agentas. Jis naudojamas kovojant su grybelinėmis infekcijomis. Nors tai yra populiarus vaistas dėl didelio efektyvumo, jis taip pat turi blogą reputaciją dėl daugybės šalutinių poveikių.
Kas yra amfotericinas B?
Amfotericinas B yra vaistas, vartojamas peroraliai arba kaip injekcinis tirpalas ir gaunamas iš Streptomyces nodosum tipo bakterijų. Vaistas nusėda grybų plazminėje membranoje ir užtikrina visišką visų grybų mirtį visomis trumpalaikėmis ir ilgalaikėmis jų augimo fazėmis.
Daugelį dešimtmečių tai buvo veiksmingiausias priešgrybelinis vaistas, nes labai nedaugelis grybelių rūšių yra atsparios gydymui amfotericinu B.
Farmakologinis poveikis
Jei šalutinis poveikis neatsiranda, amfotericinas B turėtų veikti tik grybelines infekcijas, kurios yra burnoje ar virškinamajame trakte. Tačiau galimi ir vietinių grybelinių infekcijų ant odos gydymo būdai.
Teoriškai amfotericinas B taip pat gali kovoti su kvėpavimo takų, vidaus organų ir šlapimo takų infekcijomis, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių dauguma gydytojų, jei įmanoma, kreipiasi į kitus preparatus. Amfotericinas B patenka į užkrėstą vietą lokaliai (pavyzdžiui, ant odos arba burnos ertmėje ir žarnyne) arba injekcijomis per kraują į tikslinę vietą.
Dažnas aukščiau paminėtas šalutinis poveikis, be kita ko, atsiranda dėl to, kad amfotericinas B kartais puola ne tik grybelius, bet ir ląstelių membranas, priklausančias sveikoms organizmo ląstelėms. Dėl įrodyto veiksmingumo, amfotericinas B sunkiais atvejais retai naudojamas. Amfotericinas B paprastai vartojamas tol, kol bus įrodyta, kad grybelinė infekcija bus pašalinta. Taip gali būti po kelių dienų, tačiau gydymas gali trukti nuo šešių iki aštuonių savaičių.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Amfotericinas B naudojamas kaip priešgrybelinis agentas kovojant su piktybinėmis grybelinėmis infekcijomis. Jis naudojamas mielių infekcijoms, kurios daugiausia susikaupė burnos ertmėje ir virškinimo trakte, pašalinti.
Gydymas gali būti sunkus pacientui, nes paprastai reikia pasirūpinti, kad gydytojo pasirinkta dozė būtų skiriama keturis kartus per dieną. Amfotericinas B paprastai skiriamas peroraliai tablečių pavidalu, tačiau taip pat yra injekcinių tirpalų. Abu variantai gali veiksmingai kovoti su lengva ir sunkia iki labai sunkia infekcija. Vaistas gali gydyti tik ūmines grybelines infekcijas ir netinka prevencijai.
Šios infekcijos apima histoplazmozes ir blastomikozes, o amfotericinas B gali kovoti su vadinamųjų daigų grybelių infekcijomis. Aspergillus fumigatus pelėsiai taip pat jautrūs gydymui amfotericinu B. Sąveikos su kitais vaistais nežinoma. Didesnių sisteminių ligų negalima gydyti vartojant amfotericiną B. Vaistas tinka bet kokio amžiaus pacientams, taip pat atsargiai gali būti vartojamas nėštumo metu ar žindymo metu.
Rizika ir šalutinis poveikis
Deja, tai yra vaistas, turintis daugybę šalutinių poveikių. Amfotericinas B gali pažeisti inkstus. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo bendro suleisto vaisto kiekio, todėl amfotericinas B turi būti vartojamas mažiausiomis įmanomomis dozėmis (kurios kiekvienam pacientui gali skirtis).
Amfotericinas B taip pat gali sukelti karščiavimą ar šaltkrėtį iškart nurijus, taip pat pykinimą ir vėmimą. Galvos skausmai ir kūno elektrolitų pusiausvyros pokyčiai taip pat yra dažniausiai pastebimas šalutinis poveikis.
Kepenų pažeidimai ir anemija yra retesni. Raumenų skausmas, kurio negalima tiksliai lokalizuoti, yra tik skundas. Tačiau daugelį šalutinių reiškinių galima sumažinti arba visiškai pašalinti, gydymo pradžioje pasirenkant mažiausią įmanomą amfotericino B dozę.
