Sinusinis mazgas

Iš Sinusinis mazgas yra širdies elektrinis laikrodžio generatorius, atsakingas už sužadinimo ir širdies ritmo generavimą. Stimuliatoriaus ląstelė gali išsikrauti pati, todėl ji diktuoja širdies ritmą. Sutrikus sinusinio mazgo veikimui, širdies plakimas sulėtėja, o širdies stimuliatorius gali perimti.

Kas yra sinuso mazgas?

Iš Sinusinis mazgas (SA mazgas, Keith Flack mazgas arba Nodus jumstrialis) yra dešiniajame prieširdyje ir yra atsakingas už sinuso ritmą. Jis taip pat žinomas kaip širdies stimuliacijos centras. Elektrinis sužadinimas perduodamas depoliarizacijos būdu, kuris lemia širdies ritmą.

SA mazgas yra ašies formos ant epikardo (išorinis širdies sienos sluoksnis), mazgo dydis dažnai labai skiriasi (plotis nuo 2 iki 3 mm, ilgis nuo 10 iki 20 mm). Jį sudaro širdies raumens ląstelės, kurios gali spontaniškai depoliarizuotis, sukurdamos elektrinį sužadinimą. Iš sinusinio mazgo atrioventrikulinio mazgo kryptimi eina trys pluošto pluoštai:

• Bachmann-James ryšulys (priekinis vidinis jungtis)

• Wenckebach ryšulys (vidurinis vidinis junginys)

• Toralo pluoštas (užpakalinis interodalinis paketas)

Anatomija ir struktūra

Širdis pumpuoja savarankiškai ir nėra priklausoma nuo nervų sužadinimo. Taip yra dėl to, kad čia yra vadinamieji širdies stimuliatoriai. Šios ląstelės išsikrauna savaime, svarbiausias laikrodis yra sinusinis mazgas. Jis yra ant išorinio širdies raumens sluoksnio, kur viršutinis vena cava teka į dešinįjį prieširdį. Tai mazgelis, kurio negalima pajusti, ir kurį krauju aprūpina dešinė vainikinė arterija.

Sveikiems žmonėms jis siekia maždaug 70 dūžių per minutę. Tačiau šis skaičius priklauso nuo amžiaus, mokymo lygio ir įvairių individualių veiksnių. Fizinio krūvio metu dažnis padidėja iki 120 dūžių, dažnai iki 200 dūžių. Naktį dažnis būna tik 50 dūžių per minutę.

Funkcija ir užduotys

Sinusinis mazgas taip pat žinomas kaip autonominis širdies stimuliatorius, sukuriantis širdies sužadinimą. Šiuo tikslu natrio jonai teka į ląsteles, o kalcio kanalai atsidaro, o tai lemia SA mazgo sužadinimą. Jei pasiekiama tam tikra slenkstinė vertė, ląstelė visiškai išsikrauna (depoliarizacija). Tada įtampa subalansuota, dalelės vėl sukoncentruojamos natrio-kalio siurbliu ir atkuriama pradinė padėtis (repolarizacija).

Elektrinė kreivė, kurią tai sukuria, vadinama veikimo potencialu. Tuomet sinusinio mazgo sužadinimas tęsiasi iki atrioventrikulinio mazgo, esančio tarp skilvelių ir prieširdžių. Atrioventrikulinis mazgas nukreipia signalus iš sinusinio mazgo į vadinamąjį His ryšulį, kuris juda skilvelio pertvaros kryptimi. Ten sužadinimo linija dalijasi į kairę arba dešinę kameros galūnę. Tada skilvelių galūnės išsišakoja širdies viršūnėje, o galinės šakos vadinamos Purkinje skaidulomis.

Ligos ir negalavimai

Sinusinį mazgą gali paveikti įvairūs sutrikimai, kurie apibendrinami terminu „sergančiojo sinuso sindromas“. Tai apima įvairių tipų dažnio pokyčius: Jei dažnis per lėtas, jis vadinamas bradikardija, jei per greitas, vadinamas tachikardija.

Kitas variantas yra sinusų areštas. Sinusinis mazgas visiškai nutrūksta ir įvyksta ūmus širdies sustojimas. Paprastai čia įsitraukia atrioventrikulinis mazgas, kuris perima sinusinio mazgo funkciją, tačiau jis veikia šiek tiek rečiau. Tačiau to pakanka, kad sinusų sustojimas būtų pavojingas gyvybei tik retais atvejais.

Be to, padidėjusio susijaudinimo fazės gali kaitalioti su fazėmis, kuriose sumažėja dūžių skaičius. Greitosios fazės tada dar vadinamos prieširdžių virpėjimu arba prieširdžių plazdėjimu. Sinusinio mazgo sindromas labiau būdingas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ar padidėjusiu kraujospūdžiu, vadinasi, širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi.

Priklausomai nuo plakimo dažnio, atsiranda įvairių simptomų: Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę, kenčiantys nuo galvos svaigimo ar alpimo priepuolių, jei širdies ritmas visam laikui sulėtėja, yra dusulys, sumažėjęs krūvis ar vandens susilaikymas kojose ir plaučiuose.

Pacientai taip pat skundžiasi dėl dažno šlapinimosi naktį ir nesugebėjimo atsigulti į lovą. Per didelis aktyvumas pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu, spaudimo jausmu krūtinėje ar širdies plakimu. Skausmas atsiranda krūtinėje, kuris taip pat spinduliuoja kairę ranką ar kaklą ir gali būti labai grėsmingas.

Jei širdies ritmas fizinio krūvio metu nedidėja, galima kalbėti apie chronotropinę nekompetenciją. Jei elektriniai impulsai iš SA mazgo nebeperduodami skilveliui, įvyksta AV blokada, pagal kurią galima atskirti tris skirtingas formas:

• Pirmojo laipsnio AV blokas: čia impulsų perdavimas yra atidėtas. Tačiau paprastai šios formos nereikia gydyti.
• Antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada: retkarčiais nepavyksta perduoti signalų. Reikia gydyti širdies ligas.
• Trečiojo laipsnio AV blokada: Stimulų laidumas visiškai nutrūksta ir atsiranda tipiniai bradikardijos simptomai.

Gydytojas EKG pagalba diagnozuoja sužadinimo laidumo sutrikimą. Taip pat gali prireikti ilgalaikio EKG, prietaisą nešiojant ant kūno vieną dieną. Ligos yra gydomos vaistais ar širdies stimuliatoriumi.