Papiliarinis raumuo

Kaip Papiliariniai raumenys yra nedideli kūgio formos, nukreipti į vidų, skilvelių raumenų raumenų pakilimai. Jie yra sujungti su lapelių vožtuvų kraštais su išsišakojusiais sausgyslių siūlais, kurie veikia kaip pasyvūs atbuliniai vožtuvai, reguliuojantys kraujo tekėjimą iš kairiojo prieširdžio į kairįjį ir dešinįjį skilvelius. Iškart prieš skilvelių susitraukimo fazę papiliariniai raumenys įsitempia, taip įtempdami sausgyslių siūlus, kurie neleidžia lapelio vožtuvams prasiskverbti į prieširdžius.

Kas yra papiliarinis raumuo?

Maži, kūginiai, į vidų nukreipti skilvelių raumenų pakilimai vadinami papiliariniais raumenimis. Dešiniajame skilvelyje yra trys papiliariniai raumenys, o kairiajame - du. Jie yra sujungti su dviejų lapelių kraštais per išsišakojančius sausgyslių siūlus (Chordae tendineae). Lankstinukų vožtuvai veikia kaip pasyvūs atbuliniai vožtuvai ir užmezga ryšį tarp prieširdžio ir kameros (skilvelio). Jie užtikrina tinkamą kraujo srautą iš prieširdžių į skilvelius ir neleidžia kraujui tekėti atgal į prieširdžius skilvelių raumenų (sistolės) susitraukimo metu.

Kairiojo širdies lapelio vožtuvas (mitralinis vožtuvas arba dvigalvis vožtuvas) turi du lapelius, tuo tarpu dešinės širdies lapelis vožtuvas (trisluoksnis vožtuvas) turi tris lapelius. Skilvelių raumenų įtempimo fazėje papiliariniai raumenys šiek tiek susitraukia ir tokiu būdu įtempiami sausgyslių siūlai, kad, kaupiant slėgį kamerose, būtų išvengta abiejų sausgyslių vožtuvų įsiskverbimo į prieširdžius.

Anatomija ir struktūra

Dešiniajame skilvelyje paprastai yra 3 papiliariniai raumenys, kurie gali būti atpažįstami kaip maži kūginiai gabalai, išsikišę į skilvelio erdvę. Dešiniajame skilvelyje taip pat dažnai matomi 4–5 papiliariniai raumenys, tai nėra patologinis radinys. Papiliariniai raumenys atsiranda dešiniajame skilvelyje iš dalies iš skilvelių pertvaros (pertvaros) ir iš dalies iš priekinės kameros sienos.

Kairiajame skilvelyje yra 2 stipresni papiliariniai raumenys, kurių kiekvienas kyla iš priekinės ir užpakalinės skilvelio sienos. Skirtingai nei dešiniojo skilvelio papiliariniai raumenys, kairiojo skilvelio papiliariniai raumenys niekada neatsiranda iš pertvaros.

Kadangi papiliariniai raumenys vystosi iš skilvelio sienelių arba iš pertvaros, jų anatominė struktūra yra labai panaši į skilvelių sieneles. Miokardas, įsiterpęs į raumenų ląsteles, sudaro pagrindinę papiliarinių raumenų dalį. Endokardas jungiasi į vidų. Taip pat galima atpažinti mažyčius papiliarinių raumenų miokardo limfinius kraujagysles, kurios yra sujungtos su limfos surinkimo indais už perikardo ribų.

Chordae tendineae atsiranda ties papiliarinių raumenų galiukais. Tai yra labai stiprūs ir santykinai standūs sausgyslių siūlai, išaugę kartu su išsišakojusiais laisvais galais su lankstinukų vožtuvų kraštais.

Funkcija ir užduotys

Du lapelių vožtuvai, mitralinis vožtuvas kairiajame širdyje ir trišakis vožtuvas dešinėje širdyje, kiekvienas sudaro įėjimo angą į kairįjį ir dešinįjį skilvelius. Dviejų praeinamumų tarp prieširdžių ir kamerų skerspjūvis yra santykinai didelis, nes kraujas turi būti pernešamas iš prieširdžių į kameras per kelis šimtus milisekundžių kamerų relaksacijos metu (diastolė).

Tarp didžiausio įmanomo angos skerspjūvio ir lengviausios įmanomos lapelių sklendės konstrukcijos kyla sunkumų, kad lengvi ir dėl to uždariose vietose esantys ploni lapeliai gali neatlaikyti slėgio sistolės metu ir yra stumiami į atitinkamą prieširdį, kad kraujas iš kamerų vėl vyktų. būtų pumpuojamas atgal į prieširdžius. Evolution sukūrė išradingą pagalbą šios problemos išvengti. Chordae tendineae plonus lankstinukų sklendžių kraštus „prilaiko“ prie jų kraštų, kad jų nebūtų galima įstumti į prieširdį.

Pagrindinė papiliarinių raumenų užduotis ir funkcija yra palaikyti šį procesą susitraukiant. Skilvelių raumenų sistolinio susitraukimo fazės pradžioje papiliariniai raumenys susitraukia taip, kad sausgyslių sriegiai įtempiami, o mitralinio ir tricuspidinio vožtuvų gaubtai įtempiami. Tada jų negalima įstumti į kairįjį ar dešinįjį prieširdį. Fiziniu požiūriu tai paverčia lenkimo jėgas, veikiamas lapelio atvartams, tempimo jėgomis, kurias lapeliai, sudaryti iš kolageno baltymų, daug lengviau atlaiko.

Ligos

Viena iš labiausiai paplitusių ligų ir problemų yra papiliarinio raumens plyšimas (papiliarinio raumens plyšimas). Ašaros dažniausiai būna susijusios su miokardo infarktu (širdies priepuoliu), kuris veda prie audinio, iš kurio kyla atitinkami papiliariniai raumenys, degradacijos ar nekrozės. Tuomet raumuo neranda pakankamos atramos jo bazėje. Tai reiškia, kad aptariamas papiliarinis raumuo rodo funkcijos sumažėjimą iki visiško funkcijos praradimo.

Sausgyslių siūlai, kylantys iš atitinkamo papiliarinio raumens, nebegali įtempti. Tai dažnai lemia mitralinio vožtuvo regurgitaciją su įvairaus sunkumo laipsniu arba prolapsą, o atitinkamas lapelio vožtuvas išstumiamas į prieširdį, kuris paprastai susijęs su rimtu kursu.

Papiliarinio raumens plyšimas dažniausiai įvyksta kairiajame užpakaliniame širdies raumenyje, todėl tiesiogiai pažeidžiamas kairiojo širdies mitralinis vožtuvas. Papiliarinio raumens ašarojimas dešiniajame skilvelyje stebimas daug rečiau. Tai reiškia, kad tricuspidinis vožtuvas dešiniajame skilvelyje taip pat daug rečiau veikia šio tipo nepakankamumą ar prolapsą.

Širdies priepuoliai, kuriuos sukelia arterijos užkimšimas tiesiai papiliariniuose raumenyse, taip pat yra susiję su panašiais simptomais.