Pertheso liga

Ligos, kurios gali atsirasti vaikystėje, apima ne tik medžiagų apykaitos sutrikimus ar kitas sveikatos problemas. Taip pat gali būti pažeista kaulų sistema, todėl reikia pradėti išsamų gydymą. Viena iš tų kaulų ligų yra Pertheso liga.

Kas yra Perthes liga?

Sergant Perthes liga, labiausiai kenčia nuo skausmo. Tai gali atsirasti skirtinguose kūno regionuose ir sukelti rimtus sutrikimus atitinkamo asmens kasdieniame gyvenime.
© brgfx - stock.adobe.com

Tipiška kaulų sistemos liga yra tokia Pertheso liga paskirta žala. Sutrikimai, atsirandantys dėl Perthes'o ligos, lokaliai apsiriboja specialia šlaunies funkcine dalimi - pakaušio šlaunikauliu.

Perto liga yra tai, kas vadinama aseptiniu kaulo nekroziu. Aseptinis šiame kontekste reiškia kaulinio audinio mirtį, nesusietą su infekcija.

Kaip ir Pertheso liga, kaulų nekrozė įvyksta, kai kaulų ląstelės nebefunkcionuoja ir pražudomos dėl įvairių priežasčių. Šis procesas paprastai atsiranda dėl to, kad ląstelių sienos yra sunaikinamos, kaip tai daroma Pertheso ligos atveju.

priežastys

Ieškant priežasčių vienai Pertheso liga svarbu suskirstyti priežastis, sukeliančias kaulų ląstelių mirtį.

Šiuo atveju apie juos mažai žinoma ir jie greičiausiai pagrįsti nepakankamu paveiktų kaulų sričių krauju. Techninis šio proceso terminas yra išemija. Sergant Perthes liga, tai apsiriboja šlaunies galvos sritimi, kuri faktiškai sulaiko šlaunį klubo sąnaryje. Ši zona taip pat tiekiama krauju, kaip ir visas kaulas.

Jei tai negarantuojama, kremzlės ląstelės ir tokiu būdu šlaunikaulio galva suirs. Deja, šiuo metu neįmanoma nustatyti aiškių Perthes'o ligos išsivystymo priežasčių, todėl medicinos mokslai vis tiek turi ją ištirti.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Perthes ligai būdingas didėjantis sąnarių ir kaulų skausmas. Liga progresuoja etapais, simptomus galima suskirstyti į keturias stadijas. Pirmajame etape paveikti vaikai skundžiasi spaudžiant ar draskant kelio ir šlaunų skausmus. Antrame etape pažeistos kojos nebegalima tinkamai judinti - būdingas tempimas vaikštant.

Tėvai šiuos nusiskundimus dažnai apibūdina kaip „tinginystę“. Trečiajame etape klubo sąnarys toliau degeneravo ir atsiranda raumenų išsekimas. Tai lydi lėtinis skausmas, kuris išlieka poilsio laikotarpiais. Šiame etape pacientai labai limpa. Tai gali sukelti patyčias ir atskirtį, o tai dažnai sukelia emocines problemas.

Galiausiai skausmas yra toks stiprus, kad pažeistos kojos nebegalima pajudinti. Perthes liga sergantys pacientai laikosi blogos laikysenos, dėl ko gali atsirasti sąnarių susidėvėjimas ir lėtinis skausmas. Kaulų ligos simptomai vystosi palaipsniui, todėl jie blogėja ir trunka ilgiau. Paprastai Perthes'o liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Išoriškai, išskyrus eisenos sutrikimus, sutrikimo negalima atpažinti.

Diagnozė ir eiga

Iš esmės, Pertheso liga būdingas protarpinis nekrozinių procesų progresas, todėl yra suskirstytas į keturis etapus.

Šių stadijų metu vaikai patiria skausmingą diskomfortą šlaunyje iki kelio ir, vaikščiodami, šiek tiek tempia paveiktą koją. Sergant Pertheso liga vaikai dažnai būna „tingūs“ ir skundžiasi skausmu kirkšnyje. Klubo sąnario mobilumas padidėja sergant Pertheso liga, o raumenų masė šioje srityje žymiai sumažėja.

Diagnozė: Pertheso liga Be vizualinio vaikų įvertinimo, kurį atlieka specialistas, ir vairavimo motorikos vaizdavimo, jis apima ir įvairius vaizdavimo metodus. Be rentgeno vaizdo, kompiuterinė tomografija gali būti naudinga vertinant kaulų struktūros sunaikinimą Pertheso ligos atveju.

Komplikacijos

Sergant Perthes liga, labiausiai kenčia nuo skausmo. Tai gali atsirasti skirtinguose kūno regionuose ir sukelti rimtus sutrikimus atitinkamo asmens kasdieniame gyvenime. Paprastai tai sukelia kelių ir klubų skausmą. Dėl to taip pat gali būti apribotas judumas, todėl pacientai lieki ir loja.

Be to, dėl Perthes'o ligos dažnai skiriasi kojų ilgiai, dėl kurių atsiranda eisenos sutrikimų. Ypač su vaikais eisenos sutrikimai gali sukelti patyčias ar erzinimą. Jei skausmas pasireiškia ir naktį, Perthes'o liga gali sukelti miego problemų ar depresinę nuotaiką.

Sergančio žmogaus kasdienis gyvenimas yra žymiai apribotas, o liga smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Ši liga gydoma kineziterapijos pagalba ir vartojant vaistus nuo skausmo. Be to, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė nesumažėja. Daugeliu atvejų operacija taip pat yra būtina, kad būtų galima įstatyti protezą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Sergant Perthes liga, vizitai pas gydytoją paprastai yra ilgos konsultacijų serijos pradžia. Problema ta, kad šio su kraujotaka susijusio augimo sutrikimo simptomai iš pradžių painiojami su kitomis ligomis ar sąnarių silpnumu ir yra neteisingai diagnozuojami. Be to, paveiktų vaikų simptomai nėra vienodi. Atskirus Perhso ligos simptomus sunku įvertinti, ypač ankstyvose stadijose.

Antroje ligos stadijoje Pertheso liga paprastai diagnozuojama teisingai. Kadangi daugeliu atvejų nerimą kelia didėjantys simptomai, tėvai turėtų pasikonsultuoti su ortopedo chirurgu, kai tik jų vaikui atsiranda vienašališkos kojų problemos, palengvėja pozos ar pasireiškia skausmas. Ar dabartinius skundus reikia gydyti, ar šis klausimas laikui bėgant išauga, yra skirtinga. Dažnai reikia tik negailėti pažeistų sąnarių.

Dažnai naudinga susidaryti antrąją nuomonę. Kai yra sunkių sąnarių problemų, kai kurie gydytojai nori skirti skausmą malšinančius vaistus. Vis dėlto kyla klausimas, ar tai iš tikrųjų yra Pertheso liga, ar tik laikina sloga. Jei patvirtinama Pertheso ligos diagnozė, nėra alternatyvos tinkamam gydymui reguliariais tolesniais tyrimais dėl galimo sąnarių pažeidimo.

Atsižvelgiant į ligos būklę ir simptomus, gydantis gydytojas gali pasirinkti konservatyvią ar chirurginę terapiją. Terapijos tikslas yra užkirsti kelią pažeistam sąnariui sunaikinti.

Gydymas ir terapija

Nuo ligos Pertheso liga individualiai nukrypstant nuo kurso formų, terapija taip pat skiriasi. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir nekrozinių procesų masto, be įprastinės, konservatyvios terapijos, gydymui naudojamos ir vaistinės, ir chirurginės procedūros.

Konservatyvi Pertheso ligos terapija apima šlaunų ir klubų spaudimo sumažinimą specialiu segtuku, liejamojo tvarsčio arba vadinamojo „Synder Sling“ ar ortozių pritaikymą. Pratęsimo gydymas ir vaikščiojimo priemonės taip pat yra įprasti.

Skausmo malšintuvai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, skiriami kaip vaistai nuo Pertheso ligos ūmiomis stadijomis. Chirurginės intervencijos yra naudingos sergant Perthes liga, kai reikia išlaikyti dirbtinę šlaunikaulio galvą.

Praktikoje įgyvendinamos kelios chirurginės procedūros, kurias apibūdina šlaunikaulio kaklo erekcija, sąnario lizdo stogo „pasukimas“ arba dirbtinis šlaunies raumenų dalių paralyžius su Botox.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai moksliškai pagrįstos prognozės dėl Pertheso ligos atlikti negalima. Tačiau tai labai priklauso nuo esamo derėjimo ar nesuderinamumo tarp dviejų sąnarių paviršiaus kokybės po gydymo. Augimo pabaigoje gydytojas paprastai gali sudaryti prognozę, remdamasis šlaunikaulio galvos forma. Kuo šlaunikaulio galva sferingesnė ir labiau suderinta su acetabulumu, t.

Asferinė kongruencija, kurioje prisitaiko jungtiniai partneriai, yra susijusi su padidėjusia klubo sąnario artrozės (coxarthrosis) rizika. Paprastai tai paaiškėja tik sulaukus 50 metų. Jei yra nesuderinamumas, klubo sąnario artrozė paprastai vystosi greičiau. Sunki deformacija taip pat yra susijusi su tolesniais sąnario pažeidimais, didėjantiais sąnario mobilumo ir skausmo apribojimais. Ligos pradžia vėlesniame amžiuje taip pat nepalanki prognozėms.

Palyginti su vyresniais vaikais, maži vaikai turi geresnį atsinaujinimo potencialą. Todėl prognozė vaikams, kuriems liga išsivystė iki 5 metų, yra labai gera. Jei Perthes liga negydoma ar gydoma per vėlai, ji sukelia negrįžtamą (negrįžtamą) klubo deformaciją ir, galbūt, ryškų sąnario dilimą, net jauname amžiuje.

prevencija

Deja, šiuo metu nėra jokios prevencijos Pertheso liga galima. Tačiau šie faktai turėtų ką pasakyti apie Perthes'o ligos prognozę: Kuo anksčiau pradedamas gydymas ir kuo jaunesni vaikai, tuo didesnė tikimybė sumažinti šlaunikaulio galvos deformaciją.

Dažniausiai klubo ir šlaunies sąnario chirurginio atstatymo tikimybė yra ypač gera. Dėl progresuojančios Perthes'o ligos, kuri dar nėra sustabdyta, aukštos kokybės dirbtinio sąnario implantavimas paprastai yra neišvengiamas, kad būtų pasiekta atitinkama gyvenimo kokybė.

Priežiūra

Pertheso ligai reikia daug priežiūros. Baigę gydyti ligą, sergantiems vaikams reikalinga kineziterapinė priežiūra. Kineziterapijos metu mobilizuojami sąnariai, kad ilgainiui būtų galima išplėsti judesių diapazoną. Paprastai tai atliekama naudojant dilbio ramentus. Tolesnė priežiūra paprastai trunka dvylika savaičių.

Pavyzdžiui, per pirmąsias šešias savaites šlaunikaulio galva yra visiškai atleidžiama. Per antrąsias šešias savaites yra dalinis krūvis naudojant vadinamąją 4 taškų eiseną. Kokios priemonės yra reikalingos išsamiai ir per kiek laiko jas reikia atlikti, priklauso nuo Perthes'o ligos sunkumo.

Atsakingas kineziterapeutas parengia antrinę priežiūrą kartu su gydančiu gydytoju ir pacientu. Išgydžius Perthes'o ligą ir optimizavus mobilumą, nebereikia visapusiškos priežiūros. Vaikui reikia reguliarių medicininių patikrinimų. Čia naudojamos tipinės priemonės, tokios kaip rentgeno spinduliai ar ultragarsas.

Be to, vaiko skausmo vaistų tikrinimas ir prireikus koregavimas yra tolesnių veiksmų dalis.Nukentėjusių vaikų tėvai turėtų ankstyvoje stadijoje aptarti tolesnę priežiūrą su gydytoju, kad po operacijos gydymas galėtų sklandžiai tęstis.

Tai galite padaryti patys

Pertheso liga sergantiems vaikams reikia palaikymo kasdieniame gyvenime. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, sergantys asmenys yra priklausomi nuo vaikščiojimo priemonių, neįgaliųjų vežimėlių ir kitų priemonių, kad galėtų kasdien judėti be simptomų. Ligoniams paprastai neleidžiama sportuoti. Visų pirma, reikėtų vengti sporto, kuris kelia krūvį klubams.

Nepaisant šių priemonių, progresuojant ligai, reikia atlikti keletą operacijų, dažnai per kelerius metus. Pakartotiniai įsikišimai ir pačios kančios dažnai įtakoja tuos, kuriuos paveikė emociškai. Dėl to dar svarbiau atvirai kovoti su liga. Tėvai ankstyvoje stadijoje turėtų informuoti vaiką apie ligos simptomus ir sunkumą ir kartu su vaiku vykti į specializuotą kliniką arba pasikalbėti su ortopedo chirurgu. Savipagalbos grupėse siūloma reikalinga psichosocialinė priežiūra, kurioje galima aptarti kasdienes problemas ir keistis patirtimi.

Į savipagalbą taip pat įeina medicinos rekomendacijų laikymasis po gydymo. Pavyzdžiui, reikia vartoti nurodytus skausmą malšinančius vaistus, kad būtų sumažinta šalutinio poveikio ir sąveikos rizika.