Vidurinės smegenų sindromas

Vidurinės smegenų sindromas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis vidurinės kaukolės fossa srityje ir yra susijęs su vidurinės smegenų struktūros suspaudimu. Dažniausios sindromo priežastys yra kraujavimas ir edema. Gydymas paprastai yra intensyvi medicininė priežiūra ir, be gyvybinių funkcijų palaikymo, paprastai apima neurochirurginio slėgio mažinimą.

Kas yra vidurinių smegenų sindromas?

Mesencephalon yra smegenų kamieno dalis. Neurologas smegenų dalį, esančią tarp taškų, o diencephaloną, taip pat vadina smegenų vidurine dalimi. Vidurinėje smegenų dalyje yra keliai ir nervų branduoliai, kurie yra gyvybiškai svarbūs žmonėms. Kaip Vidurinės smegenų sindromas Apibendrinama vidurinės smegenų dalies slėgio žala, kuri gali būti susijusi su skirtingais simptomais.

Intrakranijinio slėgio padidėjimas pirmiausia sudaro ūminių vidurinių smegenų simptomų pagrindą. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, smegenų struktūros gali palikti savo fiziologinę padėtį ir suspausti. Paprastai vidurinė smegenų dalis yra užstrigusi tenorium cerebelli, vadinamojoje smegenėlių palapinėje.

Tai yra skersinė meningealinė struktūra tarp pakaušio skilčių supratentoriškoje erdvėje ir smegenėlių infratentorinėje erdvėje. Smegenų dalis gali užstrigti tik padidėjus slėgiui vidurinės kaukolės fossa srityje. Slėgio padidėjimo šioje srityje priežastys gali būti skirtingos.

priežastys

Prieš ūminį vidurinių smegenų sindromą vyksta intrakranijinis slėgį didinantys procesai, tokie kaip edemos formavimasis. Tokie edemos formavimai gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip smegenų augliai, smegenų infarktai ar toksinė išemija. Insultas taip pat gali sukelti smegenų edemą.

Iš esmės insultai ir navikai gali sukelti vidurinės smegenų sindromą net ir be edemos formavimosi. Dėl visų paminėtų procesų padidėja intrakranijinis slėgis. Kaukolės erdvė yra ribota. Kraujo nutekėjimas insulto metu užima daugiau ar mažiau vietos.

Tas pats pasakytina apie smegenų mases ir vandens susilaikymą edemos prasme. Smegenų struktūros kaukolės ertmėje sunkiai išsisukinėja, todėl jos suspaudžiamos ir užstringa. Rezultatas gali būti vidurinės smegenų sindromas.

Atskirais atvejais CSF tekėjimo sutrikimai taip pat yra pagrindinė obstrukcijos priežastis. Smegenų smegenų skystis, plaunantis aplink centrinę nervų sistemą, vadinamas skysčiu. Atskirais atvejais vidurinės smegenų sindromą taip pat gali sukelti trauminiai smegenų sužalojimai, apsinuodijimai ar širdies sustojimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Klinikiniu požiūriu vidurinės smegenų sindromą galima suskirstyti į tris skirtingus etapus, kiekvienam būdingus skirtingus simptomus. Iš esmės yra laipsniškas sąmonės praradimas. Be to, vyzdžio refleksai kurso metu žlunga. Pradiniam etapui būdinga tachikardija ir patologinis Cheyne-Stokes kvėpavimas.

Tie, kuriems paveiktas prakaitas, nebejaučia skausmo dirginimo reakcijų. Atsiranda patologiniai refleksai. Pavyzdžiui, Babinski ženklai yra teigiami. Trečiojoje ūminio vidurinio smegenų sindromo stadijoje pacientai kenčia nuo šviesiai standžių vyzdžių. Be to, tempimo sinergizmai pasireiškia vadinamuoju standumo mažinimu. Šis simptomas paaiškinamas visų slopinamųjų kelių nesėkme.

Šioje fazėje refleksai yra hiperaktyvūs. Mes taip pat kalbame apie hiperrefleksiją. Kadangi vidurinės smegenų sindromas trečiojo etapo metu baigiasi koma, vėlyvajam sindromo eigai gresia pacientų gyvybinės funkcijos. Žala progresuoja dėl didėjančio intrakranijinio slėgio, vidurinės smegenų sindromas paprastai sklandžiai pasikeičia į gyvybei pavojingą bulbarinių smegenų sindromą.

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmuosius vidurinių smegenų sindromo požymius neurologas gauna iš anamnezės. Standartinis reflekso testas patvirtina pirmą įtariamą diagnozę. Norėdami patvirtinti vidurinės smegenų sindromo diagnozę, neurologas naudoja vaizdų diagnostiką. Daugeliu atvejų jis užsakys MRT. Vidurinės smegenų užstrigimas gali būti aiškiai matomas skyriuje.

Kai būtina, būtina išmatuoti intrakranijinį slėgį. Matavimas yra nuolat kartojamas proceso metu, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti nuolatinį slėgio padidėjimą ir įsikišti. Pacientų, sergančių vidurinės smegenų sindromu, prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Pirmojo etapo diagnozė turi teigiamą prognozinį poveikį.

Komplikacijos

Vidurinės smegenų sindromas sukelia įvairius pacientų apribojimus ir skundus. Tai gali sukelti paralyžių ar kitus jautrumo sutrikimus, todėl labai neigiamai veikia kasdienį gyvenimą ir paciento gyvenimo kokybę. Nukentėjusieji dažnai būna priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime ir dažniausiai nebegali vykdyti paprastos veiklos.

Neretai dėl to atsiranda nelankstumas ir neįprastas kvėpavimas. Nukentėjusieji taip pat gali patekti į komą ir daugiau nebedalyvauti gyvenime. Artimiesiems, vaikams ar partneriams vidurinės smegenų sindromas gali sukelti labai rimtų psichologinių nusiskundimų ir streso, todėl jie taip pat priklauso nuo psichologinio gydymo.

Paprastai vidurinės smegenų sindromas gali būti išgydomas medikamentais, kurie paprastai nukreipti į pagrindinę ligą. Tačiau paprastai negalima numatyti, ar tai lems teigiamą ligos eigą. Paprastai vidurinės smegenų sindromas nesumažina ir neapriboja pacientų gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Sąmonės sutrikimas yra pirmasis smegenų ligos požymis. Gydytojo vizitas būtinas, kai tik atsiranda sąmonės pažeidimų, skauda galvą ar trūksta dėmesio. Gydytojas turi ištirti, ar sumažėjo darbingumas, koncentracijos problemos ar funkciniai sutrikimai. Jei prarandama sąmonė, reikia nedelsiant įspėti greitosios pagalbos tarnybą.

Būtina neatidėliotina pagalba ir intensyvi medicininė pagalba nukentėjusiam asmeniui. Bus atlikti medicininiai tyrimai, kad būtų galima išsiaiškinti ir išgydyti simptomų priežastį. Dalyvaujantys asmenys privalo imtis pirmosios pagalbos priemonių, kol atvyks greitosios pagalbos medikai. Tai vienintelis būdas užtikrinti nukentėjusio asmens išgyvenimą.

Gydytojas reikalingas esant netaisyklingam kvėpavimui, refleksų sutrikimams ar gausiam prakaitavimui. Visų pirma, dėl vyzdžio refleksų praradimo būtina pasitarti su gydytoju. Jei netenkama skausmo ar jaučiami simptomai sustiprėja, reikia pasitarti su gydytoju. Blyški veido oda, apatija ir abejingumas yra esamos ligos požymiai.

Kadangi smegenų vidurinės dalies sindromas gali sukelti pavojingą gyvybei būklę, jei vis didėja polinkis į negalavimą ar negalavimą, reikia kreiptis į gydytoją. Atminties sutrikimus, dezorientaciją ir sutrikusį kognityvinį darbą turi ištirti gydytojas.

Gydymas ir terapija

Vidurinių smegenų sindromo terapija priklauso nuo ligos stadijos ir priežasties. Pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas gyvybinių funkcijų išsaugojimui. Be to, turi būti vykdomas smegenų metabolizmas ir stebimas intrakranijinis slėgis. Gyvybinėms funkcijoms palaikyti pacientams suteikiama ventiliacija, kontroliuojama hiperventiliacija.

Konservatyvi vaistų terapija atitinka katecholaminų skyrimą. Be to, paprastai turi būti keičiamas tūris. Jei gyvybinės funkcijos stabilizuotos, galutinis terapijos tikslas yra sumažinti intrakranijinį slėgį. Veiksmingiausias intrakranijinio slėgio mažinimo būdas priklauso nuo pagrindinės slėgio padidėjimo priežasties. Be neurochirurginio nuleidimo, manitolis ar skilvelių drenažas gali būti svarbūs atspirties taškai.

Kol slėgis mažinamas, reikia nuolat stebėti ne tik slėgio sąlygas, bet ir paciento gyvybines funkcijas. Šis stebėjimas vykdomas atliekant intensyvų medicininį stebėjimą. Po ūmaus intrakranijinio slėgio sumažėjimo pašalinama pagrindinė priežastis. Šis priežasčių pašalinimas atliekamas neurochirurginės intervencijos būdu.

Jei pagrindinė priežastis buvo, pavyzdžiui, nutekėjęs kraujas, hematomos pašalinimas naudojamas kaip priežastinis gydymas. Priežastinių masių atveju navikas išnaikinamas. Ar pacientai visiškai pasveiks po vidurinės smegenų sindromo, priklauso nuo sumušimų sunkumo ir paveiktų vietų; reabilitacijos priemonės gali paskatinti bet kokio ilgalaikio poveikio regresą.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Vidurinės smegenų sindromo prognozė yra palyginti prasta ir reiškia reikšmingą pablogėjusių asmenų gyvenimo kokybės pablogėjimą. Kai įvyksta sindromas, paprastai jau būna padaryta nemažų smegenų pažeidimų, kurie sukelia rimtas komplikacijas ar paciento mirtį. Sunkūs simptomai, tokie kaip padidėjęs intrakranijinis slėgis ar koma, dažnai būna sunkūs. Pacientai turi būti dirbtinai vėdinami ir paprastai nereaguoja.

Jei rezultatas yra teigiamas, yra tikimybė pasveikti, jei nebus padaryta rimta fizinė žala. Apskritai, prognozė priklauso nuo gydymo laiko ir priežastinio trauminio smegenų pažeidimo sunkumo. Jei trauma traumuojama nedelsiant, prognozė yra geresnė. Negydant gydymo, smegenų vidurio sindromas visada būna mirtinas.

Prognozę rengia atsakingas neurologas, konsultuodamasis su chirurgais ir kitais specialistais. Norint sudaryti prognozę, įtraukiamas traumos sunkumas, ankstesnis kursas ir bet kokia fizinė bei psichinė žala. Prognozė yra gana patikima, nes jau įvykę organų pažeidimai paprastai nebegalima gydyti, o trauminis smegenų sužalojimas, įveiktas, nebūtinai sukelia komplikacijų.

prevencija

Vidurinės smegenų sindromo galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti slėgio padidėjimo vidurinės kaukolės fossa srityje. Pavyzdžiui, prevencinės priemonės, susijusios su smegenų infarktu, plačiąja prasme gali būti priskiriamos prie prevencinių priemonių.

Priežiūra

Daugeliu vidurinių smegenų sindromo atvejų pacientas turi labai mažai ir dažniausiai tik labai ribotas tolesnės priežiūros galimybes, todėl paveiktas asmuo pirmiausia yra priklausomas nuo ankstyvos šios ligos diagnozavimo ir greito gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. apsaugoti. Savigyda negali įvykti, todėl gydymas visada būtinas.

Daugumai vidurinės smegenų sindromo turinčių žmonių turi būti atlikta operacija. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo tikrai turėtų lengvai atsipalaiduoti, be to, būtina laikytis lovos poilsio. Taip pat nėra neįprasta vartoti įvairius vaistus simptomams palengvinti.

Būtina laikytis gydytojo nurodymų, reguliariai vartoti ir teisingai dozuoti. Daugeliui pacientų gydymo metu taip pat reikalinga psichologinė pagalba, jie taip pat priklauso nuo savo šeimos pagalbos kasdieniame gyvenime. Negalima prognozuoti tolesnės vidurinių smegenų sindromo eigos, nes tai labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko.

Tai galite padaryti patys

Vidurinių smegenų sindromo atveju daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo neturi savipagalbos galimybių. Bet kokiu atveju, norint sumažinti ir apriboti šio sindromo simptomus ir simptomus, būtina medicininė pagalba.

Daugeliu atvejų atitinkamo asmens artimieji ar tėvai taip pat kenčia nuo rimtų psichologinių nusiskundimų ar nuo depresijos. Psichologinis gydymas yra naudingas tam, kad tuo neužkrautų paciento. Artimosios artimųjų pagalba ir priežiūra taip pat gali teigiamai paveikti vidurinės smegenų sindromo eigą. Jei atitinkamas asmuo patenka į komą, tiesioginės pagalbos paprastai negalima suteikti. Čia prasminga kasdienė priežiūra ir psichologinių nusiskundimų prevencija. Sergant vidurinių smegenų sindromu, sergantys pacientai priklauso nuo reguliarios kontrolės ir tyrimų, kurie turėtų būti atliekami ypač vyresniame amžiuje arba jei simptomai neišnyksta.

Kadangi sindromas taip pat neigiamai veikia kvėpavimą, nukentėjęs asmuo turėtų tai lengvai atsisakyti ir neužsiimti sunkia ar sportine veikla. Deja, apskritai negalima nuspėti, ar dėl vidutinio smegenų sindromo sumažės gyvenimo trukmė.