Mitralinis vožtuvas

Mitralinis vožtuvas yra vienas iš viso 4 širdies vožtuvų. Tai atskiria kairįjį prieširdį nuo kairiojo skilvelio. Kaip lapelio vožtuvą, mitralinį vožtuvą sudaro priekinis ir užpakalinis lapelis. Tai neleidžia atgaliniam kraujo tekėjimui iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį sistolinio skilvelio susitraukimo metu. Kairiojo skilvelio diastolės (relaksacijos) metu mitralinis vožtuvas yra atidarytas, kad kraujas, kuriame gausu deguonies, galėtų tekėti iš kairiojo prieširdžio ir plaučių venos.

Kas yra mitralinis vožtuvas?

Mitralinis vožtuvas, dar vadinamas Dvigubas vožtuvas vadinamas, atskiria kairįjį širdies prieširdį nuo kairiojo kameros (skilvelio). Kaip ir trigalvis vožtuvas, kuris atskiria dešinįjį prieširdį nuo dešiniojo skilvelio, jis yra suprojektuotas kaip vadinamasis lapelių vožtuvas su priekiniu (cuspis priekinis) ir užpakaliniu lapeliu (cuspis posterior).

Mitralinis vožtuvas neleidžia kraujui tekėti atgal iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį prieširdį ir plaučių veną sistolės metu (susitraukimas). Dešiniojo skilvelio diastolės (atsipalaidavimo fazės) metu atsidaro mitralinis vožtuvas ir iš kairiojo prieširdžio susikaupęs plaučių kraujas patenka į pagrindinę kamerą.Vėlesnėje sistolinėje fazėje kraujas, praturtintas deguonimi, per aortos vožtuvą pumpuojamas į didelę kraujotaką (kūno cirkuliaciją). Širdies raumuo toleruoja nedidelį mitralinio vožtuvo nutekėjimą, dėl didesnių nutekėjimų širdies jautrumas yra ribotas (mitralinio vožtuvo nepakankamumas I – IV).

Anatomija ir struktūra

Mitralinis vožtuvas yra suformuotas iš dviejų plonų jungiamojo audinio atvartų (gaubtų), priekinio (cuspis anterior) ir užpakalinių gaubtų (cuspis posterior). Abu gaubtai atsiranda iš jungiamojo audinio armatūros žiedo, kuris linijuoja angą tarp kairiojo prieširdžio ir kairiosios kameros. Atidarius diastolę, abu gaubtai išsikiša į kairįjį skilvelį. Kai kameroje (sistolėje) kaupiasi slėgis, abu gaubtai atsilenkia, guli vienas prieš kitą ir uždarykite angą tarp kairiojo prieširdžio ir kairiosios kameros.

Kad gabalai nepasisuktų į prieširdį, gaubtų kraštai yra sujungti smulkiais sausgyslių siūlais (Chordae tendineae). Sausgyslių siūlai kyla iš papiliarinių raumenų, mažų skilvelių raumenų išsikišimų, kurie susitraukia sinchroniškai su skilvelio raumenimis. Sistolinio kameros susitraukimo metu susitraukia ir papiliariniai raumenys, taip įtempdami sausgyslių siūlus. Jie neleidžia gabalams pasisukti į kairę prieširdžio vidų, o tai nebegalėjo sutrukdyti kraujui tekėti atgal į kairįjį prieširdį ir plaučių veną.

Funkcija ir užduotys

Pagrindinė mitralinio vožtuvo funkcija yra leisti kairiajame prieširdyje susikaupusiam deguonies turinčiam kraujui tekėti į kamerą kameros diastolinio relaksacijos etapo metu. Vėlesnio sistolinio kameros susitraukimo metu mitralinis vožtuvas turi neleisti kraujui tekėti atgal į prieširdį, kad kraujas būtų tinkamai pumpuojamas į kraujotakos sistemą (didelę kraujotaką) per aortos vožtuvą. Mitralinis vožtuvas taip pat galėtų būti apibūdinamas kaip pasyvus pylimo vožtuvas, kuris automatiškai reaguoja į slėgio skirtumus prieš ir už vožtuvo.

Maža dviejų jungiamojo audinio skilčių, sudarančių mitralinį vožtuvą, masė padaro vožtuvą ypač jautrų, todėl vožtuvas beveik akimirksniu užsidaro, jei kameroje slėgis tik šiek tiek padidėja. Šviesių ir plonų dviejų lapelių „medžiaga“ neatlaikys slėgio, kai bus uždaryta, o pasislinks į prieširdį ir kraujo tekėjimas. Kad taip neatsitiktų, gaubtų kraštai yra stabilizuojami smulkiais sausgyslių siūlais, kurie leidžia mitraliniam vožtuvui atsidaryti kameros link, bet ne pasukti jo prieširdžio viduje.

Tam tikru mastu sausgyslių siūlai net aktyviai reaguoja, nes jie atsiranda dėl papiliarinių raumenų, mažų skilvelių raumenų išsikišimų, kurie susitraukia sinchroniškai su skilvelių raumenų kultūra. Procesas yra šiek tiek panašus į automobilio aktyvaus diržų įtempiklio principą, kai tam tikrose situacijose, kurios rodo artėjantį smūgį, diržai tempiami įtempti prie kūno.

Ligos

Mitralinio vožtuvo regurgitacija ir mitralinė stenozė yra du svarbiausi negalavimai ir ligos, susijusios su sumažėjusiu mitralinio vožtuvo funkcionalumu. Mitralinio vožtuvo regurgitacija gali turėti įvairių priežasčių ir yra vadinama I, II, III ar IV mitralinio vožtuvo regurgitacija, atsižvelgiant į funkcinį sutrikimą. I laipsnis yra lengvas, o IV - sunkiausias.

Visi bendro sunkumo laipsniai yra tai, kad mitralinis vožtuvas nebeuždaromas tinkamai, taigi, kairiajame prieširdyje iš dalies patenka kraujas. Nepakankamumas gali būti pvz. B. suplėšant ar sutrumpinus sausgyslių siūlus, laikančius dviejų gaubtų kraštus, kuriuos sukėlė skylė viename iš dviejų gaubtų, arba per daug ištempus audinį. Kai kurios mitralinės stenozės formos, pasireiškiančios sumažėjusiu kraujo tekėjimu iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, yra įgimtos deformacijos ir nepageidaujami pokyčiai. Jei Ž. B. susiaurėjime, esančiame virš mitralinio vožtuvo, suformavo papildomą membraną primenantį jungiamąjį audinį ir trukdo kraujotakai, tai yra vadinamoji supravalvular mitralinė stenozė.

Kitos mitralinės stenozės formos lemia vožtuvo lapelių sustorėjimą, sausgyslių gijų sutrumpėjimą ir tiesioginį sukibimą tarp lapelio kraštų ir papiliarinių raumenų. Vožtuvų lapeliai yra labai apriboti judrumu, esant sistoliniam kameros susitraukimui, yra nutekėjimų ir dalinio kraujo nutekėjimo. Retais atvejais nustatoma mitralinio vožtuvo atrezija, o tai reiškia visišką uždarymą arba embriono vystymosi metu mitralinis vožtuvas nebuvo pritaikytas. Šiuo atveju tai yra hipoplastinio kairiojo širdies sindromo dalis.

Tipiškos ir dažnos širdies ligos

• Širdies smūgis
• Perikarditas
• Širdies nepakankamumas
• Prieširdžių virpėjimas
• Miokarditas