Uždegiminė fazė

Uždegiminė fazė yra viena iš penkių antrinių lūžių gijimo fazių. Tai išvalė bakterijų lūžio tašką ir vadino imuninėmis ląstelėmis, kurios tarpininkauja kaulo atstatymui. Nepakankama uždegiminė fazė atitolina lūžio gijimą ir gali sukelti pseudartrozę.

Kas yra uždegiminė fazė?

Lūžis yra sulaužytas kaulas. Medicina išskiria netiesioginius ir tiesioginius lūžius. Tiesioginių lūžių atveju fragmentai vis dar liečiasi vienas su kitu arba bent vienas nuo kito ne daugiau kaip milimetro. Jie puikiai dera kartu ir todėl gali vėl augti kartu kaip pirminio lūžio gydymo dalis.

Netiesioginiuose kaulų lūžiuose lūžių gijimas nėra pirminis, o antrinis. Kaulo fragmentai nevisiškai dera tarpusavyje. Lūžio tarpas tarp fragmentų yra didesnis nei milimetras. Gydymo metu šis tarpas užpildomas ir mineralizuojamas, kad kaulas vėl sudarytų vientisumą. Tarp fragmentų atsirandanti kallus radiologiškai matoma po išgijimo.

Uždegiminė fazė yra viena iš penkių antrinių lūžių gijimo fazių. Kitos keturios fazės yra sužalojimo fazė, granuliacijos fazė, kalio kietėjimo fazė ir rekonstravimo fazė.

Uždegiminė fazė prasideda ir prasidės iškart po tikrojo lūžio uždegiminė fazė paskambino. Fazėje dalyvauja įvairios imuninės ląstelės, ypač baltųjų kraujo kūnelių, putliųjų ląstelių ir fagocitų, kurie išvalo lūžio tašką.

Funkcija ir užduotis

Uždegiminė fazė išvalo lūžio vietą ir aplinkinius audinius, kad osteoblastai ir osteoklastai galėtų dirbti kartu atkuriant kaulą. Ankstesnė lūžio fazė trunka tik kelias sekundes. Vienos iki septynių dienų uždegiminė fazė įvyksta iškart po lūžio.

Su kiekvienu lūžiu sunaikinamos kaulo ir gretimų minkštųjų audinių kraujagyslės. Perioste (periosteum) ir aplinkiniai raumenys taip pat yra pažeisti ir kraujavo į lūžio vietą. Tai sukuria hematomą.

Be indų, pažeidžiami kaulų fragmentų kanalėliai. Nutrauktas kraujo tiekimas ir kanikuliniai pažeidimai atskiria osteocitus nuo aprūpinimo ir leidžia jiems mirti. Kai jie miršta, osteocitai išskiria lizosomų fermentus, kurie degeneravo organinę matricą ir nekrozuoja lūžio galus. Susidariusios audinių liekanos sukelia imunologinį uždegimą.

Ūminės fazės baltymai migruoja į lūžio vietą, pavyzdžiui, interleukinas-1 arba -6. Šie baltymai suaktyvina proteolitinio fermento kaskadą ir taip padidina uždegiminę reakciją bei kraujotaką. Imigruoti trombocitai suteikia lūžio hematomos stabilumą ir atpalaiduoja vadinamąjį plokštelinį augimą sukeliantį augimo faktorių ir transformuojantį augimo faktorių ß. Ši laida reikalauja, kad reparacinės ląstelės veiktų. Tarpininkauja granulocitai, makrofagai, endotelio ląstelės, limfocitai, osteoblastai ir fibroblastai.

Daugelis uždegiminių mediatorių leidžia endotelio ląstelėms sudaryti specifines adhezijos molekules su leukocitais. Leukocitų prisijungimas prie kraujagyslių sienelių vyksta šių molekulių dėka. Leukocitai migruoja į žaizdos audinį ir kovoja su įsibrovusiomis bakterijomis. Jie išskiria citokinus, kurie inicijuoja kraujodaros ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją lūžio srityje.

Monocitai taip pat migruoja į lūžio vietą ir ten tampa makrofagais, kurie pašalina ląstelių šiukšles ir bakterijas ir sukuria hipoksines sąlygas. Išsiskiria angiogeną stimuliuojantys veiksniai. Lūžio hematoma uždegiminėje fazėje yra svarbiausias citokinų šaltinis ankstyvajame gijimo etape ir jungia lūžio galus fibrininiais siūlais.

Imunologinis uždegimas paruošia remodeliavimąsi surenkant visas reikalingas ląsteles aplink lūžio vietą ir išvalant jas nuo kenksmingų ir ardančių medžiagų. Padidėjęs kraujo tiekimas per šią fazę po maždaug dviejų savaičių pasiekia šešiskart didesnę nei normalioji vertė, nors uždegiminė fazė jau seniai išnyko.

Ligos ir negalavimai

Jei uždegiminė fazė nepasireiškia po lūžio, tada tikriausiai yra imunologinis sutrikimas. Tai gali sukelti rimtų padarinių. Pažeista sritis nėra išvalyta nuo bakterijų ir joje gali užsikrėsti infekcijos. Lūžio gijimas didesniu ar mažesniu laipsniu yra atidėtas. Gydytojas kalba apie uždelstą žaizdų gijimą, jei lūžio vieta neišnyko po 20 savaičių.

Pvz., Be imunologinių trūkumų, prasta kraujotaka taip pat gali sukelti nepakankamą uždegiminę reakciją. Kepenų ligos, piktybiniai navikai ar kraujagyslių ligos, nutukimas ir cukrinis diabetas gali sukelti neveiksmingą uždegiminę fazę po lūžių.

Jei lūžis užgyja tik per ilgai dėl imunologiškai sumažėjusios reakcijos, gali užsikrėsti pseudartrozė. Be lėtinio patinimo, sumažėja pažeisto kaulo apkrova. Dėl to gali sutrikti funkciniai ir judesiai. Ypatingais atvejais, sutrikus uždegiminiam etapui, lūžis išvis nebegyja arba gyja tik nepilnai.

Jei lūžio vieta užsikrečia, tai sukelia rimtų pasekmių. Susijęs asmuo yra susilpnėjęs, o jo organizmas nėra pusiausvyroje. Per silpna gynybinė reakcija leidžia bakterijoms plisti. Jie gali paveikti gyvybiškai svarbius organus per kraują ir sukelti generalizuotą sepsį, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Norint to išvengti, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Tačiau sveikam, normalaus svorio asmeniui infekcija dėl lūžio yra labai reta. Lūčių gijimo vėlavimas yra daug dažnesnis reiškinys, kurį sunkina netinkamas pažeisto kaulo imobilizavimas.