Enterokokai vaidina svarbų vaidmenį žarnyno floroje ir atitinkamai imuninėje sistemoje. Tačiau daugeliu atvejų nosokomiškai įgytos infekcinės ligos gali atsekti enterokokų padermes.
Kas yra enterokokai?
Kaip Enterokokai yra nepriklausoma gramteigiamų pieno rūgšties bakterijų, turinčių sferinę (kokoso) morfologiją, rūšis, priskiriama Streptococcaceae šeimai.
Žiūrint mikroskopu, jie paprastai sudaro trumpas grandines arba yra išdėstyti poromis. Enterokokai, ypač Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium štamai, fiziologiškai atsiranda žmonių ir gyvūnų žarnyno floroje, kur jiems priskiriama palaikomoji virškinimo funkcija.
Enterokokai gali užkrėsti šlapimo takus (šlapimo ir lytinius aparatus) per tepinėlio infekciją ir sukelti šlapimo takų bei kiaušintakių infekcijas. Apskritai, Enterococcus padermės, Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum ir Enterococcus solitarius, yra svarbiausi daugiau nei 30 žinomų rūšių atstovai.
Reikšmė ir funkcija
Sveika žarnyno florą kolonizuoja iki 200 žarnyno bakterijų ir tiek pat grybelių, kurie palaiko vienas kito pusiausvyrą, kad nebūtų galima patogeninės kolonizacijos. Žarnyno flora atlieka palaikomąją imuninę sistemą ir taip pat reguliuoja būtiniausių vitaminų sintezę.
Enterococcus padermės Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium, kurios dėl atsparumo žarnyne gali išgyventi (nejautrumas aukštai ir žemai pH vertei bei tulžiui), turi ypač didelę fiziologinę reikšmę virškinimo sistemai. Enterokokų rūšių, tokių kaip Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium, taip pat galima rasti ne tik žarnyno floroje, bet ir motinos piene.
Dėl to žindomo vaiko virškinamasis traktas po gimdymo tiekiamas fiziologiškai svarbiais mikroorganizmais ir palaipsniui gali kauptis sveika žarnyno flora, kuri tuo pačiu apsaugo vaiko organizmą nuo patogeninių mikrobų. Enterokokai taip pat užtikrina rūgščią aplinką jų aplinkoje, o tai savo ruožtu slopina daugybės patogeninių mikrobų, kuriems ląstelėms dalintis reikalinga didesnė pH, augimą.
Dėl šių teigiamų savybių enterokokai, esantys pieno produktuose, tokiuose kaip jogurtai, ožkos sūris, neapdorotos dešros ar kamelberiai, yra naudojami kaip probiotinės fermentacijos medžiagos, apsaugančios nuo patogeninių mikroorganizmų ir kaupiančios žarnyno florą.
Enterokokai gali būti naudojami profilaktiškai kaip probiotikai (ypač Enterococcus faecalis), siekiant apsaugoti nuo viduriavimo ir tokiu būdu nuo padidėjusio skysčių praradimo, ypač po antibiotikų terapijos, kurios metu žūva ne tik infekciją sukeliančios bakterijos, bet ir fiziologiškai svarbios žarnyno floros bakterijos. .
Ligos
Kaip fakultatyvūs patogeniniai mikrobai gali Enterokokai tačiau jie gali sukelti diskomfortą ir infekcijas, jei jie išeina iš žarnyno ir kolonizuoja kaimynines struktūras.
Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium yra atsakingos už daugybę nosokomialinių ligų.Visų pirma, priešakyje yra šlapimo takų infekcijos, septinės infekcijos, endo- ir peritonitas (širdies ir pilvaplėvės vidinių dangalų uždegimas), taip pat intraabdomininiai abscesai, žaizdų infekcijos ir su kateteriu susijusios infekcijos.
Daugeliu atvejų šlapimo takų infekcijas sukelia apatinių šlapimo takų bakterinės kolonizacijos. Tai ypač pasakytina apie moteris, nes šlaplės ir žarnos angos yra palyginti arti viena kitos. Be to, dėl trumpesnio šlaplės padidėja infekcijos plitimo į šlapimo pūslę (cistitas) rizika moterims.
Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl ŽIV infekcijos, chemoterapinio, antibakterinio ir (arba) imuninę sistemą slopinančio gydymo, taip pat turintiems pagrindinę ligą, kurios sunkus kursas ar širdies ar krūtinės ląstos operacija yra didesnė, padidėja nosokomialinių enterokokinių infekcijų rizika.
Manoma, kad iki 15 procentų endokardito ir apie 30 procentų sepsinių infekcijų suaugusiesiems gali būti priskiriami enterokokams, o ūminės šlapimo takų infekcijos yra susijusios su enterokokais 10–20 procentų atvejų. Visų pirma vėžiu sergantiems pacientams, gydomiems chemoterapija, infekcija vadinamaisiais vankomicinui atspariais enterokokais (VRE) gali būti mirtina.
Vankomicinui atsparūs enterokokai taip pat yra dažniausia bakteriemijos priežastis po gydymo antibiotikais. Retais atvejais enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium padermės gali sukelti enterokokinę pneumoniją (su ventiliatoriumi susijusią), pneumoniją su dažniausiai poūmio eiga. Enterokokai taip pat dažnai dalyvauja mišriose infekcijose, tokiose kaip cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas).
