Elektroretinograma

Elektroretinograma yra elektroretinografijos, specialiojo akies tinklainės funkcinio tyrimo rezultatas. Matavimo tikslas - patikrinti tinklainės šviesos jutiminių ląstelių (kūgių ir strypų) funkcionalumą. Matuojami elektriniai impulsai, kuriuos sukuria strypai ir kūgiai pagal iš anksto nustatytus šviesos stimulus ir kurie užrašomi elektroretinogramoje.

Kas yra elektroretinograma?

Žmogaus akies tinklainėje yra du skirtingi fotoreceptorių tipai - jutimo ląstelės, kurios patekusius šviesos dirgiklius paverčia elektriniais nerviniais impulsais ir perduoda juos per regos nervą vaizdams kurti ir „vaizdui apdoroti“. Daugiausia geltonosios dėmės (geltonosios dėmės / fovea), ryškiausio regėjimo ir spalvoto matymo zonoje, yra trys skirtingi fotoreceptorių tipai (kūgiai).

Jie yra atsakingi už spalvų matymą dienos šviesoje ir atitinkamai yra mažiau jautrūs šviesai. Priešingai, labai šviesai jautrūs strypai yra atsakingi už matymą silpnos šviesos sąlygomis. Strypai daugiausia sutelkti už geltonos dėmės ir yra atsakingi už monochrominį, neryškų matymą naktį. Elektroretinografija gali būti naudojama norint patikrinti, ar fotoreceptoriai veikia tinkamai, ir diagnozuoti tam tikras ligas. Elektroretinografijos rezultatas įrašomas į elektroretinogramą (ERG).

Dėl labai skirtingo kūgių ir strypų jautrumo šviesai skiriamos šviesos pritaikytos (fotopinės) sąlygos kūgiams tikrinti ir tamsiai pritaikytos (scotopinės) sąlygos strypams tikrinti. Šviesos dirgikliai, kuriuos fotoreceptoriai paverčia elektriniais nerviniais impulsais, yra paimami elektrodais ir užrašomi ERG. Dažniausia procedūra yra įterpti mažus aukso ar platinos elektrodus į junginės maišelį be tiesioginio kontakto su ragena.

Anksčiau naudojami metodai, kaip sudėtiniame procese elektrodus dėti tiesiai į tinklainę arba naudojant kontaktinius lęšius su įmontuotais elektrodais, šiandien yra retai naudojami. Dėl netikslių rezultatų elektrodų priklijavimo prie odos metodas pasirodė neveiksmingas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

ERG teikia informaciją apie konversijos grandinės funkcionalumą nuo kritančio šviesos stimulo iki gaunamo elektrinio nervinio impulso generavimo tinklainėje. Iš pradžių metodas turėjo trūkumų, kad ligos ir funkciniai sutrikimai, apsiribojantys tam tikrais tinklainės regionais, tokiais kaip geltonoji dėmė, ne visada buvo atpažįstami. Todėl, atsižvelgiant į diagnozės tikslą, naudojami trys ERG variantai. Tai yra klasikinis ERG, kuris naudojamas visos tinklainės funkcionalumui ištirti.

Visas matymo laukas veikiamas baltos kintamo ryškumo ir dažnio šviesos blyksnių. Specialių geltonosios dėmės ligų aptikti negalima. Taikant antrąjį metodą, žaidžiami ERG modeliai, skiriamieji, didelio kontrasto, dažniausiai į šaškių lentą panašūs juodos ir baltos spalvos modeliai, o spalvos pasikeičia tris kartus per minutę. Šiuo metodu galima nustatyti funkcines anomalijas geltonosios dėmės srityje. Trečiasis variantas yra daugiažidininė ERG, kurioje veikiami maži šešiakampiai tinklainės plotai. Ši procedūra taip pat atskleidžia galimus gedimus geltonosios dėmės srityje. Įvairios ERG procedūros yra veiksmingas diagnostinis metodas paveldimoms ar įgytoms tinklainės ir choroido ligoms nustatyti.

Be to, ERG procedūros taip pat naudojamos nepagydomų tinklainės ligų progresavimui stebėti ir, teigiamais atvejais, terapijos progresui stebėti. Svarbiausia ir labiausiai paplitusi paveldima liga, sukelianti laipsnišką tinklainės degeneraciją, yra rethinopathia pigmentosa, paveikianti visų tipų fotoreceptorius, t. Y. Kūgius ir lazdeles, ir dėl to pamažu blogėja regėjimas, dėl kurio atsiranda visiškas aklumas. ERG gali būti diagnozuojamos ir kitos, kartais labai retos, tinklainės ar choroidinės degeneracinės ligos, kurias sukelia genetiniai defektai.

To pavyzdžiai yra nepilnamečių geltonosios dėmės degeneracija, paveikianti tik geltonąją dėmę, arba kūgio distrofija, paveldima liga, kurios metu naktiniam matymui svarbios lazdelės išsigimsta ir tampa nebeveikiančios. ERG gali diagnozuoti ir kai kuriuos įgytus tinklainės ir choroidų funkcijos sutrikimus bei ligas. Pavyzdžiui, gali būti diagnozuotas tinklainės uždegimas (retinitas), tinklainės atšoka (ablatio tinklainė) ir su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD).

ERG taip pat gali svariai prisidėti prie teisingos diagnozės nustatymo, jei įtariama tinklainės pažeidimas dėl lėtinio aukšto kraujospūdžio (hipertenzinė retinopatija) arba jei įtariama diabetinė retinopatija. Kita svarbi ERG taikymo sritis yra regos nervo pažeidimo, kurį sukelia chroniškai padidėjęs akispūdis, nustatymas, kaip simptomas glaukomai. Tinklainės pažeidimą, kurį sukelia vitamino A trūkumas arba nepageidaujamas tam tikrų vaistų ar toksinų šalutinis poveikis, galima nustatyti ir diagnozuoti naudojant ERG.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Ypatingas retinografijos pranašumas yra tai, kad tai yra objektyvi procedūra, kurios rezultatai nepriklauso nuo subjektyvios paciento būklės. Ypač esant tam tikroms lėtoms tinklainės degeneracijoms, iš pradžių simptomų beveik nėra. Tokiais atvejais ERG gali atpažinti pokyčius ankstyvoje stadijoje, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima pradėti tinkamą gydymą ir nukentėjęs asmuo galėtų atitinkamai pakoreguoti savo elgesį.

Visos ERG procedūros yra neskausmingos ir gali būti klasifikuojamos kaip neinvazinės, išskyrus smulkaus sriegio elektrodus, įstatomus į junginės maišelį. Retais atvejais gali atsitikti taip, kad matavimo rezultatai yra klastojami, nes ragenai uždėti elektrodai paslydo ir šis faktas nebuvo pastebėtas. Kai kuriais atvejais akyse yra nedidelis sudirginimas, paraudimas ar deginimo pojūtis, simptomai, kurie paprastai praeina savaime po trumpo laiko. Neįmanoma pastebėti jokios kitos rizikos.