diabetinė retinopatija yra akies tinklainės (tinklainės) pažeidimas, kurį sukelia metabolinė liga cukrinis diabetas.
Kas yra diabetinė retinopatija?
© „logo3in1“ - sandėlyje.adobe.com
Diabetinė retinopatija yra antrinė cukrinio diabeto liga. Cukrinis diabetas pažeidžia smulkiausias arterines kraujagysles per nuosėdas ir randus, todėl atsiranda kraujotakos sutrikimų paveiktuose organuose (pvz., Akyje) (mikroangiopatija).
Jei tinklainė pažeista randais, sutrinka regėjimas, o tai gali sukelti aklumą. Diabetinė retentapatija, sukelianti 30 proc. Visų aklumo atvejų Europoje, yra dažniausia aklumo priežastis žmonėms nuo 20 iki 65 metų.
Apie 90% visų 1 tipo diabeto ir apie 25% visų 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių taip pat kenčia nuo diabetinės retinopatijos po 15–20 metų cukrinio diabeto ligos. Pirmieji akių pokyčiai įvyksta vidutiniškai po 10–13 metų. Diabetinė retinopatija sukelia aklumą kiekvienam penkiasdešimtajam diabetu sergančiam asmeniui.
priežastys
Pagrindinė diabetinės retinopatijos priežastis yra ilgalaikė cukrinio diabeto liga. Diabetinės retinopatijos rizika padidėja, kai blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje. Diabetinės retinopatijos atsiradimo ar tolesnio jos vystymosi galima išvengti arba bent jau atidėti, jei griežtai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje.
Gyvenimo etapuose, kuriems būdingi hormoniniai pokyčiai (pvz., Brendimas ar nėštumas), taip pat padidėja diabetinės retinopatijos išsivystymo rizika. Nėštumo metu kyla papildoma ligos rizika, jei blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, jei cukraus kiekis kraujyje per anksti koreguojamas ankstyvoje nėštumo fazėje ir esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai), susijusioms su preeklampsija.
Paprastai diabetinė retinopatija yra hipertenzija, hiperlipidemija (padidėjęs lipidų kiekis kraujyje) ir inkstų pažeidimai.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Ši liga sukelia įvairius akių simptomus. Kadangi liga paprastai visada atsiranda dėl diabeto, nukentėję asmenys taip pat kenčia nuo diabeto. Visų pirma, yra įvairių regėjimo sutrikimų ir apskritai blogas regėjimas. Taigi pacientai yra priklausomi nuo to, ar kasdieniniame gyvenime turi nešioti vaizdinę priemonę, todėl jiems yra taikomi kasdienio gyvenimo apribojimai.
Matant, regėjimo lauke taip pat gali būti juodų taškų, kurių negalima lengvai pašalinti. Kraujavimas vyksta ir pačiame stiklakūnyje, kuris taip pat gali pabloginti regėjimą. Jei negydoma, liga ilgainiui sukels visišką aklumą. To negalima panaikinti.
Ypač vaikai gali kenkti nuo staigių ir negrįžtamų regėjimo problemų, kurios gali sukelti depresiją ar kitus psichologinius sutrikimus. Negydoma infekcija gali plisti į likusį kūną. Taip pat puola inkstai ir širdis, todėl šie organai taip pat gali būti visam laikui pažeisti. Negydant paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat kenčia nuo uždelsto žaizdų gijimo.
diagnozė
Jei įtariama diabetinė retinopatija, atliekama oftalmoskopija (funduskopija, akies dugno atspindys) tinklainės kraujagyslėms ištirti. Atliekant tiesioginę funduskopiją, kraujagyslių pradiniai taškai centre ir „geltonasis taškas“ (geltonosios dėmės), turintys didžiausią regos ląstelių tankį, tikrinami įgaubtu veidrodžiu arba rinkimo lęšiu.
Netiesioginės fonoskopijos atveju padidinimas yra šiek tiek mažesnis, tačiau tiriantis gydytojas turi geresnį bendrą vaizdą, kuris taip pat apima tinklainės periferiją ir įgalina įvertinti trijų matmenų duomenis.
Fonso apžiūrai taip pat naudojamas fluorescencinės angiografijos vaizdavimo metodas. Tokiu atveju į veną švirkščiami tokie dažikliai kaip indocianino žaliasis arba fluoresceinas, lygiagrečiai su vaistu sukeltai vyzdžio dilatacijai. Tyrimą domina tai, kaip greitai dažai, naudojami kaip kontrastinė medžiaga, pasiekia tinklainę ir kaip jie pasiskirsto ten, kad prireikus būtų galima diagnozuoti diabetinę retinopatiją.
Komplikacijos
Diabetinė retinopatija yra susijusi su cukriniu diabetu, kuris egzistuoja daugelį metų ir yra susijęs su daugybe įvairių komplikacijų. Cukrus, kuris buvo padidintas per daugelį metų, chemiškai susijungia su baltymais ir susidaro didesnės molekulės, kurios užkemša mažiausius indus ir tokiu būdu išdžiūsta kraujotaka. Pavyzdžiui, sumažėja kraujo tiekimas į akis (diabetinė retinopatija).
Paveiktas asmuo pastebi, kad jo regėjimas blogėja, galimi regėjimo lauko defektai. Retinopatija gali sukelti aklumą. Tai gali reikšti sutrikimus kasdieniame gyvenime, įskaitant kelių eismą. Be to, diabetas taip pat gali paveikti inkstus (diabetinė nefropatija), blogiausiu atveju - inkstų nepakankamumas.
Iš pradžių padidėja šlapimo išsiskyrimas, kurio proceso metu vis mažiau ir mažiau. Be to, kraujas tampa rūgštus, dėl kurio padidėja kalio koncentracija kraujyje (hiperkalemija). Tai gali sukelti širdies aritmijas, kurios net gali baigtis širdies sustojimu.
Nervų funkcijos sutrikimas (diabetinė neuropatija) taip pat gali būti paaiškintas diabetu. Tai sukelia jautrumo ir paralyžiaus sutrikimus. Dėl to sunkiau atpažinti pėdos žaizdas, nes skausmo dirgikliai nebėra tinkamai suvokiami. Laikui bėgant žaizdos gali išsiplėsti ir sukelti negrįžtamus audinių pažeidimus (diabetinę pėdą).
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Diabetinė retinopatija pradžioje yra besimptomė ir paprastai ilgą laiką nepastebima. Kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti pirmuosius ligos požymius, 2 tipo diabetikams iš karto po diagnozės nustatymo turėtų būti atliktas oftalmologinis tyrimas. Tada rekomenduojama atlikti metinius patikrinimus.
Pirmojo tipo diabetu sergantiems pacientams patariama pirmą kartą apsilankyti pas akių gydytoją ne vėliau kaip penktaisiais metais po cukrinio diabeto diagnozavimo arba sulaukus vienuolikos metų; jei cukraus kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas, būtina atlikti daug ankstesnį tyrimą. Nėščioms diabetikėms rekomenduojama pas akių gydytoją tikrintis kas tris mėnesius.
Iš esmės dėl žinomo cukrinio diabeto oftalmologas turi ištirti bet kokį regėjimo pablogėjimą: Požymiai gali būti sunkumai skaitant, akys greitai pavargsta arba dėl per didelio išsekimo atsiranda galvos skausmas. Atsiradus regėjimo sutrikimams, tokiems kaip neryškus matymas ar šokantys juodi taškeliai, būtina nedelsiant apsilankyti pas oftalmologą.
Jei šis „suodžių lietus“ įvyksta staiga ir kartu su regėjimo lauko praradimu, reikia daryti prielaidą, kad ūmus kraujavimas ar visiškas tinklainės atsiskyrimas. Norint išlaikyti nevaržomą regėjimą, šiuo atveju būtinas skubus oftalmologinis gydymas. Be oftalmologinių patikrinimų, jei jums yra žinoma diabetinė retinopatija, jūsų šeimos gydytojas turėtų reguliariai tikrinti optimalų cukraus kiekį kraujyje, lipidų kiekį kraujyje ir kraujospūdį.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Diabetinė retinopatija gali būti sėkmingai išgydoma tik tuo atveju, jei nuosekliai gydoma pagrindinė cukrinio diabeto liga. Nei diabetinė retinopatija, nei cukrinis diabetas šiuo metu negali būti visiškai išgydyti, tačiau tinklainėje padarytus kraujagyslių pažeidimus galima pagerinti arba užkirsti kelią ligos progresavimui.
Norint išvengti sunkaus tinklainės pažeidimo, svarbu kuo anksčiau nustatyti ir gydyti diabetinę retinopatiją. Pacientas turi nuosekliai įgyvendinti diabeto gydymo priemones, tokias kaip tinkama mityba, susilaikymas nuo cigarečių ir per didelis alkoholio vartojimas.
Bet kokią hipertenziją, kuri gali būti, taip pat reikia gydyti. Jei tinklainėje susiformavo nauji indai arba jei stikliniame kūne yra kraujavimas prieš tinklainę, galima atlikti įvairius lazerinius gydymo metodus.
Esant skysčių nuosėdoms geltonajame taške (geltonosios dėmės edema), naudojamas injekcijos metodas, kai vaistai, kurių sudėtyje yra kortizono, arba vaistai, slopinantys kraujagyslių augimą ir sukeliantys tinklainės vidurį, yra suleidžiami tiesiai į stiklakūnį. Tačiau kortizono preparatų injekciją reikia pakartoti.
Jei įvyko tinklainės atsiskyrimas arba atsirado nuolatinis kraujavimas į stiklakūnį, atliekama operacija, skirta pašalinti kraujavimą, kurį sukėlė diabetinė retinopatija, ir vėl pritvirtinti tinklainę.
„Outlook“ ir prognozė
Diabetinė retinopatija nėra neišgydoma liga. Jai nepalanki prognozė. Kitas komplikuojantis veiksnys yra tai, kad jis dažnai diagnozuojamas tik labai pažengusioje stadijoje. Ilgą laiką be simptomų, todėl dažniausiai pripažįstama vėlai.
Narkotikų gydymas nesėkmingas esant dabartinėms medicinos galimybėms. Paciento elgesys ir geras gydymas lemia geresnę ligos eigą. Optimaliai pakoregavus cukraus kiekį kraujyje, gali būti paveikta ligos eiga.
Kai kuriais atvejais diabetinė retinopatija neblogėja. Šiems kenčiantiesiems regėjimas išlieka stiprus. Tam pacientas turi priprasti prie dietos, pritaikytos jų fiziniams poreikiams. Tam dažnai reikia visiškai pakeisti suvartojamo maisto kiekį.
To reikia laikytis iki likusio gyvenimo laiko. Dėl nukrypimų per trumpą laiką pablogėja sveikata ir padaugėja nusiskundimų. Be specialios dietos, organizmui reikia pakankamai mankštintis. Reikėtų vengti nutukimo ir reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Jei pacientui pavyksta laikytis nurodymų, yra tikimybė, kad regėjimas daugiau neblogės. Kai kuriais atvejais lazerio terapija taip pat gali pagerinti regėjimo sistemą.
prevencija
Tinkamiausia diabetinės retinopatijos profilaktika yra cukrinio diabeto ir juo pagrįstos diabetinės retinopatijos atpažinimas kuo anksčiau ir tikslinis gydymas. Ankstyvojo gydymo metu galima išvengti artėjančio regėjimo praradimo.
Kadangi diabetinė retinopatija per ilgą laiką dažnai nesukelia jokių simptomų, kuriuos verta paminėti, todėl išlieka nepastebima, diabetu sergantys asmenys turėtų pasitarti su oftalmologu kartą per metus. Pirmaisiais regėjimo pablogėjimo, kurį sukelia diabetinė retinopatija, simptomais nedelsdami atlikite akių patikrinimą.
Priežiūra
Diabetinė retinopatija, galima cukrinio diabeto pasekmė, turėtų būti reguliariai tikrinama kvalifikuoto oftalmologo, kad būtų nustatyti galimi tinklainės pokyčiai ir tokiu būdu būtų išvengta galimo regėjimo pablogėjimo ar, blogiausiu atveju, aklumo.
Atlikdamas fundoskopiją, oftalmologas ieško mažų aneurizmų ar kraujavimo, galinčio susiformuoti tinklainės kraujagyslėse. Jei jie aptinkami, galima informuoti pacientą apie operaciją, kurios metu lazeriu sudeginamos tam tikros tinklainės vietos. Tai apsaugo nuo glaukomos (glaukomos), kurią gali sukelti cukrinis diabetas.
Be to, pacientas turi reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad patikrintų, ar vaistai vartojami tinkamai, ir taip užkirsti kelią tolesnėms antrinėms ligoms. Be akių, svarbu patikrinti ir inkstus, nes inkstų liga taip pat dažnesnė akims. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų reguliariai lankytis nefrologe.
Be to, diabetu sergančio asmens koją turėtų patikrinti šeimos gydytojas, nes diabetinė pėda nėra neįprasta ir gali smarkiai pabloginti būklę ir amputuoti. Neurologines ligas taip pat turėtų patikrinti ir gydyti tinkamas specialistas.
Tai galite padaryti patys
Pagrindinis diabetinės retinopatijos priežastis yra cukrinis diabetas, kuris tęsiasi daugelį metų ir kurio metu cukraus kiekis kraujyje nebuvo kontroliuojamas optimaliai. Todėl viena iš svarbiausių prevencinių priemonių yra griežta cukraus kiekio kraujyje kontrolė, kuri, jei įmanoma, neturėtų viršyti tam tikrų verčių. Tai taikoma ir labiausiai paplitusiam 2 tipo diabetui, taip pat retam genetiniam 1 tipo autoimuninės ligos diabetui.
Elgesio pritaikymas ir suderinimas kasdieniniame gyvenime bei savipagalbos priemonių taikymas daro didelę įtaką diabetinės retinopatijos atsiradimui ar jos išvengimui. Tinklainę sukelia kraujagyslių sienelių pažeidimai. Tai skatina mikroaneurizmų vystymąsi, kad joms sprogus, kraujavimas į tinklainę - pažengusiais etapais net į stiklakūnį - atsiranda ir sukelia atitinkamus regos sutrikimus.
Svarbiausias savipagalbos priemones sudaro griežta cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio kontrolė ir koregavimas, taip pat keičiant dietą į individualiai sudarytą dietą, kuri palengvina cukraus kiekio kraujyje kontrolę.
Be to, palaikant normalų svorį ir atsisakius nikotino vartojimo, taip pat ribojant alkoholio vartojimą, galima išvengti retinopatijos ar sulėtinti ar net sustabdyti ligos progresavimą. Laikantis rekomenduojamų savipagalbos priemonių, taip pat palankiai vertinamas bet koks medicininis gydymas, pavyzdžiui, lazerinis gydymas tinklainėje.
