Trombocitų sukibimas yra hemostazės dalis, kurioje trombocitai prisijungia prie kolageno. Šis veiksmas suaktyvina trombocitus.
Kas yra trombocitų adhezija?
Pirminė hemostazė - hemostazė - vyksta 3 fazėmis. Pirmasis žingsnis yra trombocitų sukibimas, po to seka grįžtama trombocitų agregacija ir negrįžtamo trombocitų kamščio formavimas.
Hemostazės užduotis yra kuo greičiau atkurti sužeistus indus, kad kraujo netekimas būtų kuo mažesnis. Todėl, kai endotelis yra sužeistas, kraujagyslių susiaurėjimas iš karto atsiranda. Kraujagyslių susiaurėjimas taip pat reiškia, kad kraujas teka lėčiau.
Tai palaiko kitą žingsnį: trombocitų sukibimą. Trombocitai kraujyje (trombocitai) prisitvirtina prie subendotelinių struktūrų, tokių kaip kolagenas. Šį nusėdimą tiesiogiai inicijuoja kolageno receptorius ir netiesiogiai vadinamasis von Willebrando faktorius. Sukibimas suaktyvina trombocitus ir prasideda grįžtamoji trombocitų agregacija. Trombocitai yra sandariai supakuoti, ir susidaro negrįžtamas trombocitų krešulys.
Funkcija ir užduotis
Trombocitų adhezijos funkcija yra von Willebrando faktoriaus sąveika su įvairiais glikoproteinais. Molekuliniu lygmeniu tai yra ligando ir receptoriaus sąveika. Ligandas yra vadinamasis von Willebrando faktorius, o svarbiausias trombocitinis receptorius yra GP Ib / IX kompleksas.
Trombocitų kaupimasis ant subendotelinių paviršių yra tarpininkaujamas GP Ia / IIa receptorių kompleksui - kolageno receptoriui. Tam netiesioginę įtaką daro von Willebrando faktorius (vWF). Tai yra didelis glikoproteinas, kuris išsiskiria iš sužeistos endotelio. Jis gali sudaryti tiltus tarp specialių trombocitų membranos receptorių (GP Ib / IX kompleksas) ir kolageno skaidulų. Fibronektinas ir trombospondinas taip pat dalyvauja šiame tilto formavime. Atskleistos kolageno struktūros taip pat sąveikauja be vWF su GP Ia / IIa ir GP VI ant trombocitų paviršiaus. Abi reakcijos prisideda prie to, kad trombocitai susisuka palei kraujagyslės sienelę ir galiausiai prilimpa.
Apibendrinant galima teigti: kolageno receptorius sukuria vieną trombocitų sluoksnį. Dėl von Willebrando faktoriaus trombocitai tvirtai prilimpa ir susidaro GP Ib / IX.
Šis trombocitų sukibimas kartu su kraujagyslių susiaurėjimu iš pradžių sumažina kraujavimą. Taip pat svarbu aktyvuoti trombocitus. Trombocitų aktyvacijoje taip pat dalyvauja adenozino difosfato (ADP), fibrinogeno, fibronektino, vWF ir tromboksano A2 išsiskyrimas.
Grįžtamoji trombocitų agregacija yra inicijuojama aktyvinant trombocitus. Trombocitai yra sandariai supakuoti per fibrinogeno tiltus. Kraujagyslių susiaurėjimą papildomai sustiprina kraujo plazmos pabėgimas į interstitumą. Dėl trombino kraujo trombocitai susilieja į vienalytę masę, negrįžtamą trombocitų kamštį. Negrįžtamo trombocitų kamščio formavimasis ir kraujagyslių susiaurėjimas užtikrina, kad nedidelių sužalojimų atvejais per trumpą laiką įvyktų laikina hemostazė.
Pirminę hemostazę galima slopinti farmakologiškai. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirin®), slopinanti A tromboksano sintezę. Kiti trombocitų funkcijos inhibitoriai yra ADP ir GP IIb / III a antagonistai. Šie vaistai dažnai laikinai naudojami lovoje, pavyzdžiui, prieš ir po operacijos. Jie skirti slopinti kraujo krešėjimą ir taip išvengti trombozės bei embolijos. Ši procedūra vadinama trombozės profilaktika.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai žaizdoms ir traumoms gydytiLigos ir negalavimai
Trombocitų sukibimo tendencija (lipnumas) gali būti matuojama naudojant apibrėžtus stiklo paviršius arba ant stiklo granulių filtrų (sulaikymas). Nepakankama trombocitų adhezijos funkcija pirmiausia pasireiškia padidėjusiu kraujavimo polinkiu.
Trombocitų adhezijos sutrikimai yra paveldimi. Jie pagrįsti sutrikdyta trombocitų ir kraujagyslių endotelio sąveika. Šio sutrikimo priežastis, pavyzdžiui, gali būti von Willebrando faktoriaus trūkumas, kaip tai yra Willebrando-Jurgenso sindromo atveju. Ši liga yra paveldima beveik visais atvejais. Įgytos formos iki šiol buvo aprašytos tik labai retai. Sindromo sunkumas ir sunkumas gali skirtis. Liga progresuoja labai lengvai, todėl dažnai liga ilgai nepastebima.
Apytiksliai galima išskirti 3 ligos rūšis. I tipas turi kiekybinį von Willebrand faktoriaus trūkumą. Ši forma yra labiausiai paplitusi, ji pasireiškia labai lengvais simptomais ir dažnai leidžia pacientui gyventi normalų gyvenimą. Tik kraujavimo laikas yra šiek tiek ilgesnis, o operacijų metu pacientai patiria dažnesnį antrinį kraujavimą. Antra vertus, II tipo tipui būdingas kokybinis Willebrando faktoriaus trūkumas. Ši forma yra antra pagal dažnumą, tačiau ja serga tik 10–15% visų pacientų, sergančių Willebrand-Jürgens sindromu. III tipo kursas yra labai sunkus, tačiau jis yra rečiausias.
Liga diagnozuojama laboratorijoje, jei yra simptomų. Čia matuojamas von Willebrando faktoriaus kiekis ir aktyvumas. Ilgalaikė terapija paprastai nėra būtina diagnozei nustatyti. Desmopresinas, padidinantis von Willebrando faktoriaus kiekį penkis kartus, skiriamas paveiktiems tik prieš operacijas.
Kita vertus, Bernardo-Soulier sindromas pasitaiko daug rečiau. Trombocitų adhezijos sutrikimas atsiranda dėl paveldimo von Willebrand faktoriaus (GP Ib / IX) membranų receptorių defekto. Ši liga taip pat siejama su padidėjusiu kraujavimo polinkiu. Tačiau savaiminis kraujavimas yra retas. Diagnozė vėl nustatoma laboratorijoje, todėl terapija retai reikalinga dėl lengvų simptomų. Pacientai turi būti tik atsargūs ir nevartoti jokių trombocitų agregacijos inhibitorių, tokių kaip Aspirin®. Tai gali sukelti rimtų kraujavimo komplikacijų. Trombocitų koncentratai pakeičiami tik tais atvejais, kai netenkama daug kraujo.
