Pagal Nulupimas venų gydytojas supranta chirurginį venų varikozės pašalinimą, naudodamas specialų zondą. Sergantys venos ištraukiami iš pažeistos vietos juostelių pašalinimo metu. Viena iš procedūros rizikos rūšių yra limfos perkrova dėl sužeistų limfinių kraujagyslių.
Kas yra nusirengimas?
Nulupimas yra operacija, skirta pašalinti varikozines venas. Procedūra taip pat vadinama Venų pašalinimas žinomas. Ši operacija yra standartinė terapija pacientams, sergantiems varikoze. Varikozinės venos yra mazginės, išsiplėtusios venos. Paprastai reiškinys paveikia kojų venas ir pagrindinius jų kamienus. Maždaug 30 procentų visų žmonių kenčia nuo venų varikozės, todėl padidėja trombozės ir kraujotakos sutrikimų rizika.
Kraujotakos sutrikimai ilgainiui gali pažeisti visą koją. Varikozinių venų pašalinimas paprastai yra būtinas dėl šios rizikos. Visų pirma, varikozinės venos bagažinėje pašalinamos chirurginiu būdu. Visos išsiplėtusios ir pakitusios venos yra paimtos iš paviršinės veninės sistemos. Juostos buvo naudojamos nuo XX amžiaus pradžios. Tačiau tuo tarpu yra ir minimaliai invazinių variantų, kaip pašalinti varikozines venas. Tokio metodo pavyzdys yra Chiva metodas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Juostos išlaisvina pacientus, sergančius varikoze, nuo mazginių, išsiplėtusių venų. Norint nustatyti varikozinių venų gydymo metodą, pirmiausia pacientą išsamiai apžiūri venų specialistas. Šis tyrimas daugiausia apima ultragarso procedūras ir venų funkcijos tyrimus. Pacientai, kurių vidines kojų venas veikia funkciniai sutrikimai, netinka nusirengti.
Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurių venų varikozė sukelia trombozę. Paprastai nusirengti nerekomenduojama net esant sunkesnėms bendrosioms ligoms. Moterims nėštumo metu nusirengimas paprastai atidedamas, kad būtų išvengta bet kokios rizikos. Jei venų varikozės atveju buvo nuspręsta nusirengti, pacientui taikoma bendroji anestezija, dalinė anestezija arba vietinė nejautra. Kokia narkozės forma naudojama ir ar būtina hospitalizuoti, priklauso nuo paciento psichinės būklės ir išvadų sunkumo.
Priklausomai nuo venų varikozės padėties, chirurgas po anestezijos daro pjūvį maždaug penkis centimetrus į kirkšnį ar kelio įdubą. Šis pjūvis yra prieiga prie veninės sistemos. Per prieigą gydytojas lokalizuoja susiformavusios venos santaką giliojoje venoje. Ši santaka užkerta kelią. Taip pat užkertamas kelias mažesnių kraujagyslių susiliejimui paveiktoje srityje. Tada gydytojas per pjūvį įkiša specialų zondą, kuris atitinka ploną laidą. Ši plona viela stumiama per prieigą prie ligos vietos. Antrasis pjūvis leidžia vielai vėl išeiti. Pažeista vena dabar pritvirtinta prie zondo. Tik tada vyksta tikrasis išpardavimas. Fiksuota vena ištraukiama iš kojos.
Mažesnės šoninės šakos, turinčios patologinių pokyčių, pašalinamos mažomis siūlėmis. Po išpardavimo gydytojas uždaro prieigą. Paprastai jis naudoja savaime tirpstantį siūlą, kuris yra siuvamas po oda. Po juostelių pašalinimo pacientas tris – šešias savaites nešioja suspaudimo kelmus, kad būtų išvengta trombozės. Paprastai taip pat yra gydymas antikoaguliantais heparinu, kuris trunka keletą dienų.
Po ištrynimo vėl gali išsivystyti varikozė. Remiantis tyrimais, atkryčio dažnis yra susijęs su chirurgo profesionalumu. Pavyzdžiui, pasikartojančios varikozės venos dažnai atsiranda dėl nepilnai pašalintos kamieno venos.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Atliekant operaciją reikia palikti matomus randus, nes reikalingas dviejų colių įpjovimas. Pjūvis daromas atskiruose regionuose, tačiau nuolatiniai randai dažnai verčia pacientus rinktis kuo mažiau invazinius varikozės gydymo būdus. Tokios procedūros, kaip „Chiva“ metodas, yra žymiai geresnės nei pašalinimas iš randų.
Kaip ir bet kuri kita operacija, šalinimas yra susijęs su tokiais pavojais kaip žaizdų gijimo sutrikimai, infekcijos ar mėlynės ir su tuo susijęs sukietėjimas. Be šios įprastos chirurginės ir anestezijos rizikos, juos pašalinant taip pat padidėja rizika, pavyzdžiui, limfos ar nervų sužalojimai. Jei pažeistos srities limfagyslės yra sužeistos, pavyzdžiui, limfinis skystis gali užsikimšti. Dėl to koja išsipučia, todėl gali tekti nutekėti skysčiui. Kita vertus, operacijos metu nervai yra sužeisti, pažeistoje vietoje gali atsirasti jutimo sutrikimai.
Dažnai atsiranda nestiprus tirpimas, tačiau jis paprastai išnyksta. Apskaičiuota, kad komplikacijos dėl šios operacijos rizika yra labai maža. Po operacijos gali atsirasti nedidelis skausmas. Išskyrus šį reiškinį, šalutinis poveikis yra labai retas, nes operacija dabar yra standartinė procedūra. Krešulių rizika atitinkamose venų dalyse yra maža, pavyzdžiui, atliekant tokias procedūras kaip kompresinė terapija.
Kompresinių kojinių nenešiojimas gali sukelti rimtų pasekmių ir paskatinti trombozę. Kadangi savaime ištirpstantys siūlai dažniausiai naudojami pjūviams uždaryti, juos pašalinant, pacientui po operacijos paprastai nereikia leisti jokių siūlų. Nepaisant to, yra tolesnių paskyrimų, siekiant patikrinti žaizdų gijimą.
