Neurochirurgija

Vokietijoje Neurochirurgija priskirtas medicinos sričiai, kuri chirurgijos būdu gydo centrinės ar periferinės nervų sistemos ligas. Priešingai nei techninis pavadinimas, ši medicinos disciplina neskiriama nei chirurgijai, nei neurologijai.

Kas yra neurochirurgija?

Neurochirurgija naudojama centrinės nervų sistemos ir jos apvalkalų, taip pat vegetacinės ir periferinės nervų sistemos sužalojimams, apsigimimams ir ligoms nustatyti bei operatyviai gydyti.

Neurochirurgija yra savarankiška medicinos disciplina ir iš esmės apima centrinės nervų sistemos ir jos apvalkalų, taip pat vegetatyvinės ir periferinės nervų sistemos traumų, apsigimimų ir ligų aptikimą ir operatyvų gydymą.

Tai taip pat apima būtinus išankstinius tyrimus, konservatyvius gydymo metodus ir reabilitaciją po šios procedūros. Neurochirurgas šešerius metus mokosi Vokietijoje. Asmenys, turintys teisę į tolesnį mokymą, 48 mėnesius dirba stacionarinėje terapijoje ir šešis mėnesius intensyvioje neurochirurginių pacientų terapijoje.

Į specialistų rengimą gali būti įskaičiuotas iki dvylikos mėnesių darbas chirurgijoje, neuropatologijoje, neurologijoje ar neuroradiologijoje arba 6 mėnesiai anatomijoje, anesteziologijoje, ausų, nosies ir gerklės medicinoje, oftalmologijoje, vaikų ir paauglių medicinoje arba burnos ir žandikaulių chirurgijoje.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Smegenų intervencija apima chirurginį navikų pašalinimą iš supra- ir infratentorialo (oda yra smegenų ir smegenų atskyrimas), intracerebrinius (vidinio smegenų audinio) procesus, įskaitant specifinę naviko terapiją, ir infarktų bei kraujavimo gydymą.

Chirurginės intervencijos leidžia pašalinti trauminius galvos smegenų sužalojimus, taip pat smegenų, nugaros smegenų ir kaukolės deformacijas, atsirandančias dėl intra- ir ekstraduralinių hematomų, skysčio fistulių, įspūdingų lūžių ir nervų. Neurochirurgai atlieka operacijas dėl plyšių deformacijų ar skysčio nutekėjimo. Jie gydo indų, tarpslankstelinio disko ir kaklo (kaklo slanksteliai), krūtinės ląstos (krūtinės slankstelių) ir juosmens (juosmens slankstelių) stuburo ligas. Tam ypač tinka nervų šaknų ir nugaros smegenų dekompresija.

Funkcinius sutrikimus, tokius kaip epilepsija ir skausmo sindromai, galima pašalinti atliekant destruktyvias implantacijos procedūras. Diagnostinei intervencijai naudojami mielografija ir skilvelių bei juosmens skysčių nutekėjimas be slėgio matavimo ir biopsijos. Neurochirurgai gydo hidrocefaliją (nenormalų smegenų skysčio nutekėjimą) atlikdami endoskopines procedūras, įdėdami laikiną kanalizaciją arba nuolatinį kanalizaciją. Specialiose klinikose pacientai, turintys centrinių judesių sutrikimų, gydomi specialiais navigacijos modeliavimo metodais. Panašiai orientuota navigacijos technologija leidžia gydytojams gydyti navikus, įdedant spinduliuojančius elementus, ir tai yra nukreipta į tikslinę smegenų navikų terapiją.

Neurologai užtikrina, kad mėginiai būtų paimti ir tinkamai apdoroti laboratoriniams tyrimams, ir klasifikuoja juos į atitinkamą klinikinį vaizdą. Neurochirurgija taip pat naudojama daugelio stuburo ligų srityje. Navikai, išvaržos diskai ir stuburo kanalo genai yra gydomi chirurginiu būdu ir pašalinami. Proceso metu pašalinami kitų organizme augančių navikų, tokių kaip kaulų navikai, jungiamojo audinio navikai, smegenų dangalų navikai ir nervinio audinio navikai, židiniai. Išvaržų diskų ir stuburo kanalo susiaurėjimo metu pašalinamas sutraukiantis ir skausmą sukeliantis audinys. Periferinėje neurochirurgijoje gydytojai susiduria su kliūčių sindromų, tokių kaip ulnarinio kanalo sindromas (nervo susiaurėjimas ant alkūnės), tarsalinio tunelio sindromu (nervo susiaurėjimu ant pėdos), supinatoriaus tunelio sindromu (ilgųjų pirštų ir nykščio paralyžius) ir rankos riešo kanalo sindromu, gydymu.

Kitos užduotys yra parengiamosios organų donorystės priemonės, nervų navikų gydymas ir nervų tęstinumo atkūrimas atliekant ūminę priežiūrą iškart po transplantacijos operacijų ir traumų. Neurologai turi būti susipažinę su infuzijos, perpylimo ir pakaitinės kraujo terapijos naudojimu, taip pat su enteriniu ir parenteraliniu savo pacientų maitinimu. Jie žino, kaip teisingai naudoti kateterį ir punkcijos metodus, ir įvertina iš jų gautą tyrimo medžiagą. Klinikoje įprasta atlikti paprastus vėdinimo metodus, taip pat atjunkyti ventiliaciją po chirurginių intervencijų. Gydytojai rūpinasi paliatyviais pacientais ir palengvina paskutinį jų gyvenimo etapą naudodamiesi medicininėmis terapijomis.

Neurochirurgai turi ne tik sugebėti nustatyti fizines savo pacientų ligų priežastis, bet ir išspręsti savo psichologinę būklę. Tai apima psichogeninių sindromų, somatopsichinių reakcijų (fizinių simptomų be aiškios medicininės priežasties) ir psichosocialinių ryšių nustatymą. Jie lydi savo pacientus profesinėmis, fizinėmis ir logopedinėmis priemonėmis. Teikdami pagrindinę intensyviąją terapiją, taip pat atpažindami ūmią kritinę situaciją ir vykdydami pacientui gyvybės gelbėjimo priemones, jie garantuoja jo gyvybinių funkcijų palaikymą ir gaivinimą.

Tracheotomija (chirurginis priėjimas prie vamzdžio) užtikrina paciento ventiliaciją. Bendra veikla apima žaizdų priežiūrą, sterilų pjaustymą, diagnostinį paruošimą ir priešoperacinį bei pooperacinį ligonių, kuriems dažnai pasitaiko neurochirurginių nusiskundimų, priežiūrą. Specialistų rengimo metu neurologai taip pat mokosi akivaizdžiai paprastos veiklos, pavyzdžiui, kaip tinkamai elgtis su pacientais ir kolegomis, supažindinant pacientus su turtais, neurochirurginėmis demonstracijomis ir dokumentais bei elgesiu operacinėje.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimų

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Šiuolaikinių technologijų dėka neurochirurgijos rizika yra minimali, nors tam tikros rizikos negalima visiškai atmesti atliekant kiekvieną chirurginę intervenciją į žmogaus organizmą. Neurochirurgija reguliariai siekia minimaliai invazinių procedūrų, naudodama endoskopinius ir stereotaksinius metodus.

Mikrono neurochirurgijos pagrindai pateikiami naudojant novatoriškas diagnostinių vaizdų technologijas, tokias kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Žmogaus kūno funkcijas jau galima nustatyti prieš operaciją atliekant pozitronų emisijos tomografiją (PET, branduolinės medicinos metodas, skirtas vizualizuoti organizmo medžiagų apykaitos procesus ankstyvam auglių ligų nustatymui), magnetoencefalografiją (MEG, smegenų matavimą) ir funkcinę magnetinio rezonanso tomografiją (MRT, audinių rodymas ir Organai pagal magnetinius laukus ir radijo bangas). Galingi kompiuteriai padeda gydytojams į planuojant operaciją įtraukti informaciją, kurią jie įgijo apie psichines ir fizines paciento funkcijas.

Funkcinė kompiuterinė mikrochirurgija šiandien yra viena iš standartinių procedūrų visose gerai įrengtose klinikose. Šią klinikinę rutiną papildo tokie modernūs metodai, kaip optinė koherentinė tomografija (tinklainės ir kraujagyslių ligų nustatymas) ir daugiafotoninė fluorescencinė tomografija (neinvazinė, naujoviška diagnostikos sistema be žymeklių ir radiologinio apšvitos). Kiti intraoperacinio vaizdo metodai yra navikų ultragarsinis ir lazerinis fluorescencinis žymėjimas, ultragarsinis (ultragarsinis) tyrimas ir ekstrakranijinių smegenų aprūpinimo bei intrakranijinių kraujagyslių Doplerio ir dupleksiniai tyrimai.

Gydytojai atlieka neurofiziologinius tyrimus naudodamiesi elektroencefalograma (neinvazinis metodas smegenų elektrinėms bangoms matuoti), įskaitant iškeltus potencialus (konkrečiai suaktyvintus elektrinius reiškinius). Elektromiograma (natūralios elektrinės raumenų įtampos matavimas, „išvestis“) ir mielografija (rentgeno vaizdas, įpurškiant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą) yra kiti vaizdavimo metodai. Šie novatoriški metodai įgalina mikroskopiškai apibrėžti navikus paciento kūne ir atlikti švelnią, minimaliai invazinę, tačiau vis tiek maksimaliai efektyvią neurochirurgiją, tuo pat metu apsaugant svarbias nervų ir smegenų funkcijas.

Tipiškos ir dažnos nervų ligos

• Nervų skausmas
• Nervų uždegimas
• Polineuropatija
• epilepsija