Širdies vožtuvo keitimas

A Širdies vožtuvo keitimas yra protezinis širdies vožtuvų pakaitalas, kai jie nebeveikia tinkamai. Pagrindinis širdies vožtuvo pakeitimo tikslas yra išvengti lėtinio širdies nepakankamumo.

Kas yra širdies vožtuvo pakeitimas?

Iš esmės, žmogaus širdyje yra keturi vožtuvai: aortos vožtuvas, plaučių vožtuvas, mitralinis vožtuvas ir trispiduris vožtuvas. Kai plaka širdis, jie neleidžia kraujui tekėti atgal, kad širdis galėtų efektyviai siurbti jį aplink kūną. Jei širdis nebegali atlikti savo funkcijų, kraujas, be kita ko, atkuria organus ir ten padaro žalą. Visų pirma atsiranda edema, tai yra vandens susilaikymas. Plaučių ir kojų edema yra labai dažni ir sukelia didelių problemų.

Norint, kad širdžiai būtų grąžinta tam tikra siurbimo funkcija, chirurginiu būdu keičiamas širdies vožtuvas. Indikacijos tai priklauso nuo simptomų ir objektyvių kriterijų. Tai apima, pavyzdžiui, likusį išmetimo pajėgumą ir pačių atvartų būklę. Bent jau pradiniame etape paprastai pažeidžiamas tik vienas vožtuvas, todėl pakeisti visus keturis širdies vožtuvus tuo pačiu metu yra absoliuti retenybė.

Formos, tipai ir tipai

Pagrindinis skirtumas tarp mechaninio ir biologinio širdies vožtuvo pakeitimo. Mechaniniai raktai daugiausia gaminami iš metalo ir yra dirbtinai gaminami. Kita vertus, biologiniai vožtuvai atsiranda iš gyvūnų ar žmonių ir yra persodinami. Pvz., Kiaulių širdies vožtuvai yra labai paplitę. Abu vožtuvų pakeitimo tipai turi ir privalumų, ir trūkumų, todėl pasirinkimas turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į ypatingą paciento situaciją.

Mechaniniai širdies vožtuvai turi labai ilgą tarnavimo laiką, kuris, remiantis laboratorinių tyrimų projekcijomis, gali būti nuo 100 iki 300 metų. Kita vertus, biologinius širdies vožtuvus reikia pakeisti po kelerių metų, nes jie sensta ir kalkėja dar greičiau nei paties organizmo audiniai. Į šį trūkumą reikia atsižvelgti ypač vaikams. Tačiau mechaniniai vožtuvai per metalinį paviršių suaktyvina paties kūno krešėjimo sistemą. Dėl to padidėja trombozės rizika ir dėl to antikoaguliacinis gydymas yra būtinas visą gyvenimą.

Mechaninis vožtuvo keitimas paprastai naudojamas, jei paciento gyvenimo trukmė vis dar ilga, o antikoaguliantų nėra kontraindikacijų. Tačiau visada reikia atsižvelgti į individualią situaciją, kad nebūtų nepaneigiamų taisyklių, kada reikia pakeisti. Bent jau nėra visiškai atmesta galimybė naudoti biologinius vožtuvus vaikams ir, atvirkščiai, mechaninius vožtuvus vyresniems suaugusiems.

Struktūra ir funkcionalumas

Yra daug įvairių mechaninių širdies vožtuvų, kurie šiek tiek skiriasi savo funkcionalumu. Visus mechaninius atvartus sudaro metalinis korpusas ir rėmas su poliesterio rankove. Dėl šios konstrukcijos visi šie vožtuvai turi bendrą bruožą, kad jie sukelia triukšmą, kuris yra jaučiamas atidžiai klausantis, vadinamojo protezo paspaudimo. Triukšmo kitimas grindžiamas tuo, kad uždarius vožtuvą vožtuvo sparnai atsitrenkia į vožtuvo žiedą. Tačiau triukšmas taip pat turi teigiamą šalutinį poveikį: kai vožtuvo keitimas susiformuoja nuosėdoms, jis tampa blankesnis ir tylesnis, taigi nurodomos bet kokios problemos, kurios gali kilti.

Biologinių vožtuvų audinys yra tiek žmonių, tiek gyvūnų. Žmogaus kilmės vožtuvų keitimas taip pat žinomas kaip homografas. Jei vožtuvo audinys yra iš gyvūnų, tai yra ksenografas. Palyginti nauja galimybė yra kolonizuoti pastolių struktūras su paties paciento ląstelėmis ir panaudoti jas vožtuvo pakeitimui gaminti. Ši technika, vadinama audinių inžinerija, šiais laikais vis dar naudojama labai retai. Biologinius atvartus taip pat supa poliesterio rankovės, kad būtų lengviau susiūti.

Ypatingas vožtuvo pakeitimo technikos atvejis yra vadinamoji „Ross“ operacija. Ši procedūra naudojama, kai vaikui ar jaunam suaugusiam yra aortos vožtuvo defektas. Tada jis chirurginiu būdu pakeičiamas paties paciento plaučių vožtuvu, kuris yra žymiai geresnės kokybės nei bet kuris dirbtinis vožtuvas. Kadangi plaučių vožtuvas paprastai yra veikiamas mažesnio slėgio nei aortos vožtuvas, tada jį galima pakeisti biologiniu vožtuvu.

Medicininė ir sveikatos nauda

Po sėkmingo vožtuvo implantavimo pacientui visiškai nėra simptomų. Sveikatos problemos, tokios kaip edema ir sumažėjęs darbingumas, turėtų žymiai sumažėti. Norint išvengti komplikacijų tolesniame kurse, labai svarbu atlikti išsamią tolesnę priežiūrą.

Po širdies vožtuvo operacijos pirmiausia pacientą reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje. Tada jis gali būti perkeltas į širdies operaciją ar kardiologinę palatą. Ligonis ligoninėje paprastai trunka vieną ar dvi savaites. Paprastai reabilitacija trunka keletą savaičių, per kurią kontroliuojamas fizinis krūvis palaipsniui didinamas.

Maždaug po trijų mėnesių pirmąjį stebėjimą reikia atlikti atliekant echokardiografiją. Čia įvertinama atvartų funkcija ir išvaizda. Visų pirma, mechaninio širdies vožtuvo keitimo atveju labai svarbus gydymas antikoaguliantais, kad nepasireikštų trombozė. Tai daroma su tokiais vaistais kaip fenprokumonas ar varfarinas, kurie sustabdo paties organizmo krešėjimą. Dozavimas taip pat priklauso nuo implantuojamo protezo tipo. Implantuojant biologinį vožtuvą, vaistus reikia vartoti maždaug tris mėnesius, o naudojant mechaninius vožtuvus, visą gyvenimą reikalinga terapija yra būtina.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas endokardito profilaktikai pakeitus širdies vožtuvus: Tai rekomenduojama atliekant visas procedūras gerklėje, nes priešingu atveju šios srities bakterijos gali įsikurti širdies vožtuvuose ir ten sukelti rimtas infekcijas.