Kaip Dipiridamolis yra aktyvusis ingredientas iš trombocitų agregacijos inhibitorių grupės. Vaistas visų pirma naudojamas insultų profilaktikai.
Kas yra dipiridamolis?
Dipiridamolis priklauso antitrombozinių vaistų grupei. Vaistas vartojamas siekiant užkirsti kelią trombų (kraujo krešulių) susidarymui ir taip išvengti insultų.
Dipiridamolis pirmą kartą buvo panaudotas 1959 m. Vaistas buvo naudojamas koronarinių arterijų ligai (CHD) gydyti. Vėlesniais metais vainikinių kraujagyslių kraujagysles plėtė (plėtėsi). Galiausiai dipiridamolis taip pat buvo naudojamas kaip trombocitų agregacijos inhibitorius.
Šiais laikais dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties (ASA) derinys paprastai naudojamas kovojant su insulto atkryčiais, atsirandančiais esant smegenų išemijai (TIA).
Tačiau didesnis šio kombinuoto gydymo pranašumas, palyginti su vienkartiniu acetilsalicilo rūgšties vartojimu, medicinos specialistų vertinamas prieštaringai. Tyrimų duomenimis, insultas 1,47 karto dažniau pasireiškia kartu su kombinuotu gydymu nei gydant vien ASS. Be to, šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas, yra dažnesnis.
Farmakologinis poveikis
Dipiridamolis plečia žmogaus kraujagysles ir neleidžia trombocitams (trombocitams) susikaupti. Šis procesas medicinoje taip pat žinomas kaip agregacija. Taikant šią procedūrą galima išvengti kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo.
Dipiridamolis turi galimybę blokuoti nukleozido adenozino pernešimą. Tai suteikia sinapsiniam plyšiui daugiau adenozino. Dėl G-baltymų sujungtų procesų tai atpalaiduoja raumenis, o tai savo ruožtu plečia kraujagysles.
Dipiridamolis stiprina kraujagysles plečiantį poveikį daugiausia vainikinėse arterijose. Jie yra atsakingi už širdies raumens aprūpinimą. Dipiridamolis nebevartojamas krūtinės anginos profilaktikai ar gydymui, tačiau vainikinės kraujagyslės daugeliu atvejų automatiškai išsiplečia maksimaliai, kad daugiau kraujo galėtų pasiekti širdies raumenį. Dipiridamolio vartojimas taip pat išplėstų sveikas vainikines arterijas, o tai padidintų jų kraujotaką. Tačiau dėl šio proceso sergantys indai gauna mažiau kraujo, o tai dar labiau padidina nepakankamą sergančio širdies raumens srities aprūpinimą. Gydytojai šį procesą vadina pavogimo efektu.
Kraujyje dipiridamolis jungiasi su plazmos baltymais iki 99 procentų. Veiklioji medžiaga metabolizuojama per kepenis. Vidutinis plazmos pusinės eliminacijos laikas yra 40 minučių. Iš organizmo dipiridamolis pašalinamas išmatose.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Dipiridamolis paprastai naudojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kad būtų išvengta insultų, kuriuos sukelia kraujagyslių okliuzija smegenyse. Svarbi veikliosios medžiagos taikymo sritis taip pat yra medicininė diagnostika.Dipiridamolis naudojamas miokardo scintigrafijoje ir streso echokardiografijoje.
Vartojant dipiridamolio, švirkščiant vaistą į širdį, vaistą galima valdyti kontroliuojamomis sąlygomis, tokiomis kaip kraujospūdžio matavimas ar EKG stebėjimas. Tokiu būdu širdies raumens kraujotaką galima įvertinti kompiuterine tomografu naudojant vienkartinę fotonų emisiją arba atliekant sienos judesius, naudojant sonografiją (ultragarsinis tyrimas).
Dipiridamolis geriamas per burną. Šiuo tikslu kapsulės geriamos kiekvieną dieną.
Rizika ir šalutinis poveikis
Kai kuriais atvejais dipiridamolio vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Tai pirmiausia mieguistumas, galvos skausmai, raumenų skausmas, karščio bangos, pykinimas, vėmimas, greitas širdies plakimas, odos paraudimas ir žemas kraujospūdis.
Retai sergantys pacientai taip pat kenčia nuo paūmėjusios krūtinės anginos ar padidėjusio jautrumo reakcijų, tokių kaip dilgėlinė ir bėrimai ant odos. Operacijos metu gali padidėti kraujavimas.
Atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, patartina nutraukti dipiridamolio vartojimą 48 valandas prieš procedūrą, jei medžiaga derinama su acetilsalicilo rūgštimi. Tačiau vartojimą galima tęsti iškart po operacijos.
Jei dipiridamolis nutraukiamas per greitai, kyla krūtinės anginos priepuolių ir blogiausiu atveju net širdies priepuolio rizika.
Gydymas dipiridamolu neturėtų būti atliekamas, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas vaistui. Taip pat reikia vengti dipiridamolio terapijos sergant sunkiomis širdies ligomis. Tai apima naujausius širdies priepuolius, sunkų širdies nepakankamumą, širdies aritmiją, krūtinės anginos priepuolius, aortos vožtuvų susiaurėjimą ar užsikimšimą, nekontroliuojamus kraujotakos sutrikimus ir kraujotakos nepakankamumą.
Nėštumo metu prieš pradedant vartoti dipiridamolį būtina pasitarti su gydančiu gydytoju. Tas pats pasakytina apie žindymą. Dipiridamolis netinka vaikams.
Vartojant dipiridamolio su kitais vaistais, reikia atsižvelgti į nepageidaujamą sąveiką. Pavyzdžiui, ksantino dariniai, tarp kurių yra teofilino arba kavoje esančio kofeino, gali susilpninti teigiamą trombocitų agregacijos inhibitoriaus poveikį. Jei dipiridamolis derinamas su kraujo skiedikliais, tokiais kaip kumarinai, tai padidina agento efektyvumą. Be to, skiriant dipiridamolį padidėja aukšto kraujospūdžio preparatų poveikis.
