Tarpslankstelinis sąnarys

Tarpslanksteliniai sąnariai sujungti slankstelius kartu. Atsižvelgiant į jų vietą, jie suteikia stuburui skirtingą judėjimo laipsnį ir tuo pačiu stabilizuoja slankstelius. Faceto sindromas yra skausmingas tarpslankstelinių sąnarių sutrikimas, susijęs su osteoartritu.

Kas yra tarpslankstelinis sąnarys?

Sąnariai sukuria lankstų ryšį tarp dviejų ar daugiau kaulų. Žmogaus kūnas turi daugiau nei 140 sąnarių. Kaulų jungtys priklauso vienam iš kelių sąnarių tipų, atsižvelgiant į jų vietą ir jiems keliamus funkcinius reikalavimus.

Kaip tarpslankstelinis sąnarys, Facet sąnarys arba Slankstelinis sąnarys vadinamas suporuotas jungimasis tarp gretimų slankstelių sąnarinių procesų. Slankstelinės arkos jungtis ir mažas slankstelio sąnarys yra laikomi sinonimais. Kaip ir bet kuris sąnarys, slankstelinis sąnarys sukuria mobilumą. Tarpslankstelinio sąnario atveju kalbama apie stuburo mobilumą. Šarnyrinės jungtys kartais vadinamos artikuliacijomis. Skirtingai nuo kitų tipų sąnarių, stumdomasis sąnarys neturi anatomijos, esančios raktelyje.

Taigi jungtys nėra sukonstruotos pagal principą „forma prieš“, todėl jos nesikerta, o susideda iš santykinai glotnių jungiamųjų paviršių. Šie sąnariniai paviršiai sudaro funkcinį vienetą su tarpslanksteliniais diskais ir raiščiais, kurie leidžia šiek tiek stumdytis.

Anatomija ir struktūra

Tarpslanksteliniai sąnariai yra plokšti sąnariai su plokščiais sąnarių paviršiais ir santykinai plačia sąnario kapsule, kurią galima klasifikuoti kaip diartrozę. Kiekvieno slankstelio aukštesniųjų sąnarinių procesų kremzliniai paviršiai tarpslanksteliniame sąnaryje susitinka su aukštesniojo slankstelio žemesniaisiais sąnariniais procesais.

Atitinkama dalyvaujančių sąnarių paviršių padėtis atskiruose stuburo skyriuose skiriasi, todėl tarpslankstelinių sąnarių judrumas skiriasi. Slankstelių sąnariai slenka ties juosmens ir gimdos kaklelio stuburo kaimyninių slankstelių procesais. Gimdos kaklelio stuburo srityje sąnario paviršiai yra maždaug skersinėje plokštumoje, kai jie yra nulinėje padėtyje, o sąnario aukštesnieji sąnario procesai nukreipti į nugarinę-kaukolinę pusę.

Krūtinės ląstos stuburo sąnariniai paviršiai taip pat yra nugaros-kaukolės kryptimi, su papildomu šoniniu nuolydžiu. Juosmens stuburas savo ruožtu palaiko sąnario paviršius sagitalinėje plokštumoje. Meniscoidinės sinovijos raukšlės, be tarpslankstelinių diskų ir raiščių, taip pat prisideda prie funkcinio tarpslankstelinio sąnario visumos. Jie išsikiša kaip pjautuvas į sąnario erdvę ir yra sudaryti iš kraujagyslių, palaidų ar sandarių jungiamojo audinio, kuris susidaro iš sąnario kapsulės ir yra uždengtas intima.

Funkcija ir užduotys

Tarpslanksteliniai sąnariai artikuliuotai sujungia juosmens, krūtinės ir gimdos kaklelio slankstelius ir taip suteikia struktūroms tam tikrą judėjimo laipsnį. Pvz., Be slankstelių sąnarių, žmogus negalėtų pasilenkti ar pasisukti į šoną. Visų pirma gimdos kaklelio stubure reikalingas judėjimas per slankstelių arkos sąnarius, nes kitaip galva negalėjo pasisukti.

Evoliucijos požiūriu galvos sukimas nėra reikšmingai susijęs su išgyvenimu. Žmonės suvokia triukšmą, verčiantį suvokti pavojus, ir gana automatiškai nukreipia akis triukšmo link. Tai suteikia išsamų situacijų vaizdą per trumpiausią įmanomą laiką. Be slankstelių sąnarių, fiksacija ir greitas fiksavimo taškų keitimas visada būtų susieti su dabartiniu regėjimo lauku. Tarpslanksteliniai sąnariai visoms skirtingoms stuburo dalims suteikia tris laisvės laipsnius, kurie idealiai atitinka kiekvieno atskiro stuburo skyriaus funkcinius reikalavimus. Pavyzdžiui, sagitalinėje plokštumoje įmanoma sulenkti ir pratęsti, kad stuburą būtų galima sulenkti pirmyn ir atgal.

Šoninis lenkimas atitinka šoninį pasvirimą, kuris įmanomas priekinėje plokštumoje. Nugara taip pat sukasi tik per savo tarpslankstelinius sąnarius. Gimdos kaklelio stuburo srityje speciali sąnarių anatomija įgalina ryškų sukimosi judesį, dėl kurio gimdos kaklelio stuburas yra lanksčiausias stuburo skyrius dėl aukščiau aprašytų reikalavimų. Dėl mažesnių reikalavimų sukimosi galimybės juosmens stuburo srityje yra mažesnės nei stuburo kaklo srityje.

Meniskoidinės sinovijos raukšlės kompensuoja artikuliuotų sąnarių paviršių nenuoseklumą judant. Be mobilumo, tarpslanksteliniai sąnariai taip pat garantuoja stabilumą ir užtikrina, kad stuburas nesisuktų.

Ligos

Be išvaržos disko, vadinamasis briaunų sindromas yra vienas iš labiausiai žinomų tarpslankstelinių sąnarių funkcinių sutrikimų. Sveikoje nugaros dalyje slanksteliai, sąnariai, raiščiai ir tarpslanksteliniai diskai idealiai bendradarbiauja.

Nugara įgauna elastingumą, stabilumą ir funkcinį atsparumą. Tačiau senatvėje stuburas dažnai pasireiškia susidėvėjimo požymiais. Mankšta, nutukimas ir genetinis polinkis yra padidėjusio sąnario nusidėvėjimo ar net osteoartrito, kuris gali pasireikšti 30-ųjų viduryje, rizikos veiksniai. Tarpslanksteliniai diskai su amžiumi praranda vandens kiekį, praranda ūgį ir sustingsta. Mažesnis šių struktūrų elastingumas veikia slankstelius, kurie lėtai praranda atstumą vienas nuo kito. Jei raiščiai taip pat susidėvi, stuburas praranda stabilumą.

Dėl to briaunų sąnariai patiria didėjančias apkrovas, kurios gali sukelti išsiliejimus ir uždegimines reakcijas. Faseto sindromas iš esmės atitinka tarpslankstelinių sąnarių su apkrova susijusią artrozę, kuri yra susijusi su stipriais nugaros ir kaklo skausmais. Kadangi veido sąnariai turi nepaprastai daug nervų, rezultatas pirmiausia yra giliai spinduliuojantis nugaros skausmas, kuris didėja krūvio metu.

Ryte pacientai dažniausiai jaučiasi sustingę, ypač juosmens srityje, ir visą dieną kenčia skausmą, kuris sustiprėja atsilenkiant. Be raumenų įtempimo, briauninis sindromas taip pat gali sukelti difuzinį sėdmenų ar kojų skausmą. Priklausomai nuo uždegiminių reakcijų pažeistų užpakalinių segmentų, laikui bėgant gali atsirasti tirpimas ar kiti nenormalūs pojūčiai ir net motoriniai trūkumai.