Volkmanno kontraktūra

Viduje Volkmanno kontraktūra tai išeminė kontraktūra, paveikianti dilbio raumenis. Minkštųjų audinių sutrumpėjimas pasireiškia kaip ligos dalis, ypač raumenyse. Volkmanno kontraktūros dažnai būna nepakankamos kraujotakos ir nervų pažeidimo padarinys.

Kas yra „Volkmann“ kontraktūra?

Viduje Volkmanno kontraktūra nervų pažeidimas atsiranda dėl vadinamųjų supracondylar lūžių, pavyzdžiui, vaikystėje. Dažnai susitraukiantys pleistrai, edema, išplitusios hematomos ar pašalinės medžiagos yra kontraktūros priežastys.

Liga pasižymi lenkimo deformacija ar letenos ranka. Volkmanno kontraktūra atsiranda dėl nepakankamo rankos raumenų grupių aprūpinimo krauju. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju miršta atitinkamas raumeninis audinys. Tai sutrumpėja ir gali susidaryti Volkmanno kontraktūra.

priežastys

Volkmanno kontraktūra gali atsirasti dėl įvairių suveikimų. Paprastai pažeisto dilbio arterijų ir nervų pažeidimas sukelia neurologinius ir raumenų nepakankamumo simptomus. Taigi ligą sukelia išemija ar nervų suspaudimas.

Net po žastikaulio lūžiais, esančiais virš sąnario galvos, atskiri fragmentai gali suspausti ulnar nervą, vidurinį nervą ir brachialinę arteriją. Tam tikri veiksniai skatina Volkmanno kontraktūros vystymąsi.

Tai apima, pavyzdžiui, per griežtą ir neskaidytą liejimą, vėlyvą gydymą su negrįžtamais minkštųjų audinių pažeidimais arba netinkamą sumažinimą po lūžių, kurie gali sukelti tiesioginius kraujagyslių sužalojimus. Nepakankamas aprūpinimas lemia dilbio raumenų nekrozę ir atrofiją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Volkmanno kontraktūra paprastai siejama su daugybe simptomų ir negalavimų, atsirandančių vienas po kito. Kontraktūra paprastai pastebima ūmaus skausmo pradžioje. Tada susidaro slėgiui jautrus kietas audinys. Atsiranda pirmieji sumažėjusio kraujotakos požymiai. Galiausiai nukentėjęs pacientas patiria ribotą judumą, kuris gali pablogėti.

Ankstyvose Volkmanno kontraktūros stadijose dilbio srityje atsiranda skausmas, kuris gali būti susijęs su tirpimu ir peršalimu pirštuose. Be to, susilpnėja pulsas, kuris dažniausiai pasireiškia kartu su mėlyna odos spalva (cianozė).

Ligai progresuojant, dilbio ir plaštakos raumenys atrofuojasi. Tai lemia rankos sulenkimą ir pronaciją. Pirštų bazinės jungtys yra per daug prailgintos, o vidurinės ir galinės jungtys turi letenos padėtį (lenkimas). Pažeistos rankos nykščiai fiksuojami ištiestoje padėtyje. Vykdant Volkmanno kontraktūrą, dingsta sergančių raumenų elektrinis jaudrumas.

Ligos diagnozė ir eiga

Yra įvairūs tyrimo metodai, skirti diagnozuoti Volkmanno kontraktūrą. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris aptaria simptomus ir ligos istoriją su atitinkamu pacientu. Tada yra klinikinių ir radiologinių diagnozės metodų.

Pirmiausia, gydantis gydytojas patikrina, ar nėra būdingų Volkmann kontraktūros simptomų. Pvz., Pacientas turi nurodyti, ar sumažėjo jautrumas paveiktoje srityje. Simptomai, tokie kaip pirštų sąnarių letena, yra akivaizdūs ir patvirtina diagnozę.

Galiausiai Volkmanno kontraktūros diagnozė gali būti patvirtinta rentgeno tyrimais, jei buvo kaulų lūžis, o pažeista ranka yra liejama. Rentgeno spinduliai gali parodyti galimą nepakankamą lūžio sumažėjimą, kas rodo Volkmanno kontraktūrą.

Komplikacijos

Visų pirma, Volkmann kontraktūra sukelia stiprų skausmą. Tai gali pasireikšti ramybės būsenoje arba streso skausmu, todėl nukentėjusiųjų kasdienis gyvenimas yra labai apribotas. Skausmas ramybėje gali sukelti miego problemų, ypač naktį, taigi atitinkamo asmens psichologinis nusiminimas ar dirglumas.

Skausmas taip pat plinta ant pečių ar kaklo. Dėl sumažėjusios kraujotakos Volkmanno kontraktūra taip pat sukelia paralyžių ar įvairius jutimo sutrikimus, todėl pacientas kasdieniame gyvenime kenčia nuo griežtų judesių apribojimų. Pulsą taip pat gali susilpninti „Volkmann“ kontraktūra, todėl oda sumažėja dėl sumažėjusio deguonies tiekimo.

Be to, raumenys susilpnėja, jei liga negydoma. Volkmanno kontraktūros gydymas visada priklauso nuo tikslios priežasties ir sužalojimo. Paprastai, jei liga atpažįstama ir gydoma anksti, komplikacijų nėra.

Blogiausiu atveju raumenų audinys gali mirti, jei negydomas ir negali būti atstatytas. Tačiau Volkmann kontraktūra neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei ir nesumažina jos. Net po sėkmingo gydymo pacientai yra priklausomi nuo įvairių gydymo būdų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi Volkmanno kontraktūra paprastai negali išgydyti, nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju priklauso nuo gydytojo apžiūros ir gydymo. Tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir skundams ar juos apriboti. Kuo anksčiau konsultuojamasi su gydytoju, tuo geresnis yra tolesnis kursas.

Jei Volkmanno kontraktūra yra susijusi su dideliu judėjimo apribojimu, reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai taip pat yra labai stiprus skausmas, kuris gali smarkiai apriboti paveikto žmogaus gyvenimo kokybę ir kasdienį gyvenimą. Dantų jutimo sutrikimai ar paralyžius dilbiuose taip pat gali rodyti Volkmanno kontraktūrą, todėl juos turėtų ištirti gydytojas, jei jie pasireiškia ilgesnį laiką ir savaime nepraeina. Mėlyna paveikto regiono spalva dažnai rodo ir šią ligą.

Visų pirma, galima pamatyti bendrosios praktikos gydytoją ar ortopedinį chirurgą. Tolesnis gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Ligoninę taip pat galima aplankyti kritiniu atveju arba jei skausmas labai stiprus.

Terapija ir gydymas

Kalbant apie Volkmanno kontraktūros terapiją, yra įvairių gydymo-techninių metodų, kuriuos gydantis gydytojas pasveria priklausomai nuo ligos sunkumo, tikslios vietos ir simptomų, parodytų atskirai. Jei pažeista ranka yra liejama, ribojantys tvarsčiai turi būti nedelsiant nuimti. Atsižvelgiant į tai, chirurginės procedūros metu gali prireikti padalyti fasciją pažeistose vietose.

Jei Volkmann kontraktūros priežastis yra trauma, pirmiausia ją reikia išgydyti. Kai kuriais atvejais gali reikėti atkurti pažeistas kraujagysles. Jei mėlynė atsiranda sausgyslės apvalkale, ją reikia atidaryti atliekant chirurginę procedūrą. Mėlynė turi būti nuplaunama.

Po operacijų turi būti suteiktas tinkamas tolesnis gydymas. Šiuo tikslu paprastai reikalingi intensyvūs fizinės terapijos pratimai, norint atgauti optimalią raumenų funkciją. Jei dėl Volkmano kontraktūros mirė ypač didelis raumeninio audinio kiekis ir dėl to visam laikui sutrumpėja, tai gali sukelti nuolatinį judėjimo apribojimą.

Iš esmės po Volkmann kontraktūros priežastiniam gydymui jau per vėlu. Pakenkto paciento gyvenimo kokybę gali sumažinti kineziterapija. Chirurginis vadinamasis artrodesis alkūnės srityje leidžia pažeistus žmones gydyti simptomiškai.

prevencija

Prevencinės priemonės, susijusios su Volkmann kontraktūra, yra skirtos ir pirmiausia skirtos tinkamai gydyti lūžius dilbio srityje.

Supracondylar pakaušio lūžius reikia kiek įmanoma greičiau ir švelniau sumažinti. Tepant gipso liejinius, reikia atidžiai juos padalyti. Tai reiškia, kad galima protingai ir veiksmingai užkirsti kelią „Volkmann“ kontraktūrų plėtrai ir išvengti nuolatinės žalos.

Priežiūra

Volkmanno kontraktūros atveju priežiūros pobūdis iš esmės grindžiamas specialisto pradėtomis terapinėmis priemonėmis. Ligos gydymui gydantis specialistas gali nurodyti operaciją ar savigydą. Jei pažeidžiama apatinė koja ar dilbis, specialistas inicijuoja operaciją.

Atliekant operaciją, atliekant tolesnę priežiūrą didžiausias dėmesys skiriamas chirurginės žaizdos uždarymui ir paveiktų raumenų mobilizavimui. Taip yra todėl, kad operacijos metu paprastai neįmanoma uždaryti žaizdos siūlu. Arba žaizda uždaroma specialia žaizdos danga (laikinas odos pakeitimas arba vakuuminis užsandarinimas).

Siūlės uždaromos praėjus maždaug savaitei po operacijos. Norint mobilizuoti paveiktus raumenis, paprastai skiriami intensyvūs kineziterapijos pratimai ir fizioterapinis gydymas (pvz., Elektrinė stimuliacija). Tačiau atskirais atvejais pirštų ar plaštakos judesiai (pvz., Kumščio padarymas) gali likti riboti. Be to, paveiktų raumenų veikla nevisiškai atsinaujina atliekant priežiūra.

Galima tikėtis, kad našumas sumažės nuo 6 iki 19 procentų. Nechirurginis gydymas gali būti nurodytas Volkmanno kontraktūros, kurią sukelia mėlynės šlaunyje, atveju. Liga gali išgydyti savaime per metus. Tokiu atveju, be to, kad mobilizuojami paveikti raumenys, paveiktą asmenį reikia atidžiai stebėti kliniškai, neurologiškai ir laboratorijoje.

Tai galite padaryti patys

Jei įtariama Volkmann kontraktūra, sutraukiantys gipso sluoksniai turi būti pašalinti. Gali prireikti chirurginio fascijos padalinimo. Padarytus sausgyslių ir raumenų pažeidimus galima gydyti kineziterapija. Taikomi reguliarūs paveiktų raumenų treniruotės. Tinkamos priemonės nustatomos atsižvelgiant į kontraktūros sunkumą ir vietą. Sporto gydytojas ar kineziterapeutas gali įvardyti mokymo metodus, kuriuos nukentėję asmenys gali savarankiškai atlikti namuose.

Padėties nustatymo juostos paprastai turi būti dėvimos naktį, kad būtų išvengta tolesnio raumenų įtempimo. Kadangi dilbio raumenys, dėl kurių plaštaka yra lanksti, yra stipriai susilpnėję, po Volkmann kontraktūros negalima vairuoti jokios transporto priemonės. Fizinis darbas įmanomas tik su apribojimais. Ankstyvas alternatyvaus darbo ieškojimas palengvina grįžimą į darbą.

Vėlyvose ligos stadijose pažeistos raumenų sritys nebegali išgydyti. Savipagalbos priemonės apsiriboja skausmo malšinimu: atvėsina, masažuoja ir nešioja atplaišus, o per daug neapkrauna pažeistos rankos. Dėl tebevykstančių fizinių apribojimų patartina terapinį požiūrį į sukeliantį įvykį ir jo pasekmes.