Mažas gestacinio amžiaus (SGA)

Terminas Mažas gestacinio amžiaus žmonėms apibūdina naujagimius, kurie yra per maži atitinkamam brandos amžiui. Anglų kalbos terminas įsitvirtino ir sutrumpintai vadinamas SGA. Dauguma SGA vaikų auga vėliau ir pasiekia normalų ūgį ir svorį.

Ką reiškia mažas gestacinis amžius?

Gimdami vaikai, sergantys subrendusiu, yra per maži. Be to, jų gimimo svoris yra per mažas, palyginti su normaliu statistiniu pasiskirstymu. Tačiau dauguma vaikų sugauna ūgį ir svorį ir vėliau vystosi normaliai.
© „sabelskaya“ - „stock.adobe.com“

Terminas Mažas gestacinio amžiaus žmonėms, taip pat sutrumpintai SGA, tapo norma apibūdinti naujagimius, kurie gimsta per maži ir per lengvi. Šių vaikų gimimo dydis arba svoris yra žemesnis nei normalus statistinis pasiskirstymas. Yra du skirtingi apibrėžimai.

Apibrėžimas nustato ilgį ir svorį mažiausiai dviem standartiniais nuokrypiais žemiau vidurkio. Tai atitinka svorį ir ilgį, mažesnį už 3 procentilį. Visi gydytojai, užsiimantys ilgalaikiu vaikų vystymusi, palaiko šį apibrėžimą. Daugeliu atvejų augimas nesulėtėja iki paskutinio nėštumo trimestro.

Vaisys nebeverčia svorio, bet gimus vaikui, jo dydis vis dar yra normalus. Tokiais atvejais vartojamas terminas asimetrinis atsilikimas. Jei tiek svoris, tiek ūgis yra per maži, yra simetriškas atsilikimas. Šis apibrėžimas yra pakankamas statistikai ir todėl nėra tinkamas nustatyti uždelsto vystymosi priežastį.

Taip pat yra sąvoka intrauterinis augimo sulėtėjimas, kuris taip pat naudojamas SGA sinonimu. Griežtai tariant, šis apibrėžimas taikomas tik vaikams, kurių augimas vėluoja dėl patologinės priežasties. Tačiau tik maža dalis visų SGA vaikų patenka į šį apibrėžimą. Augimo sulėtėjimas nėštumo metu yra maždaug penki procentai.

priežastys

Atidėtas augimas yra daugybė priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra tik nukrypimas nuo normalaus vystymosi. Augimas paprastai užklumpa po gimimo. Dažnai negalima kalbėti apie patologinį vystymąsi. Tai tik statistinis neatitikimas. Nepaisant to, tokių statistinių svyravimų, be abejo, yra ir priežasčių.

Jų negalima nustatyti atskirais atvejais. Tačiau dažnai tai nutinka dėl motinos dietos ir gyvenimo būdo. Visų pirma rūkančių motinų atveju statistiškai dažnesnis vaisiaus vystymosi uždelsimas. Tam tikrą reikšmę turi ir mitybos lygis bei vaisiaus tiekimas per placentą. Kai kuriais atvejais infekcijos ir kitos ligos nėštumo metu taip pat turi įtakos augimui.

Paprastai vaiko augimas ir vystymasis normalizuojasi po gimimo. Tačiau žymiai mažesnis procentas vaikų vėluoja vystytis dėl sunkaus sveikatos sutrikimo. Dažnai tai yra genetiniai defektai, kurie slopina augimą ir kartais sukelia bendrą fizinę displaziją.

Sunkios nėščios motinos ligos, tokios kaip raudonukė, taip pat gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą. Piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra vaistų patikrinimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Angliškas terminas „Small for Gestational Age“ jau nurodo tikrąją SGA savybę. Gimdami vaikai, sergantys subrendusiu, yra per maži. Be to, jų gimimo svoris yra per mažas, palyginti su normaliu statistiniu pasiskirstymu. Tačiau dauguma vaikų sugauna ūgį ir svorį ir vėliau vystosi normaliai.

Tačiau tik keletui jų yra rizika, kad augimo procesas liks atidėtas. Dėl šios priežasties nukentėjusieji šiais atvejais kenčia nuo trumpo ūgio net suaugę. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai iki dvejų metų amžiaus reikšmingo augimo spurto nepastebėta. Po to augimo deficito paprastai nebegalima kompensuoti.

Augimo sulėtėjimas dažnai prasideda paskutiniu nėštumo trimestru. Priešlaikinis gimdymas įvyksta maždaug 30 procentų sergančiųjų. SGA sergantys vaikai dažnai kenčia nuo nuolatinės hipoglikemijos ir mažo kalcio kiekio kraujyje iškart po gimimo. Kai trūksta deguonies, susidaro daugiau raudonųjų kraujo kūnelių.

Tai padidina kraujo klampumą ir sukelia kraujotakos sutrikimus. Sunkus smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda paralyžius ar judesių sutrikimai, stebimas tik šiek tiek dažniau nei normalaus svorio vaikams. Nedideli motorinių įgūdžių sutrikimai ir judesių koordinacija šiek tiek dažniau pasireiškia paveiktiems moksleiviams. Taip pat padidėja rizika susirgti diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis suaugus.

Ligos diagnozė ir eiga

Remiantis SGA, kūdikis po gimimo yra per mažas, jei jis yra mažesnis nei 46 centimetrai ir (arba) sveria mažiau kaip 2 600 gramų. Tai atitinka dvigubą standartinį nuokrypį, mažesnį už vidurkį, kurio vidurkis yra 51 centimetras gimus arba 3400 gramų pagal gimusį svorį. Paprastai tai nėra problema, nes daugiau nei 90 procentų atvejų kūdikis pasitaiko normaliai išsivystęs.

Likę dešimt procentų gali trumpai išaugti. Patologinių sutrikimų atveju reikia ieškoti konkrečios priežasties. Statistiškai atsilikusiems vaikams vėlesniais metais yra didesnė rizika sirgti tam tikromis ligomis. Tai ypač rizikuoja susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir metaboliniu sindromu.

Net po SGA vaikų gimimo padidėja atsparumas insulinui, hipoglikemijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Jei augimas nepradės didėti iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos, jis liks trumpas.

SGA diagnozuojamas matuojant kūno ilgį ir kūno svorį po gimimo ir tuo pačiu nustatant brandos amžių. Svoris, ilgis ir galvos apimtis reguliariai dokumentuojami per dvejus metus. Atskirais atvejais reikia ieškoti pagrindinės patologinės priežasties.

Komplikacijos

Paprastai mažas gestacinis amžius gali labai neigiamai paveikti asmens gyvenimo kokybę. Tikslūs šios ligos simptomai ir komplikacijos labai priklauso nuo tikslaus gimimo svorio ir dydžio, todėl paprastai negalima numatyti bendros ligos eigos. Tačiau nukentėjusieji kenčia nuo trumpo ūgio, taip pat nuo diabeto ar nutukimo.

Šie ligos simptomai, maži nėštumo metu, gali sukelti patyčias ar erzinti, ypač jauniems žmonėms, todėl gali sukelti depresiją ir kitus psichologinius nusiskundimus. Be to, paveiktų asmenų metabolizmas dažnai sutrinka, todėl atsiranda atsparumas insulinui.

Gimstamojo amžiaus mažų žmonių gydymas grindžiamas tiksliomis priežastimis ir gali būti atliekamas naudojant vaistus. Paprastai nėra jokių komplikacijų. Tačiau įprasto augimo neįmanoma pasiekti net ir naudojant vaistus. Negalima apskritai numatyti, ar dėl šios ligos sumažės gyvenimo trukmė.

Terapija ir gydymas

SGA gydoma tinkamai maitinantis ir aprūpinant vitaminais, mineralais ir mikroelementais. Tuo pačiu metu atidžiai stebimas kūno svorio ir kūno ilgio vystymasis. Jei vaikas antrųjų gyvenimo metų pabaigoje išlieka gerokai mažesnis už vidurkį, taikant diferencinę diagnozę reikia atmesti kitas augimo sulėtėjimo priežastis.

Jei trumpas augimas išlieka, hormonų terapiją augimo hormonu galima išbandyti nuo ketverių metų. Daugeliu atvejų normalaus augimo vaikai pasieks trejus metus. Gydymas augimo hormonu turėtų būti tęsiamas be pertraukų, kol bus pasiektas galutinis ilgis, kad nerizikuotumėte augimo deficitu. Tačiau retais atvejais gydymas hormonais reikšmingo augimo nepadeda.

prevencija

Svarbiausia priemonė užkirsti kelią SGA palikuonims yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač nėštumo metu. Tai apima nuolatinį nerūkymą ir alkoholį. Subalansuota mityba ir gausus mankšta taip pat teigiamai veikia vaiko vystymąsi.

Priežiūra

Angliškas terminas „Small for Gestational Age“ jau nurodo tikrąją SGA savybę. Gimdami vaikai, sergantys subrendusiu, yra per maži. Be to, jų gimimo svoris yra per mažas, palyginti su normaliu statistiniu pasiskirstymu. Tačiau dauguma vaikų sugauna ūgį ir svorį ir vėliau vystosi normaliai. Tačiau tik keletui jų yra rizika, kad augimo procesas liks atidėtas.

Dėl šios priežasties nukentėjusieji šiais atvejais kenčia nuo trumpo ūgio net suaugę. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai iki dvejų metų amžiaus reikšmingo augimo spurto nepastebėta. Po to augimo deficito paprastai nebegalima kompensuoti. Augimo sulėtėjimas dažnai prasideda paskutiniu nėštumo trimestru.

Priešlaikinis gimdymas įvyksta maždaug 30 procentų sergančiųjų. SGA sergantys vaikai dažnai kenčia nuo nuolatinės hipoglikemijos ir mažo kalcio kiekio kraujyje iškart po gimimo. Kai trūksta deguonies, susidaro daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Tai padidina kraujo klampumą ir sukelia kraujotakos sutrikimus.

Sunkus smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda paralyžius ar judesių sutrikimai, stebimas tik šiek tiek dažniau nei normalaus svorio vaikams. Nedideli motorinių įgūdžių sutrikimai ir judesių koordinacija šiek tiek dažniau pasireiškia paveiktiems moksleiviams. Taip pat padidėja rizika susirgti diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis suaugus.

Tai galite padaryti patys

Daugeliui vaikų po pradinio trumpojo augimo atsiranda kompensacinis augimo vystymasis. Tačiau taip pat yra rizika, kad pacientų ir toliau bus labai mažai.

Kasdieniniame gyvenime tėvai turėtų atkreipti dėmesį į sveiką mitybą, kad būtų išvengta trūkumo simptomų ir sumažėtų diabeto rizika. Be to, reikia reguliariai tikrintis pas gydytoją, kuris įvertins tolesnį ūgio ir svorio kitimą. Atidus medicininis patikrinimas taip pat naudingas vėlesniais metais, siekiant sumažinti galimų antrinių ligų riziką. Pradinio amžiaus mokykloje gali atsirasti tam tikrų neurologinių anomalijų, atsirandančių dėl judėjimo sutrikimų ar ribotų smulkiosios motorikos įgūdžių. Tokius simptomus reikia atidžiai ištirti, kad laiku būtų galima pašalinti bet kokius sunkesnius sutrikimus.

Nukentėjusiųjų šeimoje kartais yra padidėjęs psichologinis stresas. Visų pirma, patys pacientai jaučiasi nepilnaverčiai dėl savo trumpo ūgio. Savipagalbos grupė tokiais atvejais padeda geriau susidoroti su situacija. Tai taip pat sustiprina pasitikėjimą savimi ir trumpi pacientai nesijaučia vieniši su savo problema. Kasdieninę paramą dažnai gauna šeimos nariai ir draugai. Be to, yra specialių baldų ir kitų priemonių, palengvinančių trumpų žmonių gyvenimą.