Daugybinė trauma reiškia daugialypę traumą. Iš esmės tai yra sunki, gyvybei pavojinga žala. Daugybinių traumų metu kyla šoko ar trauminių smegenų sužalojimų rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.
Kas yra daugybinė trauma?
© motortion - stock.adobe.com
Daugybinė trauma (Daugiskaita: polytraumata) yra terminas, naudojamas skubiojoje medicinoje. Graikų kalbos žodžio junginys vertimas yra „daugialypis pažeidimas“. Tai visada reiškia rimtą sužalojimą, susidedantį iš mažiausiai 2 paciento sužalojimų:
- bent 2 kūno vietose arba
- skirtingų rūšių sužalojimai vienai ar kelioms kūno dalims.
Iš esmės daugybinė trauma yra būklė, kelianti ūmų pavojų gyvybei. Grėsmė gyvybei gali kilti dėl vieno ar daugiau traumų tuo pačiu metu. Taip pat būdingas tūrio trūkumo šokas, kurį sukelia išorinis ar vidinis kraujavimas.
Yra įvertinimo ir klasifikavimo skalės skaičiavimo sistemos, siekiant nustatyti esamos daugialypės traumos sunkumą. Pvz., „Injurity Severity Score“ (GCS) yra viena iš labiausiai paplitusių skalių sistemų, skirtų klasifikuoti daugybines traumas.
priežastys
A Daugybinė trauma yra smurto rezultatas. Daugeliu atvejų sunkūs sužalojimai įvyksta eismo įvykių metu, tačiau nelaimingi atsitikimai darbe taip pat dažnai sukelia daugybines traumas. Be to, smurtiniai nusikaltimai ar bandymai nusižudyti, tokie kaip langų kritimas, yra daugybinių sužeidimų priežastis.
Nelaimingų atsitikimų kontekste svarbų vaidmenį vaidina ir ūmios ligos, kurios gali sukelti, tačiau dažnai yra nesuprantamos.Pvz., Eismo įvykio priežastimi gali būti insultas, kuris iš pradžių lieka nepastebėtas, nes daugialypės traumos simptomai uždengia apopleksijos sindromą.
Apsunkinti apsinuodijimą alkoholiu ar narkotikais, taip pat sukeliant avarijas. Apie 1% visų skubios pagalbos traumų patyrusių pacientų patirta daugybinė trauma.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Daugybinė trauma gali turėti daugybę skirtingų simptomų. Visus šiuos simptomus galima prilyginti sužalojimams, iš kurių mažiausiai du turi būti, kad būtų galima apibrėžti daugialypę traumą. Be to, daugybinė trauma paprastai taip pat reiškia, kad atitinkamas asmuo yra šoko būsenoje. Dažniausiai atsiranda sąmonė.
Tipiški daugybinių traumų simptomai yra, pavyzdžiui, kraujotakos šokas, sunkus galvos smegenų traumos ar stuburo pažeidimas. Šie negalavimai yra patys sunkiausi tokios traumos metu, be to, gali atsirasti šonkauliai, galūnių sužalojimai, vidinis kraujavimas, atskirų organų nepakankamumas ar didelės žaizdos. Be to, sužeidimai klasifikuojami toliau. Šautinės žaizdos arba labai stiprios mėlynės yra galimi daugybinių traumų simptomai. Daugeliu atvejų yra sunkus kraujo netekimas.
Taisyklė: kuo daugiau sužeidimų, tuo sunkesnė trauma. Atitinkamai išgyvenamumas mažėja atsižvelgiant į traumų sunkumą ir sudėtingumą. Pirmomis dienomis po traumos taip pat padidėja inkstų silpnumo ar riebalinės embolijos rizika. Tiems, kuriems padaryta trauma, daugialypės traumos paprastai reiškia visišką negalėjimą veikti. Kai kurie žmonės dėl tokios traumos taip pat patenka į komą.
Diagnozė ir eiga
A Daugybinė trauma Gali būti atpažįstamas gelbėjimo tarnybos atsižvelgiant į paciento vietą ir būklę. Dabar, diagnostiškai, pagrindinis dėmesys skiriamas gyvybinių požymių tikrinimui. Kraujospūdis, EKG ir kvėpuojamumas yra svarbūs veiksniai nustatant, ar galima pernešti sužeistą asmenį.
Skubios pagalbos gydytojas taip pat turi pasirinkti transporto priemonę ir sunkiais atvejais paprašyti sraigtasparnio. Individualius sužalojimus galima tiksliai nustatyti tik klinikoje. Ultragarsinis tyrimas pateikia pirmuosius sužalojimus vidaus organams, įskaitant krūtinę.
Be to, šiandien atliekama viso kūno kompiuterinė tomografija. Klasikinis rentgeno tyrimas taip pat gali prisidėti prie diagnozės nustatymo, tačiau dažnai to negalima padaryti atsižvelgiant į paciento, turinčio daugybinę traumą, būklę.
Komplikacijos
Iš esmės daugybinė trauma yra būklė, kai pacientas tuo pačiu metu patyrė keletą rimtų sužalojimų, iš kurių bent vienas yra pavojingas gyvybei. Konkrečios komplikacijos, kurios gali kilti, priklauso nuo sužalojimo rūšies ir nuo to, kaip įvyko avarija.
Pacientai, kurie tuo pačiu metu sulaužė abi rankas ir kojas, mėnesiais dažniausiai būna nejudrūs ir jiems reikalinga šimtaprocentinė priežiūra. Jei asmuo sąmoningas, jis kenčia nuo milžiniškų fizinių skausmų, kurių ne visada galima visiškai numalšinti net ir vaistais. Daugelio nukentėjusiųjų visiškas bejėgiškumas, ypač kai sulaužomos abi rankos, yra susijęs su didžiuliu psichologiniu stresu.
Slaugos priemonės, ypač intymios veiklos atveju, dažnai suvokiamos kaip žeminančios. Jei yra stuburo trauma, kartu su galūnių paralyžiumi, pacientai paprastai nejaučia jokio skausmo ar jo žymiai mažiau, nes nutrūksta nervų ryšys su smegenimis.
Nuolatinio paralyžiaus galimybė iki visiško galūnių judėjimo praradimo sukelia didžiulį emocinį krūvį nukentėjusiesiems. Net ir sužeidimais, kurie nėra tokie sunkūs, nukentėjusieji susiduria su sveikimo mėnesiais, o ilgalaikė žala yra labai tikėtina.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei dėl išorinės įtakos atitinkamo asmens kūnui yra pažeidimų ar pakitimų, būtina išsiaiškinti simptomus pas gydytoją. Esant ūmioms situacijoms, būtina suteikti greitosios pagalbos tarnybą, kad būtų suteikta pirmoji pagalba. Dalyvaujančių asmenų prašoma nedelsiant suteikti skubią pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą, kol atvyks greitosios pagalbos medikai. Reikia ištirti ir gydyti sąmonės netekimą, sutrikusią orientaciją ar nenormalią atminties funkciją. Galvos skausmą, stiprų kraujo netekimą ir kūno skausmą turi išsiaiškinti gydytojas. Jei kūnas deformuotas, raumenų ir kaulų sistema yra apribota arba gali būti nustatomos atviros žaizdos, reikalingas asmuo, kuriam reikalinga pagalba.
Esant neryškiems sužalojimams, smurtiniam galvos smūgiui, taip pat stipriam pykinimui kartu su vėmimu, būtina apsilankyti pas gydytoją. Daugybinė trauma dažniausiai įvyksta po rimto kritimo, avarijos ar po smurto. Kreipkitės į gydytoją, kad sužalojimai būtų dokumentuojami ir gydomi. Sumušimai, galūnių sužalojimai ir užkimšta laikysena rodo pažeidimus, kurie turėtų būti pateikti gydytojui. Jei atsiranda vidinis kraujavimas, kvėpavimas yra užblokuotas arba yra šoko būsena, reikia skubios pagalbos. Staigus odos spalvos pasikeitimas, vidinis silpnumas ir kaulų nelygumai yra ligos požymiai, todėl juos reikia gydyti mediciniškai.
Gydymas ir terapija
Prie Daugybinė trauma Pirmosios pagalbos teikėjai yra labai svarbūs. Paprastai jis ne tik įspėja avarines tarnybas, bet ir turėtų imtis skubių gelbėjimo priemonių. Šios neatidėliotinos intervencijos yra:
- stabili šoninė padėtis be sąmonės,
- širdies ir plaučių gaivinimas, sustojus širdžiai, iš burnos į burną
taip pat gaivinimas iš burnos į nosį ir krūtinės suspaudimas
- išorinių sužalojimų hemostazė per laikiną žaizdos uždarymą
Gelbėjimo komanda tęsia gaivinimą techniniais metodais. Tikslas yra stabilizuoti pacientą, kuris turi būti gabenamas. Siekiant kovoti su tūrio nepakankamumo šoku, skiriamos užpilos, kurias papildo kraujo perpylimas klinikoje.
Pirmas dalykas, kurį padarys traumos chirurgas, yra chirurginiu būdu sustabdyti kraujavimą. Gydymo metu pirmenybė visada teikiama ūmiai gyvybei pavojingoms traumoms, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas būtent vidaus organų būklei. Taip pat skubiai reikia gydyti traumines smegenų traumas, stuburo ir stambiųjų kaulų lūžius. Kadangi dubens ar šlaunies lūžiai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą.
Smulkesni skeleto aparato sužalojimai iš pradžių gydomi tik laikinai. Apskritai galioja principas „elkis pirmiausia, kas pirmiausia žudo“. Paprastai gydymas skubios pagalbos skyriuje ir operacinėje yra intensyvus medicininis stebėjimas kartu su kvėpavimo takų valdymu. Kadangi pacientai dažnai būna komoje, kurią sukelia daugybinė trauma.
prevencija
Daugybinė trauma prevencija yra nelaimingų atsitikimų prevencijos klausimas. Saugos taisyklės darbo vietoje, profesionalūs apsauginiai drabužiai ir saugaus darbo niekada neturėtų būti nepastebimi. Kadangi daugumą poltraumos sukelia eismo įvykiai, didžiausias profilaktikos potencialas yra ir čia. Daugybė eismo įvykių įvyksta dėl paprasčiausių vairavimo mokyklos taisyklių nesilaikymo. Tie, kurie į juos kreipia dėmesį, padeda išvengti daugybinių traumų.
Priežiūra
Tolesnės priemonės, susijusios su daugybine trauma, gali būti labai skirtingos. Priklausomai nuo to, kokie buvo sužalojimai, gali būti nereikalaujama jokios tolesnės priežiūros arba reikia imtis išsamių priemonių. Gydant lūžusius kaulus, pažeisti sąnariai imobilizuojami, o tai reiškia, kad raumenys, kurie nėra naudojami, yra smarkiai sumažėję.
Kineziterapija užtikrina, kad vėl mobilizuojami sąnariai ir vyksta kryptingas raumenų stiprinimas. Jei nepaisant gydymo, kai kurių kūno funkcijų atkurti nepavyko, pooperacine priežiūra siekiama užtikrinti, kad paciento gyvenimo kokybė būtų aukščiausia, nepaisant jo ribotumo. Jei, pavyzdžiui, dėl amputacijų atsirado negalia, mokymas, kaip naudoti protezą, yra tolesnės priežiūros dalis.
Jei paveikti organai nebegali visiškai funkcionuoti arba jei jie nebegali pilnai funkcionuoti, būtina atidi tolesnė priežiūra. Paciento mokymas padeda jam geriau susidoroti su apribojimais. Tokiu būdu nukentėję asmenys gali geriau susidoroti su nauja situacija po daugybinės traumos ir išlikti kiek įmanoma savarankiškesni. Daugybinė trauma dažnai sukelia ir psichologines pasekmes. Tai ne visada pripažįstama iš karto, todėl į tai taip pat reikėtų atsižvelgti.
Tai galite padaryti patys
Tie, kurie išgyveno daugybinę traumą, galbūt liks „traumuoti“ dar ilgai. Sužeidimai, iš kurių kai kurie yra pavojingi gyvybei, dažnai užgyja metus. Mediciniškai galbūt buvo padaryta viskas, kas reikalinga pacientui, bet kaip su jo psichika?
Klinikos, priklausančios „TraumaNetwork“, siūlo specialias konsultacijas poltraumos pacientams. Nukentėjusieji čia ras kontaktinius asmenis ir psichologus, kurie gali suteikti pagalbą sprendžiant šią gyvenimo krizę, neapsiribojant medicinos problemomis. Taip pat rekomenduojama prisijungti prie savipagalbos grupės. Jų galite rasti visuose didžiuosiuose miestuose. Kiekvienas, kuris gyvena šalyje ir negali reguliariai lankytis tolimoje grupėje, būtinai turėtų kreiptis į psichologinę paramą.
Be to, svarbu palaikyti draugystę ir neatsitraukti. Sunkiai sužeisto ir bejėgio jausmas gali išgąsdinti ne tik faktines traumas. Čia svarbu aktyviai kovoti su baime ir padaryti kuo daugiau dalykų, kurie būtų naudingi sielai. Tai gali būti tiek sveikatingumo atostogos, kiek ilga, plati vonia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
