Plexus anestezija

Kaip Plexus anestezija vadinama vietinės anestezijos forma. Jis naudojamas chirurginėms intervencijoms arba pooperaciniam skausmo gydymui per kateterį. Anestetikas švirkščiamas tiesiai į rezginio plotą ir sukelia skausmo bloką galūnėje, kurį tiekia rezginys.

Kas yra rezginio anestezija?

Plexus anestezija yra anestezijos forma. Blokuojant nervus, pašalinamas skausmo pojūtis atitinkamoje galūnėje. Tai pasiekiama naudojant vietinę nejautrą, vadinamąją vietinę nejautrą. Šio tipo dalinė nejautra skiriama atliekant chirurgines intervencijas viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

Vietinis anestetikas švirkščiamas į nervus, nervų rezginius ar nugaros smegenis.Nervų skaidulų, kurios turėtų būti laikinai anestezuojamos, tiekimo zona yra lemiama atitinkamiems nervams. Kateterį galima įterpti, kad ilgainiui būtų išjungtas galūnės pojūtis. Vietinis anestetikas nuolat pridedamas per šį kateterį ir pratęsia dalinę anesteziją vykstančių operacijų metu arba pooperaciniu būdu, siekiant palengvinti skausmą.

Dalinės anestezijos metu pacientas lieka atsibudęs, tačiau jam taip pat gali būti paskirtas tinkamas vaistas nusiraminti ar miegoti. Tai sukelia vadinamąją sedaciją, kuri pacientui užmiega prieblandoje. Po operacijos pacientą galima bet kada pažadinti.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Taikant rezgininę anesteziją, anesteziologas įpurškia anestetiką į vietinį nervo rezginį arba į nervų kamienus. Tai užkerta kelią jutimui, taigi ir skausmo perdavimui. Raumenys paralyžiuoti toje vietoje, kuriai reikia operuoti.

Vieta, kur švirkščiamas anestetikas, priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje operuojama. Ši procedūra dažnai naudojama viršutinėms galūnėms. Tačiau jis tinkamas ir apatinių galūnių numalšinimui. Viršutinės galūnės ranka ties pečių sąnariu ir alkūnės sąnariu yra sulenkta 90 laipsnių, kad būtų aiškus pažasties vaizdas. Punkcijos vieta randama naudojant vadinamąjį nervų stimuliatorių. Jis yra maždaug virš ašinės arterijos. Nervo stimuliatorius yra prijungtas prie punkcijos kaniulės gale. Jei kaniulės adatos antgalis priartėja prie anestezuojamo nervo, tai tampa pastebima per dilbio raumenis.

Kaip alternatyva, punkcijos kaniulę taip pat galima nukreipti į atitinkamą rezginį ultragarsu. Švirkščiant nervų stimuliatoriumi, sušvirkščiama maždaug 40 ml anestetiko. Pirmenybė teikiama ilgiems ir labai veiksmingiems anestetikams, tokiems kaip ropivakainas. Norint, kad visas poveikis įsigaliotų, reikia maždaug 20–30 minučių. Norint tai pagreitinti, galima pridėti trumpą ir greitai veikiančią medžiagą, tokią kaip prilokainas ar mepivakainas.

Dažniausia plexus anestezija taikoma rankos nervo rezginiui. Jei šioje srityje nustatomas skausmo blokas, chirurginės intervencijos gali būti atliekamos raktikaulio, peties, žasto, alkūnės sąnario, dilbio ir plaštakos srityje. Skiriama ašies blokada (pažasties srityje), vertikali infraklavikuliarinė blokada (žemiau pakaušio kaulo) ir tarpslankstelinė blokada (kaklo raumenų srityje). Anesteziologas, atsižvelgdamas į ligos istoriją ir planuojamą intervenciją, nusprendžia, kokia skausmo blokada nurodoma ir įgyvendinama.

Jei reikia atlikti operaciją apatinei galūnei, raumens rezginiui taikoma plexus anestezija. Skausmo blokas leidžia atlikti intervenciją šlaunies, kelio sąnario, blauzdikaulio ir blauzdikaulio srityje, kulkšnies sąnaryje ir pėdos srityje.

Didelis narkozės plexus pranašumas yra tas, kad skirtingai nuo bendrosios anestezijos, ją galima išlaikyti palyginti minimaliai invazinę. Dėl galimybės įterpti kateterį, ši anestezijos procedūra taip pat gali būti atliekama per ilgesnį laiką ir pooperaciniu būdu naudojama skausmui gydyti. Be to, plexus anestezija palaiko gijimo procesą, nes anestetikas plečia kraujagysles, todėl chirurginė sritis geriau aprūpinama krauju, o prireikus uždegimo ir skausmo tarpininkai gali būti pernešti.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Plexus anestezija paprastai yra labai saugi anestezijos forma. Tipiškas pooperacinis šalutinis poveikis, kaip ir atliekant bendrąją nejautrą, neatsiranda atliekant plexus anesteziją. Jokio pykinimo ar vėmimo nėra, o kadangi nereikia ir intubuoti, gerklės dirginimas ar užkimimas nėra būtinas.

Plexus anestezijos rizika yra panaši į vietinės anestezijos riziką. Taigi, pavyzdžiui, gali pasireikšti alerginė anestetiko reakcija. Dėl ilgalaikės anestezijos gali atsirasti apsinuodijimo simptomai: galvos svaigimas, nervingumas, traukuliai, širdies aritmija ar kraujospūdžio sumažėjimas.

Kai prasiskverbia pro nervų rezginį, gali atsitikti, kad pažeista venos ar arterija, nes jie teka kraujagyslių viduryje. Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, tirpimas, raumenų drebulys ar tirpimas tirpstančios galūnės. Patirtis parodė, kad šie jutimo sutrikimai praeina po kelių savaičių. Punkcijos vietos ir aplinkinių minkštųjų audinių srityje gali atsirasti kraujavimas (hematomos).

Be to, nepaisant tinkamo pritaikymo ir padėties, minkštieji audiniai gali būti pažeisti arba sudirginti. Šis pažeidimas ar dirginimas gali sukelti jutimo sutrikimus, tokius kaip nenormalūs pojūčiai, tirpimas, skausmas ir net paralyžiaus simptomai. Reaguojant į anestetiką, gali sumažėti kraujospūdis ir pulsas. Jei anestetikas netyčia suleidžiamas į kraujagysles, tai gali sukelti traukulius, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, sąmonės netekimą ir net kvėpavimo nepakankamumą.

Plexus anestezija draudžiama, jei injekcijos srityje yra infekcija ar alergija anestetikams.