Osteoidinė osteoma

Pagal a Osteoidinė osteoma suprantamas gerybinis naviko pakitimas skeletas. Gerybinis kaulų navikas retai sukelia simptomus.

Kas yra osteoidinė osteoma?

Daugeliu atvejų osteoidinė osteoma nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia naktį.
© „Olga“ - sandėlyje.adobe.com

Osteoidinė osteoma yra naviko, kurio kilmė slypi osteoblastuose (specialiose kaulų ląstelėse), pavadinimas. Kaulų naviko skersmuo yra iki dviejų centimetrų. Tai ypač būdinga ilgiems kaulams. Tai pirmiausia apima šlaunikaulius (šlaunikaulį) ir blauzdikaulį (blauzdikaulį).

Kalbant apie gerybinių kaulų pokyčius, osteoidinė osteoma užima trečią vietą už osteomos ir nekaulinės fibromos. Kaulų navikas dažniausiai atsiranda paauglystėje. Ypač paveikiama viršutinė šlaunikaulio dalis. Tačiau pokyčiai taip pat dažnai paveikia blauzdas ir stuburą.

Kaulų navikų dalis osteoidinėse osteomose yra apie 14 procentų. Daugeliu atvejų jis pasireiškia paaugliams nuo 10 iki 20 metų. Kartais navikas atsiranda iki 10 metų amžiaus. Nuo 30 metų tai yra labai reta.

priežastys

Osteoidinė osteoma yra kilusi iš kietojo išorinio kaulinio audinio žievės. Kol kas nepavyko išsiaiškinti, kas sukelia gerybinį kaulų naviką. Kai kuriais atvejais osteoma yra paveldima. Išorinis fizinis ir cheminis poveikis yra aptariamas dėl naviko priežasties. Sužalojimai ir branduolinė radiacija taip pat laikomi galimais sužadinimo veiksniais.

Gerybiniai kaulų navikai dažnai pasireiškia, kai kaulai auga per greitai. Augimo hormonai taip pat laikomi galimu rizikos veiksniu. Kaulų navikų gydyme osteoidinės osteomos, osteomos ir osteoblastomos išskiriamos iš kaulų ląstelių, osteochondromų, chondroblastomų ir chondromų, atsirandančių iš kremzlės audinio, osteoklastomų ir kaulų fibromų, atsirandančių iš jungiamojo audinio, ir kaulų hemangiomų, atsirandančių iš kraujagyslių audinio.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Daugeliu atvejų osteoidinė osteoma nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia naktį. Paprastai jie įsijungia staiga ir pasirodo ant kelio, klubo ar nugaros. Tačiau simptomai aiškiai nenurodo osteoidinės osteomos.

Jie atsiranda nepriklausomai nuo judėjimo ir kyla iš gelmių. Skausmas paprastai pagerėja pavartojus acetilsalicilo rūgšties (ASA). Kartais gali būti jaučiamas net gerybinis navikas, kuris pastebimas kaip vietinis patinimas.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei osteoidinės osteomos sukeltas skausmas nuveda jauną pacientą pas gydytoją, gydytojas pirmiausia peržiūri ligos istoriją (anamnezę). Gydytojas klausia, kada, kaip dažnai ir kur atsirado skausmas. Po pokalbio bus atlikta fizinė apžiūra. Retkarčiais gydytojas gali jausti naviką.

Norėdami gauti papildomos informacijos, naudojami vaizdo metodai. Tai daugiausia apima rentgeno nuotraukų darymą. Žievės patinimas (kaulų žievė) paprastai gali būti matomas nuotraukose. Be to, yra jungiamojo audinio suspaudimas, kurio dydis yra keli centimetrai. Kondensato centre gali būti matomas apvalus, šviesus fokusas, kuris vadinamas nipe.

Naviko laipsniui nustatyti gali būti naudojama kompiuterinė tomografija (KT). Kitas diagnostinis metodas yra kaulų scintigrama.Šios procedūros metu į kaulinį audinį įvedamos radioaktyviosios medžiagos. Tai leidžia gydytojui nustatyti padidintą technecio absorbciją. Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija (audinio pašalinimas).

Paimtas mėginys tiriamas laboratorijoje mikroskopu. Jungiamasis audinys, gerai aprūpintas krauju ir apsuptas sklerozinio kaulo, yra osteoidinės osteomos požymis. Kraujo tyrimai yra labiau tinkami pašalinti kitas ligas, nes osteoidinė osteoma nesukelia jokių pakitimų kraujyje.

Osteoidinė osteoma eina teigiamai. Tai reiškia, kad metastazės (dukteriniai navikai) neišsivysto. Taip pat neįtraukiama piktybinė degeneracija. Jei gerybinis kaulų navikas pašalinamas chirurgijos būdu, jis dažniausiai užgyja.

Komplikacijos

Pati osteoidinė osteoma paprastai nesukelia komplikacijų. Tai gerybinis kaulų navikas, neturintis tendencijos degeneruoti. Tačiau liga pastebima kartu su skausmu, kuris dažniausiai pasireiškia naktį. Kadangi skausmas dažnai tampa lėtinis, būtina jį gydyti.

Tačiau jei jie negydomi, jie gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip sulėtėjęs augimas, artritas ar skoliozė. Dėl nuolatinio vengimo elgesio skausmas sukelia blogą laikyseną. Dėl šių pasekmių gali būti apribotas judumas ir papildomas lėtinis skausmas. Žinoma, psichologinės problemos, tokios kaip depresija, taip pat gali atsirasti kaip papildomos pasekmės, jei pacientas jaučia, kad nebegali dalyvauti kasdieniame gyvenime.

Tai ypač rimta tiems, kurie kenčia nuo ligos, nes liga dažniausiai pasireiškia ypač jautrioje ir audringoje augimo fazėje nuo 11 iki 20 metų. Norint išvengti šių rimtų padarinių, jei yra osteoidinė osteoma, pirmiausia bandoma sušvelninti skausmo simptomus vaistais skiriant ASA. Tačiau kai kuriais atvejais tai nepadeda.

Tuomet reikia chirurginio naviko pašalinimo. Taip pat galimas abipusio dilimo pašalinimas naudojant toksines medžiagas arba radijo dažnio terapiją. Kuretažo procedūra, kuri anksčiau buvo įprasta, nebėra atliekama, nes ji dažnai pasikartodavo dėl nepilno pašalinimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kaulų skausmas, ribotas judrumas ir jutimų sutrikimai rankose ar kojose rodo osteoidinę osteomą. Jei įspėjamieji ženklai išlieka ilgą laiką arba greitai sustiprėja, reikalinga specialisto pagalba. Jei pasireiškia kiti simptomai, būtina pasitarti su gydytoju. Osteoidinė osteoma yra sunki būklė, kurią reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju navikai gali plisti ir plisti į kitus organus už kaulų ar net paveikti kitus kaulus. Kiekvienas, pastebėjęs didėjantį skausmą, kurio negalima atsekti dėl konkrečios priežasties, turėtų nedelsdamas pasitarti su gydytoju.

Tai ypač reikalinga, jei vėžys jau pasireiškė praeityje. Tuomet sergantis asmuo turi kalbėti su atsakingu gydytoju. Tas pats pasakytina ir apie genetinius polinkius ar bet kokius rizikos veiksnius, pavyzdžiui, darbą atominėje elektrinėje ar kontaktą su kitomis vėžį sukeliančiomis medžiagomis. Paveikti žmonės turėtų pasikalbėti su savo šeimos gydytoju, onkologu ar ortopedo chirurgu. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, navikas turi būti pašalintas chirurginiu būdu arba naudojant radiaciją ar chemoterapiją. Terapija ir tolesnė priežiūra visada atliekama griežtai prižiūrint gydytojui.

Gydymas ir terapija

Osteoidinės osteomos gydymas ne visada būtinas, jei nėra simptomų, o kaulas yra stabilus. Be to, diagnozė turi būti užtikrinta. Terapijos tikslas - pašalinti skausmą ir vėl stabilizuoti kaulą.

Osteoidinės osteomos terapija vyksta chirurginiu būdu. Kaulo navikas turi būti visiškai pašalintas, kad nebūtų simptomų. Priešingu atveju yra rizika, kad vėliau vėl susiformuos. Chirurginės procedūros eiga priklauso nuo kūno dalies, kurioje yra navikas.

Jei jis yra toje vietoje, kur nėra daug fizinės įtampos, chirurgas tai atliks blokais nuo pažeisto kaulo srities, tuo pačiu pašalindamas kraštą. Jei, kita vertus, navikas yra nepalankioje padėtyje ir dėl to yra kaulų lūžio rizika, žievė pirmiausia pašalinama, kol chirurginėje srityje gali būti matoma deformacija.

Jis pašalinamas chirurgine kurete. Tačiau šio metodo trūkumas yra tas, kad navikas gali būti nevisiškai pašalintas. Tai ypač pasakytina apie sunkiai prieinamas operacines zonas. Kita vertus, vienas šio metodo pranašumų yra kaulinio audinio stabilumas ir mažesnė kaulų lūžių rizika.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo sąnarių skausmo

„Outlook“ ir prognozė

Nors osteoidinė osteoma yra kaulų vėžio forma, prognozė yra teigiama. Viena vertus, osteoblastinis navikas yra labai mažas. Kartais tai yra tik smeigtuko dydis, kartais - vyšnios duobės dydis. Antra, osteoidinė osteoma yra gerybinis naujo kaulo formavimasis. Todėl metastazės neatsiranda.

Nepaisant to, osteoidinė osteoma yra viena iš pirminių navikų rūšių. Ypač kenčia jauni žmonės iki trisdešimties metų. Kaip treti dažniausiai pasitaikantys kaulų navikai, osteoidinės osteomos pirmiausia paveikia pacientus vyrus. Prognozė priklauso nuo kaulinio naviko dydžio ir vietos. Tačiau mažai tikėtina, kad osteoidinės osteomos taps piktybinėmis. Po diagnozės nustatymo žmonės dažnai laukia, kol išsivysto navikas. Priežastis yra ta, kad 30 procentų osteoidinių osteomų regresuoja savaime.

Jei taip nėra, po nesėkmingo skausmo gydymo gali reikėti apsvarstyti chirurginį mažyčio naviko pašalinimą. Tai naudinga, jei navikas sukelia pernelyg didelį skausmą. Jie dažniausiai atsiranda naktį. Jie gali tapti lėtiniais. Norint išvengti chronikacijos ir dėl to atsirandančių komplikacijų, rekomenduojama pašalinti osteoidinę osteomą. Tai gali užkirsti kelią su skausmu susijusioms pozoms, augimo problemoms ir kitoms naviko formavimosi pasekmėms.

Anksčiau atliktas naviko gydymas dažnai paskatino naviko atsinaujinimą. Šiandien jis nebepraktikuojamas.

prevencija

Neįmanoma išvengti osteoidinės osteomos. Atsakomos priežastys vis dar nežinomos.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra yra svarbi vėžio terapijos dalis. Sergantieji kviečiami nuolat tikrinti, ar išvengti naujo naviko simptomų. Osteoidinė osteoma yra gerybinis navikas. Tam taip pat reikia tolesnės priežiūros ne tik po operacijos, bet ir tuo atveju, jei operacijos neatliekate.

Pastaroji procedūra yra įprasta nesant skundų. Stebėjimas yra atsargumo priemonė siekiant išvengti komplikacijų. Gydytojas ir pacientas susitaria dėl tolesnės priežiūros vietos ir ritmo. Daugiausia tyrimų atliekama klinikoje. Apžiūrai paprastai pakanka pusmečio susitikimų.

Ketvirtiniai pristatymai yra naudingi iškart po terapijos. Reabilitacijos priemonės gali būti naudingos po chirurginės procedūros. Terapeutai lydi tave pakeliui į kasdienį profesinį ir asmeninį gyvenimą. Tolesnį tyrimą sudaro išsami diskusija, kurioje užduodami galimi skundai.

Vaizdo gavimo metodai, tokie kaip rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija, leidžia padaryti aiškias išvadas, ar navikas vystėsi toliau, ar vėl atsirado. Jei dėl osteoidinės osteomos atsirado judėjimo apribojimai, fizioterapija gali padėti. Daugelis pacientų po procedūros retkarčiais gauna vaistus nuo skausmo, kurių poveikis pamažu silpnėja.

Tai galite padaryti patys

Nepaisant geros prognozės ir to, kad šie navikai yra gerybiniai ir nesukelia jokių savų simptomų, pacientai gali patirti skausmą. Pavyzdžiui, jei navikas sėdi ant sąnario arba spaudžia nervą, gali sutrikti judėjimas. Dėl šios priežasties ir kitų medicininių sumetimų gydantis gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti osteoidinę osteomą.

Turi būti laikomasi kineziterapijos ir (arba) ergoterapijos užsiėmimų, nustatytų po operacijos, nes jie skirti užkirsti kelią operacinėms sritims ir taip dar labiau apriboti judėjimą. Ten išmokti pratimai taip pat turėtų būti tęsiami po terapijos. Bet kokiu atveju pacientas turi būti pasirengęs kelerius metus trunkančiam medicininiam stebėjimui, nes osteoidinė osteoma gali pasikartoti.

Pacientai, kuriems yra osteoidinė osteoma, kuri nebuvo pašalinta, turi bijoti, kad šios srities kaulas greičiau lūžtų. Todėl turėtumėte atsargiai apsisaugoti nuo nelaimingų atsitikimų. Taip pat reikėtų vengti staigių apkrovų ir suspaudimo. Vietoj futbolo ar kitų komandinių sporto šakų rekomenduojamos mažiau sporto šakos, pavyzdžiui, žygiai pėsčiomis, bėgiojimas ar važinėjimas dviračiu.

Kadangi liga dažniausiai pasireiškia nuo vienuolikos iki aštuoniolikos metų, reikia pasirūpinti, kad augimo fazėje dėl osteoidinės osteomos nebūtų deformuoti kaulai ar sąnariai. Kilus abejonėms, būtina atlikti medicininius patikrinimus.