Neuroradiologija Padaro vaizdinius sonografijos (ultragarso), kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metodus, kad žmogaus kūno neurologinės struktūros būtų matomos. Tai radiologijos šaka.
Kas yra neuroradiologija?
Neuroradiologai yra radiologijos specialistai, turintys papildomą neurologo kvalifikaciją. Vokietijoje leidimą toliau mokytis neurologų turi tik didesnės universitetinės klinikos ir ligoninės. Šioje specialisto srityje nagrinėjama centrinės ir periferinės nervų sistemos pokyčių ir ligų neuroradiologinė diagnostika naudojant indukuotą radiacinę apsaugą.
Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja diagnostikos vaizdo gavimo metodus. Vaizdo apdorojimo procesai (ultragarsas, rentgenas, tomografija) yra kūno dalies pjūviai. Be to, šioje srityje yra intervencinių metodų nustatytoms ligoms pašalinti.
Gydymas ir terapija
Neuroradiologija leidžia tiksliai pažvelgti į žmogaus smegenis, taip pat į centrinę ir periferinę nervų sistemą. Tai ne tik svarbu diagnozės srityje, bet taip pat naudojama švelniai terapijai. Vaizdo diagnostikos pagalba neuroradiologas gali įšvirkšti skausmą malšinančius vaistus per kateterius ar adatas tiksliai į paveiktas vietas.
Daugybė skirtingų ligų gali būti atpažįstamos ir gydomos naudojant neuroradiologiją. Jei pacientą vargina nugaros skausmai, skausmą malšinantys vaistai į stuburo dalį suleidžiami per mažas adatas pagal vietinę nejautrą. Aneurizmos (galvos smegenų kraujavimas) yra gydomos neurochirurgijos (invazinis pašalinimas) arba endovaskulinės (kateterių užkimšimas platinos ritiniais). Ištikus insultui, sutrinka smegenų kraujotaka. Stentas įkišamas iš kirkšnies per kateterį, kad būtų praplėstos kraujagyslės arba pašalintas kraujo krešulys.
Neurologai atpažįsta ir gydo insultus, navikus (onkologija), epilezijas, Parkinsono ligą, demencijas (Alzheimerio liga), išsėtinę sklerozę, galvos smegenų kraujavimą, edemą, kraujagyslių okliuzijas, kraujagyslių malformacijas, hemodinamiškai svarbias kraujagyslių stenozes (vidinę miego arteriją, miego arteriją) ir trombozę. Šiuolaikinė neuroradiologija yra svarbi ankstyvam demencijos nustatymui, nes ne visus atminties sutrikimus galima atsekti tokiam demencijos sindromui kaip Alzheimerio liga. Neuroradiologija demenciją gali nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes priešingai nei insultas, kai smegenų audinys per kelias minutes nebe tiekiamas krauju ir išnyksta, demencija pamažu kaupiasi ir dažnai atpažįstama per vėlai.
Atskirus smegenų regionus neigiamai keičia amiloidinės plokštelės (baltymų sankaupos), per kurias nervų ląstelės ilgą laiką miršta. Be to, susidaro neurofibriliai (gijų struktūros), kurie sutrikdo smegenų veiklą. Vaizdo gavimo procesai nepadaro šių procesų matomų, tačiau jie leidžia atlikti galutinę diagnozę. Jei ligos pobūdis yra įtartinas, galutinę diagnozę nustato funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (fMRI).
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo nugaros skausmųDiagnostikos ir tyrimo metodai
Neurologijos diagnostiniai metodai yra įvairūs:
- Rentgeno tyrimai
- Kaukolės pagrindo CT (CCT)
- KT angiografija (galva ir kaklas)
- laikinojo kaulo kompiuterinis tomografinis tyrimas
- virtuali otoskopija (vidurinės ausies endoskopija)
- KT perfuzija (insultai)
- magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai
- Difuzinis vaizdas (vandens molekulių judėjimo nustatymas)
- funkcinio magnetinio rezonanso tomografija (smegenų sričių audinių perfuzijos pokyčių matavimas)
- Perfuzinis vaizdas (audinių ir organų kraujotakos kiekybinis įvertinimas ir rodymas)
- Magnetinio rezonanso spektroskopija (audinių sudėties matavimas)
- Difuzinis tenzorių vaizdavimas (vandens molekulių difuzinio judėjimo kūno audinyje matavimas)
- Traktografija (neinvazinis smegenų tyrimas),
- Angiografija
- Sonografija (ultragarsinis tyrimas)
- Mielografija (stuburo kanalo ir stuburo radiologinis kontrasto vaizdas)
- Pneumoencefalografija (smegenų smegenų skysčio tarpus vaizduojanti sritis).
Tyrimo metu naudojant šį vaizdavimo metodą pacientas gali būti gydomas lygiagrečiai, jei kateteris įterpiamas į smegenis, kad būtų uždarytos plyšusios kraujagyslės (aneurizmos) arba atidarytos užkimštos kraujagyslės. Vaistus taip pat galima švirkšti į gydomą vietą (pvz., Stuburą) adatomis. Be šių klasikinių diagnostikos galimybių, galimos ir intervencinės priemonės patologinėms būklėms pašalinti: kraujagyslių stenozių išsiplėtimas, kraujagyslių okliuzijų (trombozės) pakartojimas, kraujagyslių apsigimimų (aneurizmų) uždarymas.
Pacientas siunčiamas pas neuroradiologą, kai svarbu suprasti, kas vyksta smegenyse. Ar pacientui buvo smegenų kraujavimas, insultas, įtariama Parkinsono liga, MS ar smegenų auglys? Neuroradiologas naudoja vaizdavimo procedūras, kad išsiaiškintų, kokia liga yra. Net ir ūmių sužalojimų atvejais, pavyzdžiui, po avarijos, pacientai nuvežami į neuroradiologijos skyrių, kad išsiaiškintų, ar nėra kraujotakos sutrikimo ir koks jis yra. Nors neuroradiologijoje ir toliau naudojama rentgeno diagnostika, ji pasitraukė iš naujo už šiuolaikinius diagnostikos metodus, nes ji negali padaryti pačių smegenų matomų.
Tačiau kaukolės kaulai pavaizduoti labai tiksliai, todėl šis tyrimo metodas dažnai naudojamas pacientams, patyrusiems avariją ir įtarusiems kaukolės pagrindo lūžius. Angiografija yra standartas tiriant smegenų kraujavimą iš kraujagyslių maišo (aneurizmos) formos. Jis taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais, kuriuose kraujagyslės pažymėtos kontrastine medžiaga, kad remiantis tuo būtų galima sukurti rentgeno nuotrauką. Kompiuterine tomografija (KT) aptinkami ir smegenų kaulai, ir tai, kas vyksta viduje, pavyzdžiui, kraujavimas. Pacientas stumiamas per rentgeno vamzdelį. Tai reiškia, kad reikia padaryti segmentinius arba sluoksniuotus vaizdus.
Atlikus CT angiografiją, arterijos, atsakingos už kraujo tekėjimą smegenyse, gali būti vizualizuotos ir paskyrus kontrastinę medžiagą. Tačiau, kai rodomi minimalūs pokyčiai ar sužeidimai, KT pasiekia savo ribas ir po to yra sukeliamas MRT. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padaro smegenis matomomis tankio skirtumų pavidalu smegenų audinyje, naudojant didelę vaizdinę skiriamąją gebą, naudojant jodo turinčias kontrastines medžiagas. Vandenilio atomai sužadinami naudojant stiprų magnetą ir ištiesinami išoriniame magnetiniame lauke, tokiu būdu atominiai branduoliai siunčia signalus, reikalingus tyrimui, ir leidžia sudaryti skerspjūvio vaizdus.
Funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (fMRI) parodo, kaip veikia smegenys, ir rodo padidėjusią kraujo tėkmę. Smegenų funkcijos matuojamos netiesiogiai per kraujotaką. Nervų ląstelėms reikia energijos, kad jos galėtų tinkamai funkcionuoti. Smegenys yra organas, sunaudojantis daugiausia energijos. Pozitronų emisijos tomografija sukuria skerspjūvio vaizdus, kaip ir MRT. Skirtumas vis dėlto yra tas, kad švirkščiami dirbtiniai atsekamosios medžiagos, kurios vizualizuoja smegenų medžiagų apykaitos procesą. Pirmiausia gydytojas išsiaiškina, ar pacientui praeityje nebuvo alerginių reakcijų į kontrastines medžiagas, atskirus komponentus ar atsekamuosius vaistus.
Kai kurie vaistai nuo diabeto, tokie kaip Juforminas, Siofor, Glucophage ar Diabesin, yra kontraindikacijos kontrastinei medžiagai. Inkstų nepakankamumo atveju negalima naudoti vaizdo kontrastinėmis medžiagomis pagrįstų vaizdo metodų, nes jie išsiskiria per inkstus. Jei pacientas reguliariai vartoja vaistus, jam neleidžiama jo išgerti prieš apžiūrą, jis turi pasitarti su savo šeimos gydytoju. Traceriai yra radioaktyviosios, egzogeninės (dirbtinės) ar endogeninės medžiagos, naudojamos vėžinėms ląstelėms gydyti ar joms padaryti matomos.
