Limfinė filariazė

A limfinė filariazė yra tropinė infekcinė liga, kurią galima atsekti užkrėtus žmogaus limfinę sistemą parazitinėmis kirmėlėmis. Vyrai atstovauja ypatingai rizikos grupei, ypač dėl lėtinės limfinės filariazės, kuri yra susijusi su ryškiu patinimu lytinių organų srityje.

Kas yra limfinė filariazė?

Pirmieji ligos požymiai dažnai pasireiškia tik po mėnesių ar metų. Karščiavimo priepuoliai ir patinę limfmazgiai atsiranda ne anksčiau kaip po trijų mėnesių nuo užsikrėtimo.
© „Yakobchuk Olena“ - „stock.adobe.com“

Kaip limfinė filariazė yra limfinės sistemos liga, pasireiškianti tropikuose ir kilusi dėl tam tikrų kirminų (vadinamųjų filariae) užkrėtimo iš apvaliųjų kirmėlių (nematodų) šeimos, kuriuos perduoda uodai.

Remiantis ūminiu limfmazgių ir kraujagyslių uždegimu, karščiavimo priepuoliais, astminiais nusiskundimais ir alerginiu kosuliu (ūminė fazė), limfmazgių uždegimas pasireiškia po mėnesio ar kelerių metų inkubacinio laikotarpio. Pažengusiose ligos stadijose limfinė filarezė gali sukelti nuolatinį limfinių kraujagyslių pažeidimą, per kurį limfos skystis nebegali nutekėti ir susidaro limfos pakitimai (limfmazgių ir kraujagyslių išsiplėtimai).

Limfos skysčio migracija į kaimynines struktūras lemia limfedemos vystymąsi, kuri gali pasireikšti kraštutinėmis formomis galūnėse, lytiniuose organuose ir krūtyje ir sukelti elephantiasis, būdingą lėtinei limfinės filariazei.

priežastys

A limfinė filariazė yra užkrėstas sriegius primenančiais kirminais (filarijomis) iš nematodų (apvaliųjų kirmėlių) šeimos. Svarbiausi limfinės filariazės sukėlėjai yra Wuchereria bancrofti (Afrika, Pietryčių Azija, Centrinė ir Pietų Amerika, Ramusis vandenynas), Brugia malayi (Pietryčių Azija) ir Brugia timori (Indonezija).

Limfinės filariazės patogenai perduodami uodams, vadinamiesiems anopheliams, kurie anksčiau buvo užkrėsti kirminų lervomis (microfilariae) nuo užsikrėtusio žmogaus.

Šie uodo organizme subręsta į užkrečiamas lervas. Jei žmogų įkando užkrėstas uodas, mikrofiliarai per kraujotaką įsikuria limfinėje sistemoje, kur jie subręsta į lytiškai subrendusias filarejas, išsivysto tolimesnės lervos ir sukelia uždegimines reakcijas, būdingas ūminei limfinės filariazės stadijai.

Praėjus maždaug trims – aštuoniems mėnesiams po užsikrėtimo, mikrofilarijos infiltruoja pirmą kartą užsikrėtusiųjų limfinės filarezės krauju.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Limfinė filariazė gali pasireikšti dėl labai skirtingų simptomų. Pirmieji ligos požymiai dažnai pasireiškia tik po mėnesių ar metų. Karščiavimo priepuoliai ir patinę limfmazgiai atsiranda ne anksčiau kaip po trijų mėnesių nuo užsikrėtimo. Limfos takų obstrukcija gali sukelti limfinių kraujagyslių ir mazgų uždegimą.

Negydant gali likti nuolatinis limfinės sistemos pažeidimas. Prieš tai paprastai išsivysto limfedema, sukelianti krūties, lytinių organų ir galūnių patinimą. Infekcijos sritis yra skausminga ir liečiant sukelia nemalonų slėgio jausmą. Ypatingais atvejais limfinė filariazė gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir taip sukelti astmos priepuolį.

Tai lydi bendrieji simptomai, tokie kaip nuovargis ir nuovargis. Nukentėjusieji jaučiasi fiziškai ir protiškai išsekę ir dažniausiai nebegali vykdyti savo kasdienių užduočių. Išoriškai limfinės sistemos liga gali būti atpažįstama dėl matomo patinimo ir sergančiojo žmogaus liūdnos išvaizdos.

Gydytojas gali nustatyti padidėjusį eozinofilų kiekį kraujyje, kurie aiškiai rodo filariazę. Jei simptomai greitai gydomi, simptomai paprastai praeina greitai. Susilpnėjus imuninei sistemai, vis dėlto gali atsirasti antrinės grybelinės ar bakterinės infekcijos, kurioms reikia savarankiško gydymo.

Diagnozė ir eiga

Ten limfinė filariazė yra tropinė infekcinė liga, buvimas užsienyje nykstančiose vietose suteikia pirminį diagnozės požymį.

Be to, atsižvelgiant į būdingus simptomus, diagnozuojama limfinė filariazė. Kraujo analizė gali nustatyti padidėjusią eozinofilinių baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujo serume (eozinofilija) ir specifinius filarijoms būdingus antikūnus. Vėlesniame eigoje (lėtinė filariazė) serume galima aptikti mikrofiliarijas.

Kadangi patogenai į kraują įsiskverbia daugiausia naktį, tokiu metu kraujo mėginys turėtų būti imamas. Anksti diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, užkrečiamoji liga yra gera prognozė.

Jei negydoma, limfinė filariazė sukelia sunkią progresavimą ir labai ryškų patinimą (drambliozę), tai gali sukelti didelę psichologinę naštą nukentėjusiesiems.

Komplikacijos

Šia liga sergantys asmenys pirmiausia kenčia nuo labai aukšto karščiavimo. Ligonis taip pat labai pavargęs ir pavargęs. Taip pat žymiai sumažėja atsparumas, todėl atitinkamo asmens kasdieniame gyvenime gali būti įvairių apribojimų. Uždegimas taip pat pasireiškia limfmazgiuose, kurie gali sukelti skausmą.

Sunkiais atvejais žmonėms ištinka astmos priepuolis ir jiems sunku kvėpuoti. Sunkūs kvėpavimo sunkumai taip pat gali sukelti sąmonės praradimą, dėl kurio nukentėjęs asmuo taip pat gali nukristi ir susižeisti. Taip pat yra patinimas. Neretai pacientai kenčia ir nuo psichologinio streso ar depresijos. Dėl šios ligos paciento gyvenimo kokybė žymiai sumažėja ir apribojama.

Ši liga paprastai gydoma narkotikų pagalba. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau kai kurie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą ar karščiavimą. Gydymas paprastai lemia teigiamą ligos eigą. Tačiau imuninė sistema po gydymo turi atsigauti, kad paveiktas asmuo būtų labiau linkęs į kitas ligas ar infekcijas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai tik pastebimi tipiški limfinės filariazės požymiai, patartina apsilankyti gydytojo kabinete. Jei po kelių dienų simptomai savaime neišnyksta ar net pasunkėja, reikia informuoti gydytoją. Nukentėjusiesiems geriausia nedelsiant kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris gali išsiaiškinti ar paneigti filariazę. Tada gali būti pradėtas tinkamas gydymas ir išvengta tolesnių komplikacijų ar ilgalaikių pasekmių.

Jei simptomai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po kelionės į vieną iš rizikos zonų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Uodo įkandimą atostogų metu gydytojas turėtų išaiškinti iškart grįžęs į savo gimtąją šalį. Bet kokių įspėjamųjų ženklų taip pat reikia atkreipti dėmesį po kontakto su potencialiai užkrėstu asmeniu. Limfinę filariazę gydo bendrosios praktikos gydytojas arba vidaus ligų gydytojas. Sunkiais atvejais būtina aplankyti limfologą ar specializuotą infekcinių ligų kliniką. Vaikai turi būti nedelsiant pristatyti į pediatrą, jei yra limfinės filariazės požymių.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės pirmiausia skirtos patogenams sunaikinti naudojant antihelmintikus (kirminus sukeliančius agentus). Šiuose vaistuose yra specifinių toksinų, kurie neigiamai veikia patogeno metabolizmą. Geri rezultatai buvo pasiekti dėl dietilkarbamazino, kai vaistas buvo skiriamas per kelias dienas, atsižvelgiant į atitinkamo asmens kūno svorį (pvz., 50 mg pirmąją dieną, 3 x 50 mg antrą dieną, 3 x 100 mg trečią dieną ir 3 dieną). x 2 mg / kg kūno svorio nuo 4 iki 21 gydymo dienos).

Tačiau dietilkarbamazinas gali sukelti šalutinį poveikį kaip galvos skausmas ir karščiavimas. Ivermektinas (avermektinas) taip pat naudojamas mikrofiliarijų ir albendazolio (antihelmintikų) gydymui nuo suaugusiųjų patogenų. Tam tikromis aplinkybėmis limfinės struktūros turi mikrofiliarijas, kurios jau yra kapsulėje, todėl jos nereaguoja į gydymą.

Tokiais atvejais reikia pakartoti limfinės filariazės gydymą. Kadangi limfinės fibriosės metu imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, kai kuriais atvejais gali pasireikšti antrinės infekcijos (grybeliai, bakterijos), kurias reikia atitinkamai gydyti. Limfos drenažas padeda išvengti limfos kaupimosi. Esant ryškiai limfedemai (elephantiasis), limfinės filariazės atveju gali būti nurodytos chirurginės priemonės, siekiant pašalinti limfos užgulimą.

„Outlook“ ir prognozė

Atogrąžų ligos prognozė yra palanki, kai reikia gydymo. Vartojant vaistus, paprastai galima greitai palengvinti esamus simptomus. Po kelių savaičių nukentėjęs asmuo gali būti paleistas iš gydymo kaip išgydytas.

Nenaudojant medicininės priežiūros, dažnai pablogėja bendra sveikata. Gali būti uždelstas gijimo procesas, atsiras kvėpavimo problemų. Tai gali sukelti nerimą arba ūmią ir tokiu būdu pavojingą gyvybei situaciją. Dėl palankių prognozių dėl pirmųjų simptomų ir fizinių pokyčių reikia kreiptis į gydytoją.

Esant stabiliai imuninei sistemai, su ligos sukėlėjais paprastai galima greitai kovoti. Išrašyti vaistai palaiko paties organizmo gynybos sistemą gijimo procese ir padeda užtikrinti, kad negyvus patogenus būtų galima kuo greičiau pašalinti iš organizmo. Limfos nutekėjimas taip pat padeda išvengti limfos perkrovos. Taikydamas šią gydymo priemonę nukentėjęs asmuo yra gerai nusiteikęs ir turi greitų pasveikimo perspektyvų.

Jei atsiranda komplikacijų, reikia pradėti chirurgines priemones. Chirurgija yra rizikinga ir gali sukelti komplikacijų. Jei procedūra vyksta sklandžiai, gydymas vaistais tęsiamas po to. Norint sudaryti gerą prognozę, turėtų padėti ir optimali dieta.

prevencija

Prieš vieną limfinė filariazė Kol kas nėra skiepų, prevencinės priemonės apsiriboja poveikio prevencija. Tai reiškia, kad dėvimi ilgi drabužiai, naudojami tinkleliai nuo uodų, kurie gali būti impregnuoti vabzdžių repelentais, ir vadinamieji repelentai (uodus atstumiantys geliai, purškikliai, losjonai, kremai), kurie apsaugo nuo uodų įkandimų ir tokiu būdu limfinės filariazės.

Priežiūra

Su šia liga žmonės paprastai turi aukštą karščiavimą. Tai ištinka nuolatinis suinteresuotų asmenų nuovargis ir išsekimas. Atsparumas yra žymiai sumažintas, todėl kasdieniame gyvenime gali būti daug apribojimų. Liga daro didelę įtaką nukentėjusiųjų gyvenimo kokybei, todėl šiuo metu būtina padėti draugams ir artimiesiems.

Sunkiais atvejais nukentėjusieji kenčia nuo nuolatinio dusulio ir astmos priepuolių, todėl jie turėtų daugiausiai susilaikyti nuo fizinio krūvio. Neretai nukentėjusieji kenčia nuo sunkios depresijos ir kitų psichinių ligų, nes nukentėję asmenys nebegali aktyviai dalyvauti gyvenime. Psichologo parama gali padėti geriau susitaikyti su liga ir palengvinti ilgalaikę kovą su ja.

Liga dažniausiai gydoma pasitelkiant vaistus, kuriuos reikia vartoti atsižvelgiant į nurodytą dozę. Tačiau po gydymo imuninė sistema susilpnėja, todėl sergantieji yra labiau linkę į infekcijas, todėl patartina vengti per didelių veiksmų ir švelniai atnaujinti kasdienį gyvenimą.

Tai galite padaryti patys

Be vaistų terapijos, filariaze sergantys pacientai gali patys imtis tam tikrų priemonių, kad palaikytų gijimo procesą. Fizinis ir lovos poilsis yra ypač svarbūs. Ypač per pirmąsias tris – penkias ligos dienas imuninei sistemai neturėtų būti dar labiau daromas stresas, kad kirminai būtų kuo greičiau išnaikinti.

Tinkama dieta taip pat skatina sveikimą ir palengvina tipinius simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir pykinimas. Mitybos planą geriausia sudaryti padedant dietologui. Svoris taip pat turėtų būti sumažintas, jei yra limfos užkietėjimas. Mes rekomenduojame sveiką, mažai druskos turinčią dietą kartu su dideliu mankšta (po ūminės ligos fazės) ir išvengiant streso.

Jei atsiranda skausmas, pasitarus su gydytoju, gali būti naudojami įvairūs natūropatiniai vaistai. Alternatyvūs preparatai, tokie kaip belladonna, velnio letena ar arnika, taip pat gali padėti nuo galvos skausmo, karščiavimo ir astmos priepuolių. Jei ligos metu iškyla didelių komplikacijų, turite pakartotinai kreiptis į gydytoją dėl limfinės filariazės. Jei kursas yra sunkus, būtina susilaikyti nuo tolesnių savipagalbos priemonių, nebent atsakingas gydytojas pataria kitaip.