Kaulų čiulpų transplantacija

Viduje Kaulų čiulpų transplantacija kaulų čiulpai ir tokiu būdu kamieninės ląstelės yra perkeliamos, kad būtų atkurtas įprastas kraujo susidarymas. Kaulų čiulpų transplantacija paprastai skiriama, jei dėl naviko ligos ar ankstesnės terapijos (ypač didelių dozių chemoterapijos) buvo labai sutrikusi kraują sudarančių ląstelių sistema.

Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?

Kaip Kaulų čiulpų transplantacija (Trumpai tariant, BMT) yra vardas, skirtas pažeistą kraują sudarančiam kaulų čiulpui (medulla ossium) pakeisti sveikomis kaulų čiulpų ląstelėmis, kurios paprastai gali būti reikalingos po piktybinių navikų ligų ir (arba) didelių dozių chemoterapijos ar radiacijos terapijos.

Apskritai, skirtumas yra tarp autologinio, kai persodinto kaulų čiulpų medžiaga gaunama iš persodinto paveikto asmens (savęs paaukojimo), ir alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos, kuri naudojama daugeliu atvejų ir kai donoras ir recipientas nėra tas pats asmuo (išorinė donorystė). .

Idealiu atveju galima atlikti tai, kas vadinama izologiniu kaulų čiulpų transplantacija, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad transplantuojamos ląstelės yra iš atitinkamo asmens dvynio.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Paprastai viena yra Kaulų čiulpų transplantacija visada reikalingas, kai kaulų čiulpai, kuriuose formuojasi visos kraujo ląstelės, yra taip pažeisti ligų ar tam tikrų terapinių priemonių, kad nebegali atlikti šios funkcijos.

Dėl reikšmingo kaulų čiulpų funkcijos sutrikimo pirmiausia gali atsirasti piktybiniai navikai, tokie kaip limfomos (limfinės liaukos vėžys) ar leukemija (kraujo vėžys), taip pat kietos naviko ligos. Paskelbtos autoimuninės ligos, dėl kurių sutrikus organizmo imuninei sistemai sunaikinamos pačios organizmo struktūros, taip pat gali pareikalauti kaulų čiulpų transplantacijos. Be to, padidintos chemoterapijos ar radiacijos terapijos priemonės padidina kaulų čiulpų pažeidimo riziką.

Rengiantis kaulų čiulpų transplantacijai, paprastai tiriamos kraujo ir šlapimo vertės, rentgenu atliekamas krūtinės ląstos (krūtinės) tyrimas, apžiūrimas pilvas ir širdis, atliekant sonografiją, o EKG (elektrokardiograma) ir EEG (elektroencefalografija) atliekama smegenų bangai išmatuoti. Be to, dažni yra plaučių funkcijos tyrimas ir galbūt kompiuterinė tomografija. Daugeliu atvejų audinio mėginiui paimti naudojama kaulų čiulpų punkcija ir patikrinama, ar sutampa tam tikros audinių savybės, tokios kaip žmogaus leukocitų antigenai (HLA).

Prieš pakeičiant pažeistus kaulų čiulpus, jis turėtų būti visiškai sunaikintas, ypač esant piktybinėms navikinėms ligoms, kad būtų išvengta pasikartojimo. Paprastai tai pasiekiama naudojant didelę dozę chemoterapijos su citostatikais arba derinant chemoterapijos ir radiacijos terapijos priemones. Po šio išankstinio apdorojimo, vadinamo kondicionavimu, kuris trunka vidutiniškai keturias – dešimt dienų, atliekamas kaulų čiulpų transplantacija.

Alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos metu kaulų čiulpų medžiaga yra gaunama iš kaulų čiulpų arba kaulų čiulpų kamieninės ląstelės yra gaunamos iš donoro kraujo (periferinių kamieninių ląstelių ekstrakcija) ir po to venomis infuzuojamos į recipiento kraujo sistemą. Užplikytos sveikos kaulų čiulpų ląstelės patenka į kaulų čiulpus per kraujo sistemą, nusistovi ir dalijasi. Jei terapija bus sėkminga, naujai įsitvirtinusios kaulų čiulpų ląstelės po kelių savaičių pačios pradeda sintetinti kraujo ląsteles.

Autologinė kaulų čiulpų transplantacija (pačių kaulų čiulpų donorystė) paprastai naudojama tada, kai nerandama tinkamo donoro. Šiuo tikslu remisijos fazėje nesusiformavus naujoms naviko ląstelėms, paties paciento kaulų čiulpai pašalinami, apdorojami ir užšaldomi. Po chemoterapijos ir radioterapijos pirminio gydymo pacientui grąžinami paties paciento kaulų čiulpai.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

A Kaulų čiulpų transplantacija yra labai įtempta ir rimta chirurginė procedūra, galinti sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Atitinkamai, kaulų čiulpų transplantacija paprastai atliekama tik tada, kai buvo išnaudotos visos gydymo alternatyvos ir jei yra gyvybei pavojinga pagrindinė liga, turinti geras perspektyvas pasveikti po operacijos.

Chirurginės procedūros metu gali kilti įvairių komplikacijų. Pvz., Retais atvejais persodintos kaulų čiulpų ląstelės nenustato recipiento kaulų čiulpų. Kai kuriais atvejais persodintos ląstelės pažymi recipiento audinių struktūras kaip pašalines ir puola jį. Ypač paveikiama recipiento oda, kepenys ir (arba) žarnos. Tačiau reakciją galima mediciniškai kontroliuoti imunosupresantais ir prireikus neutralizuoti, jei atsiranda per daug reakcijų.

Be to, per pirmuosius tris mėnesius po chirurginės procedūros, kurios metu atstatomas kraujas ir imuninė sistema, labai padidėja infekcinių ligų rizika, o sergantiesiems net ir paprastas peršalimas gali būti pavojingas gyvybei. Atlikus pirminį chemoterapinį gydymą, imuninės žinios apie gynybos sistemą yra sunaikintos, todėl jos turi būti iš naujo įgytos.

Skiepijimai nuo stabligės, difterijos ar poliomielito turi būti atitinkamai pakartoti. Be to, donorui, persodinusiam kaulų čiulpus, yra tik nedidelė rizika, kylanti dėl įprastų pavojų, susijusių su anestezija.