Didžiojo kojos rutulys

Iš Didžiojo kojos rutulys yra funkciškai svarbi sritis ant pėdos pado. Tai vaidina svarbų vaidmenį statant pėdą.

Kas yra didžiojo kojos rutulys?

Didžiojo kojos rutulys yra išsiplėtęs, žemyn išlenktas regionas pėdos pado vidinėje pusėje, didžiojo kojos piršto metatarsofalangealinio sąnario srityje. Jis priklauso visam kojos rutuliui, kuris daro įspūdį kaip skersinis pėdos pado priekinės kojos srityje ir yra didžiausias atskiras regionas šioje sistemoje.

Jį sudaro 3 sluoksniai, kuriuos suformuoja skirtingos audinių struktūros. Tvirtą pagrindą gelmėse sudaro kaulai, priklausantys 1-ajam metatarsaliniam kaului ir metatarsalinei falangai. Vidurinį sluoksnį sudaro raumenys, o išorinį sluoksnį sudaro oda ir poodinis riebalinis padas su padų fascijos dalimis. Tai sukuria minkštos ir tvirtos pagalvėlės struktūrą, kuri labai gerai sugeria ir paskirsto jėgas.

Didžiojo kojos rutulys rodo strateginį svarbiausią pėdos arkos tašką.Išilginė arka išsikiša į pėdos pado vidinę pusę kaip arka nuo kulno iki didžiojo kojos rutulio, lygiai taip, kaip ten baigiasi skersinė arka nuo mažojo piršto rutulio.

Anatomija ir struktūra

Didžiojo kojos piršto metatarsofalangealinis sąnarys yra suformuotas pirmosios metatarsalinės galvos ir metatarsalinės falangos pagrindo pagrindu. Sąnario apatinėje dalyje reguliariai yra du sesamoidiniai kaulai, užbaigiantys kaulinį pagrindą.

Kitas sluoksnis yra trys raumenys, kurių ištakos yra tarso ar metatarsalinių kaulų srityje, adduktorinis halucis (didžiojo kojos piršto ištraukėjas), pagrobėjas halucis (didžiojo kojos piršto paskleidėjas) ir lankstusis halucis brevis (mažojo didžiojo kojos lanko raumenys). Visi trys prasideda nuo didžiojo kojos falangos pagrindo. Jie skrieja virš vieno ar abiejų sesamoidinių kaulų pirmosios metatarsalinės galvos srityje, kuri, viena vertus, juos nukreipia, bet, kita vertus, taip pat atsakinga už didžiojo kojos piršto rėžį.

Padų fascijos pratęsimai, sausgyslės plokštelė ant pėdos pado, ištempiama per šią konstrukciją ir sudaro tvirtą, tačiau minkštą tinklą su poodiniu audiniu ir riebalų sankaupomis tarp dviejų sluoksnių. Kartu su išorine oda, kuri sudaro galą į išorę, virš raumenų ir kaulų susidaro storas pagalvinės medžiagos sluoksnis.

Funkcija ir užduotys

Didžiojo kojos rutulys, kartu su mažojo piršto ir kulno rutuliu, yra vienas iš 3 pėdos arkos struktūros kontaktinių taškų, atliekantis nepaprastai svarbų vaidmenį pėdos statikai ir aukščiau esančiam sąnarių įtempiui. Jis suprojektuotas taip, kad krovinys, pasiekiantis pėdą per apatinę koją, būtų buferinis ir paskirstomas per daugelį kaulų. Tai sumažina atskirų dalių svorio slėgį.

Didžiojo kojos rutulys yra pagrindinė šios sistemos dalis, nes jis yra abiejose arkose ir, palyginus su kitomis pėdos pado sritimis, turi vaikščioti gana didelę apkrovą einant ir stovint. Jis taip pat yra atsakingas už pėdų judesių fiksavimą ir perteikimą. Riedėjimo metu, einant, jėga perduodama nuo kulno per išorinį pėdos pado kraštą į mažojo piršto rutulį ir galiausiai į didžiojo piršto rutulį. Iš čia koja atspausdinama kartu su dideliu kojos piršto posūkiu.

Struktūra su minkštųjų audinių pagalve, kaip išorinis sluoksnis, sudaro idealią šio streso absorbcijos sistemą, kuri užtikrina, kad slėgis nebūtų per daug perduotas jautrioms kaulinėms struktūroms. Dėl savo ryšio su padų fascija didžiojo kojos rutulys yra įtrauktas į pėdos pado įtempimo sistemą, kuri turi didelę reikšmę išilginės arkos ir tam tikru mastu ir skersinės arkos stabilumui. M. adductor halucis savo skersiniais pluoštais ypač sustiprina skersinį skliautą distaliniame (nutolusiame nuo kūno) srityje.

Ligos

Arkos struktūros pokyčiai turi įtakos kaulų padėčiai didžiojo kojos rutulio srityje. Išlenkta pėda, išilginės arkos nuleidimas, sąlyčio paviršių po pėdos padu pasislenka. Dėl to kiti didžiojo kojos rutulio regionai patenka į slėgio zoną ir yra perkrauti. Skausmingas dirginimas atsiranda minkštuose audiniuose arba kauluose, kurie daugiausia veikia du sesamoidinius kaulus.

Visų pirma bėgimo sportininkai dažniau skundžiasi tokiais skundais, kurie vadinami sesamoiditu. Kita ilgalaikė pakitusios sąnario padėties pasekmė gali būti osteoartritas, kuris lemia sąnario sustingimą. Šis reiškinys vadinamas hallux rigidus. Tai apsaugo nuo paskutinio valcavimo etapo ir taip keičia eisenos modelį.

Skersinės arkos išlyginimas vadinamas splayfoot, nes metatarsals juda atskirai. Tai galima pastebėti padidėjus pirštų plitimui. Tai ypač veikia pirmąjį metatarsalinį kaulą, kuris aiškiai gali judėti į vidų. Visas procesas lemia, viena vertus, kad pagrindiniai sąlyčio taškai yra ne vien tik didžiųjų ir mažųjų pirštų rutuliuose. Kitų metatarsalų galvos nusėda ir taip pat patenka į slėgio zoną. Pasekmės yra nepatogiai skausmingos šiems kaulams, nes jie iš pradžių nėra pritaikyti tokioms apkrovoms. Iš esmės atleidžiamas didžiojo kojos piršto kamuolys. Procesas vyksta kartu su akivaizdžiu statinių sąlygų pasikeitimu.

Pirmojo metatarsalinio kaulo poslinkis gali turėti konkrečių pasekmių didžiojo kojos piršto metatarsofalanginiam sąnariui. Sąnario padėtis keičiasi, nes sąnarinis metatarsalinės galvos paviršius juda į vidų. Tai taip pat keičia lenkimo sausgyslių, einančių per sąnarį, eigą. Jie slenka į išorę ir keičia savo traukimo kryptį taip, kad ištrauktų didįjį kojos pirštą į išorę, sukurdami „hallux valgus“. Ypatingais atvejais šis procesas gali progresuoti tiek, kad didžioji kojos pirštai traukiama po antrąja koja ir laikoma ten. Kita kaulo pasislinkimo pasekmė - padidėjęs slėgio badas didžiojo kojos rutulio vidinėje pusėje, dėl kurio formuojasi skausminga perregima koja. Dėvėti aukštakulnius batus gali paspartėti hallux valgus vystymasis.