Slėginė opa, Pragulos arba Slėginė opa yra odos ir po ja esančių audinių sunaikinimas. Kuo gilesnės žaizdos, tuo sunkiau išgydyti. Slėgio mažinimas yra svarbiausia slėgio opų prevencija ir terapija.
Kas yra lovatiesės?
.jpg)
© „Alila Medical Media“ - Stock.adobe.com
Dekubitas (decubare, lotyniškai: meluoti) yra tai, ką gydytojas vadina chroniška žaizda, kurią sukelia mechaninis perteklius. Priklausomai nuo sunkumo, gydytojai išskiria 4 slėgio opos stadijas.
I slėgio opos stadijoje ant odos atsiranda paraudusi sritis, kuri dažnai smarkiai išskiriama. Po slėgio sumažėjimo paraudimas savaime nepraeina. II laipsnio decubitus opos, dėl epidermio atsiskyrimo susidarė pūslelė. III laipsnio slėgio opos metu paveiktoje zonoje epidermis ir poodinis audinys mirė (nekrozė).
Jungiamąjį audinį po oda ir raumenis taip pat gali paveikti uždegiminiai procesai. Dabar gydytojai vėliausiai kalba apie slėgio opą. Pliki, uždegę kaulai žymi IV spaudimo opos stadiją.
priežastys
Slėgines opas sukelia nuolatinis ar reguliarus stiprus odos spaudimas. Išorinis slėgis yra didesnis nei kraujospūdis smulkiausiose kraujagyslėse (kapiliaruose), o tai neleidžia kraujoti. Nepakankamas odos aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis sukelia odos mirimą ir negyvo audinio uždegimą.
Ši infekcija su patogenais plinta į vis dar sveiką audinį ir veda į opos tipo gilias skylutes. Kadangi slėgio opos priežastis yra per didelis išorinis slėgis, daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo lovos.
Taip pat rizikos grupę turi antsvorio turintys žmonės, turintys sėdimą veiklą, arba neįgalūs žmonės invalido vežimėliuose. Slėgio opa yra lokalizuota atvirose kūno vietose, kur kaulas nepadengtas jungiamuoju audiniu ar raumenimis. Todėl kryžkaulis, klubai, pečiai, kulnai ir alkūnės yra dažniausios slėgio opos sritys.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Slėginės opos simptomai pasireiškia pakitus odos išvaizdai. Ligos eiga yra padalinta į keturias stadijas, kai kurias iš jų lydi didelis skausmas.
1 laipsnis: pirmasis slėgio opos požymis yra odos paraudimas, kuris išlieka net ir sumažėjus slėgiui. Jei pirštu paspausite paraudusią sritį, ji netampa balkšva, bet išlieka raudona, lovatiesė pasiekė pirmąjį laipsnį. Be to, paveiktoje odos vietoje gali būti jaučiamas nedidelis patinimas ar sukietėjimas ir šiluma.
2 laipsnis: kylant slėgio odai, jis pamažu giliau įsiskverbia į odą. Antro laipsnio slėgio opa atpažįstama kaip plokščioji opa. Pažeistoje vietoje susidarys trinčiai ar pūslės. Pažeidimą vis dar galima pastebėti odos paviršiaus srityje, būtent epidermyje (viršutinėje odos dalyje) ir dermos dalyse (dermoje).
3 laipsnis: Odos slėgis išplinta į poodinį audinį ir negrįžtamai paveiktas apatinis audinys. Šiame etape yra atvira gili žaizda. Jei užsikrėtė gemalu, atsiranda ir pūlingų kvapų.
4 laipsnis: slėgio opa plečiama raumenims, kaulams ir sausgyslėms. Šis audinys taip pat sunaikinamas. Nukentėjusieji kenčia nuo didžiulio skausmo.
Diagnozė ir eiga
Diagnozuoti slėgio opas pirmiausia reikia stebėti. Apžiūrint reikėtų atkreipti dėmesį į ypač nykstančias kūno dalis. Net pasaulietis ankstyvosiose stadijose gali atpažinti slėgio opas raudonomis odos dėmėmis. Net II laipsnio slėgio opa yra tokia akivaizdi, kad niekas negali jos praleisti.
Žinoma, gydytojas paims tepinėlį iš žaizdos, kad pradėtų teisingą gydymą. Pasirinktų priemonių lemiamą vaidmenį vaidina susijusių patogenų klausimas. Labai gilios slėgio opos atveju rentgenografija gali būti naudinga norint tiksliai įvertinti audinių pažeidimus. Slėginės opos gydymas paprastai yra labai varginantis procesas, nes tai yra uždegiminis ir nekrozinis procesas.
Ypač rimta yra slėgio opų tendencija valgyti vis giliau. Atvira, bakterijomis užkrėsta kūno dalis visada reiškia visa apimančios infekcijos riziką. Kraujo apsinuodijimas dėl slėgio opų yra rizika, į kurią visada reikia atsižvelgti. Kaulų čiulpų uždegimas taip pat gali kilti iš slėgio opos, ir net patogenai, sukeliantys pneumoniją, praeina pro žarnos slėgio opą.
Galiausiai skausmas ir žinios apie atvirą ir gilią žaizdą taip pat sukelia psichinius sutrikimus. Depresija ir apatija dažnai taip pat yra slėgio opų pasekmė.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Slėginė opa yra rimta žaizda, kuriai reikia profesionalios priežiūros. Visų dalykų pagrindas yra imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta slėgio opų. Jei vis dėlto atsirado skausmas, būtinai pakvieskite slaugytoją.
Šeimos globėjams nepatartina imtis veiksmų, jei atsiranda opinė opa, be gydytojo nurodymų. Dėl gerklės skausmo visada reikalingas profesionalus gydymas. Tuo pačiu metu, kol užgyja slėgio opa, reikia imtis geresnių priemonių, kad užkirstų kelią praguloms. Specialūs čiužiniai, neleidžiantys dekupacijos, neleidžia pacientams, gulintiems ant lovos, susidaryti slėgio opos.
Žaizdos priežiūra priklauso nuo slėgio opos tipo ir sunkumo. Mažos ir sausos slėgio opos gali būti laisvai padengtos steriliais tvarsčiais. Verkiančios slėgio opos žaizdas pirmiausia reikia nuvalyti steriliu druskos tirpalu. Tada galima uždėti hermetišką hidrokolloidinį užpilą. Taip žaizda laikoma drėgna. Verksminga slėgio opa gali išgydyti neprisilipusi prie gipso tvarsčio.
Su pažengusia slėgio opa, negyvas audinys tampa problema. Gydytojas, pašalindamas sterilumą, turi tai pašalinti. Žaizdų valymas užima daug laiko. Tai atliekama keliais etapais. Norint užkirsti kelią infekcijai, būtina reguliariai turėti tamponus. Gydymas antibiotikais gali būti neišvengiamas. Dėl ypač gilių slėgio opų sužeidimų reikia hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Gydymasis lovomis pirmiausia reiškia slėgio mažinimą. Miegančiam pacientui ne tik leidžiama gulėti ant nugaros, bet jis turi būti keičiamas kas 2 valandas, visą parą. Tai atliekama pagal nustatytą planą, sudarytą taip, kad pacientas per dažnai negulėtų ant vienos kūno pusės.
Globėjai naudoja padėties nustatymo priemones anatomiškai pritaikytų pagalvių pavidalu, kad suteiktų pacientui būtiną palaikymą lovoje. Specialūs lovatiesiai-čiužiniai prisitaiko prie kūno formos ir tolygiau paskirsto slėgį, kai jie dedami ant jų.
Vandens lovos yra ypač veiksmingos tokiu pat būdu nuo slėgio opų, kaip ir vandens pagalvės, kurias galima įkišti po lakštu. Žaizdų, gydomų slėgio opose, gydymas skalaujant kalio chlorido tirpalu arba vandenilio peroksidu siekiama kovoti su infekcija.
Miltelių pavidalo preparatai, tokie kaip sidabro nitratas, taip pat apsaugo nuo uždegimo. Gydytojas chirurginiu būdu pašalina negyvą audinį ir taip pašalina didelę dalį susijusių bakterijų. Jei uždegimas plinta visame pasaulyje, geriamieji antibiotikai yra pagrindinė terapija esant slėgio opoms.
„Outlook“ ir prognozė
Slėginės opos gijimas priklauso nuo įvairių įtaką darančių veiksnių. Svarbiausi kriterijai nustatant diagnozę yra skaudamų dėmių stadija, taip pat pagrindinė liga ir paciento amžius. Kuo anksčiau bus atpažinta ir gydoma slėgio opa, tuo geresnės galimybės pasveikti. Jei yra tikimybė, kad pagrindinė liga pasveiks, pacientas nebėra priklausomas nuo lovos. Tokiais atvejais skaudamos dėmės paprastai išgyja per kelias savaites.
Jei atitinkamas asmuo apsigyvena lovoje ar sėdi vežimėlyje, prognozė blogėja. Vis dar įmanoma išgydyti. Tačiau tuo pat metu padidėja slėgio opų išsivystymo rizika. Prastas žaizdų gydymas daugeliu atvejų dar labiau pablogina sveikatą, negydant.
Jei rezultatas yra nepalankus, dėl to atsirandančios antrinės ligos sukelia ilgalaikį gydymą ar visišką žalą. Jei mikrobai prasiskverbia į žaizdas, yra kraujo apsinuodijimo rizika. Jei blogos sąlygos, pacientas gali mirti per anksti.
Vyresni žmonės natūraliai turi mažiau žaizdų gijimo savybių. Tam tikromis aplinkybėmis, nepaisant medicininės priežiūros, slėgio opa gali neišgydyti. Šie pacientai patiria lėtinę ligos eigą.
prevencija
Slėgio opų prevencija mažinant slėgį jau seniai tapo įprasta šiuolaikinėje priežiūroje. Svarbus dalykas yra ne tik lovos pakeitimas ir pagalbinės padėties nustatymo priemonės, bet ir odos priežiūros priemonės. Specialūs aliejai ir emulsijos padeda išlaikyti sveiką odą, o produktai, skatinantys kraujotaką, pavyzdžiui, trinantys alkoholį, turėtų būti naudojami kasdien. Jei įmanoma, slaugytojai turėtų mobilizuoti pacientą palaipsniui. Galų gale, šios suaktyvinančios priežiūros priemonės nėra tik pragulų prevencija.
Priežiūra
Išgydžius slėgio opą, pažeistą vietą reikia tinkamai prižiūrėti. Pasitarus su gydančiu gydytoju, turėtų būti naudojami maitinamieji kremai, higienos priemonės ir prižiūrima žaizdos ar rando sritis. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų apsaugota oda ir aplinkiniai minkštieji audiniai, tiek atliekant tolesnę priežiūrą, tiek apsaugant nuo tolesnių pragulų. Tai ypač pasakytina apie vietas, kurios yra ypač veikiamos mechaniškai.
Pavyzdžiui, nereikėtų dėvėti per daug aptemptų batų ir, jei įmanoma, vengti gulėti vienoje padėtyje per ilgai. Pavyzdžiui, po kulnais gali būti dedamos minkštos pagalvėlės. Lėtinėmis lovomis gulintiems pacientams patartina pakeisti gulėjimo padėtį kelis kartus per dieną ir palaikyti juos minkštais antklodėmis ar pagalvėmis.
Čia taip pat naudingas gydytojo receptas dėl čiužinio su slėgio opa, kuris pripūstas elektra, siekiant sumažinti kontaktinį slėgį. Prevencijai reikia sustabdyti esamas ligas, tokias kaip diabetas ar kraujotakos sutrikimai, ir jas kontroliuoti vaistais.
Tai taip pat svarbu, jei pacientai linkę į dekupažo opos, kurios dar nevisiškai pasveiko, nes pagrindinės ligos skatina žaizdų gijimo sutrikimus ir bakterines infekcijas. Jei įmanoma individualiai, reikėtų mažinti svorį, ypač pacientams, turintiems antsvorio. Taip pat svarbu užtikrinti, kad geriate pakankamai vandens.
Tai galite padaryti patys
Priemonės, kurių gali imtis slėgio opos paveikti asmenys, gydantis ar net užkertant kelią atitinkamai žaizdai, priklauso nuo jų mobilumo laipsnio ir sugebėjimo tinkamai suvokti paveiktas kūno dalis.
Pirmasis nukentėjusiųjų prioritetas yra bendravimas su artimaisiais ar globėjais. Net jei įtariama slėgio opa arba dirglumas jaučiamas neprieinamoje kūno vietoje, reikia skubiai reikalauti kontrolės.
Higienos priemonės taip pat yra aktualios ir turi būti įgyvendintos. Pažeistas kūno dalis reikia plauti, ypač po tuštinimosi ar šlapinimosi. Priešingu atveju padidėja slėgio opų rizika arba dar labiau sudirginama esanti žaizda.
Dieta turėtų būti turtinga vitaminų ir mineralų, kad sustiprintų odą. Taip pat rekomenduojama vartoti pakankamai skysčių. Taip pat padeda mažai judamų ar kitaip nykstančių kūno dalių masažai. Medžiagos, stimuliuojančios kraujotaką, ypač tinka kaip masažo aliejai. Čia atsižvelgiama į rozmariną ar pipirmėtę.
Jau paveiktose vietose svarbu, kad sandėliuojant nebūtų slėgio taškų. Žarnos, raukšlės nuo drabužių ar patalynės ir panašiai turi būti pašalintos arba jų reikia vengti. Taip pat reikėtų vengti per daug aptemptų drabužių.
Medetkų tepalai yra tinkami kaip žaizdų priežiūros atrama. Savipagalbos galimybės labai priklauso nuo kitų klinikinių vaizdų. Paveikti žmonės, kurių judėjimas labai ribotas, neturėtų bijoti bendrauti apie higieną ir kitas priemones.
