Defibriliacija

Su Defibriliacija Pirmosios pagalbos teikėjai naudoja nuolatinės srovės impulsą, kad išgydytų gyvybei pavojingą širdies aritmiją, kuri, jei nebus laiku pašalinta, gali baigtis mirtinu širdies priepuoliu. Defibriliacija vyksta tik sėkmingai pritaikius šoką. Defibriliacijos sinonimas yra Defibriliacija.

Kas yra defibriliacija?

Vykdydami defibriliaciją, pirmosios pagalbos teikėjai naudoja nuolatinės srovės impulsą, kad išgydytų gyvybei pavojingą širdies aritmiją, kuri, jei nebus laiku pašalinta, gali baigtis mirtinu širdies priepuoliu.

Tiesioginės srovės impulsą pacientui suteikia šokas. Defibriliatorius veikia kaip šoko generatorius defibriliacijai ir kardioversijai. Tai kontroliuojamas elektros smūgių perdavimas širdies raumeniui. Europos gaivinimo taryba (ERC) pirminę širdies aritmijos nebuvimą nustato praėjus penkioms sekundėms po to, kai šokas buvo atliktas kaip sėkminga defibriliacija.

Defibriliacija atliekama gaivinant širdies ritmo sutrikimus, tokius kaip skilvelių virpėjimas, skilvelių virpėjimas ir impulsinė skilvelinė tachikardija (gyvybei pavojingas ritmo sutrikimas, atsirandantis iš skilvelių). Tuo tarpu vis dažniau naudojami vadinamieji AED defibriliatoriai. Šie prietaisai perima EKG diagnozę ir nurodo širdies ir plaučių gaivinimo, naudojant optinius ir garsinius signalus, priemones.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Susitraukimas, širdies raumens susitraukimas, įvyksta per raumenų skaidulų depoliarizaciją (išsikrovimą), kai repoliarizacija yra elektrinis reiškinys, kurio metu atkuriama pradinė širdies įkrovos būsena. Širdies aritmijos ir dėl to kartais gyvybei pavojingos būklės, galinčios sukelti mirtiną širdies priepuolį, visada atsiranda, kai širdies raumens ląstelės nebeveikia koordinuotai ir nėra garantuojamas kraujo tiekimas kūnui.

Širdis išlieka aktyvi, tačiau nepasižymi tinkama siurbimo funkcija. Kliniškai pasireiškia pirmieji gyvybei pavojingo širdies sustojimo požymiai. Jei pacientas yra tokioje situacijoje, gydytojai naudoja EKG, kad patikrintų pagrindinį širdies ritmą. Remdamiesi šiais duomenimis, kardiologai nusprendžia, ar yra šokiruojantis ritmas, ar ne. Norėdami gydyti pacientą gelbstint defibriliacija, pirmieji reaktoriai uždeda vieną elektrodą ant širdies viršaus, o antrą - ant širdies pagrindo.

Elektrodai nustatomi lipniais elektrodais arba vadinamosiomis mentelėmis. Padėkliukai yra didelio ploto plokštiniai elektrodai, kurių pritvirtinimui, priešingai nei lipnių elektrodų, reikia mažiau laiko. Laipteliai yra pritvirtinti dešinėje, apatinėje raktikaulio dalyje (raktikaulyje) ir kairėje penktosios tarpšonkaulinės erdvės (tarpas tarp dviejų gretimų šonkaulių) lygyje priekinėje ašies linijoje. Skilvelinės tachikardijos (skilvelių virpėjimo) metu menčių padėtis keičiama atliekant vadinamąjį kryžminį patikrinimą, siekiant atmesti bet kokius EKG sutrikimus, galinčius imituoti šokiruojamą ritmą, net jei yra, pavyzdžiui, asistolija (trūksta širdies raumens susitraukimo).

Ideali situacija yra tada, kai širdies ritmo masažas nutraukiamas tik labai trumpam laikotarpiui, mažiau nei penkioms sekundėms, prieš suteikiant šoką. Vadinamųjų rankinių defibriliatorių atveju tai įmanoma tik gerai repetuojant ir patyrusiai komandai. Tuomet gydytojai bando depoliarizuoti kuo didesnę širdies raumens ląstelių masę, jos nustatomos į „nulį“. Ši gelbėjimo priemonė visiškai nutraukia jaudulio būsenas, kurios anksčiau cirkuliavo skilvelyje (vienoje iš dviejų apatinių širdies kamerų), o širdis dabar turi galimybę leisti sužadinimui vėl vykti natūraliame procese (laidumo sistemoje).

Jei defibriliacija pavyksta, sinusinis mazgas (pirminis širdies stimuliatoriaus centras) vėl kontroliuoja širdies raumens darbą. Tačiau vien šoko nepakanka. Tuomet medicinos specialistai turi tęsti rankinį gaivinimą, kad „neprarastų“ paciento. Nėra laiko jausti pulso ar žiūrėti į EKG monitorių, visų priemonių reikia imtis labai greitai.Miokardui (širdies raumeniui, kuris sudaro didžiąją dalį širdies sienos) reikia šiek tiek laiko atsigauti po streso, kurį sukelia ši gyvybei pavojinga situacija.

Elektrinė kardioversija nėra reguliari neatidėliotina priemonė ir paprastai kontroliuojama EKG, kai širdies veiksmas suveikia esant nepažeidžiamai fazei (laikotarpiui, kai nepaprastas impulsas nesukelia skilvelio virpėjimo ar skilvelio virpėjimo širdies ciklo metu). Jis naudojamas prieširdžių virpėjimui ir (supra) skilvelinei tachikardijai. Optimali situacija yra tada, kai be EKG II švino, kuris atliekamas naudojant prietaiso mentes, esančias ant krūtinkaulio (krūtinkaulio) ir apeliacijos (širdies viršūnės), yra užrašoma ramybės EKG.

Kardioversija atliekama naudojant R bangos sinchroninius elektros šokus, reikšmingą skirtumą nuo defibriliacijos, kuri nėra atliekama sinchroniškai. Sinchroninis elektros šokų tiekimas reiškia, kad vartotojas suaktyvina dabartinį tiekimą, tačiau prietaisas jį atidėlioja, kol vėl gali būti uždaryta R-banga. Taikydami šį metodą, medicinos specialistai vengia, kad ugniai atsparios fazės (relaksacijos fazės) srovė išeitų po sužadinimo plitimo.

Jei šios fazės metu turėtų būti tiekiama srovė, yra skilvelių virpėjimo ir širdies ir kraujagyslių sustojimo rizika. Elektrinė kardioversija veikia mažesnio stiprumo džauliu (50–100) nei defibriliacija. Kardioversija reikalauja, kad pacientams būtų skiriama benzodiazepino (midazolamo) ir migdomųjų (etomidato).

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo širdies aritmijos

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Esant kontraindikacijoms ir nepalankioms aplinkos sąlygoms, defibriliacija gali būti pavojinga. Kontraindikacijos yra, jei paciento kūno temperatūra yra žemesnė kaip 27 laipsniai Celsijaus, t. Y. Sunki hipotermija. Kitos kontraindikacijos yra intoksikacija digizu (apsinuodijimas digitalis), esami trombai, turintys embolijos riziką, hipertiroidizmas (patologinis hiperaktyvus skydliaukė) ir pakitusi širdies morfologija.

Aplinkos sąlygos yra nepalankios, todėl pavojingos, kai paviršius yra šlapias arba kai metalinis kontaktas yra tarp paciento ir pirmojo pagalbininko. Taip pat reikia vengti defibriliacijos, jei kyla sprogimo pavojus. Jei pacientas yra išleidęs išankstinę direktyvą dėl bet kokių gaivinimo priemonių, medicinos specialistai turi susilaikyti nuo defibriliacijos. Tiek defibriliacijos, tiek kardioversijos metu niekam neleidžiama liesti paciento ar lovos, nes šiems žmonėms perduodamas elektros smūgis ir kyla pavojus jų gyvybei. Dėl nudegimo pavojaus pacientas neturi dėvėti metalinių daiktų, tokių kaip žiedai ar diržai.

Dantų protezai taip pat yra pavojingi, nes jie gali nutraukti spazmą, atsirandantį gaivinant, arba kliudyti kvėpuoti, jei atsilaisvina. Dėl aspiracijos rizikos kardioversijos metu pacientas turi būti nevalgęs. Esant elektrinei kardioversijai, pacientas antikoaguliuotas tris savaites prieš gydymą ir tris savaites po jo (skiriamas vaistas, kuris apsaugo nuo kraujo krešėjimo). Galimos komplikacijos gali būti plaučių embolija dėl trombų atsiskyrimo, papildomos širdies aritmijos, anafilaksija (alerginė reakcija į vaistų vartojimą) ir odos reakcijos elektrodų srityje.