Conus medullaris

Iš Conus medullaris yra nugaros smegenų kūgio galas. Paraplegija ties viduriniu konusu yra žinomas kaip kūgio sindromas ir sukelia įvairius sutrikimus, kurie gali būti atsekti į jį tiekiančių nugaros smegenų nervų nepakankamumą. Liga taip pat gali pasireikšti kaip kūgio-kauda lygiadienio sindromas.

Kas yra conus medullaris?

Conus medullaris suformuoja apatinį nugaros smegenų galą ir yra lygus pirmajam – antrajam juosmens slanksteliams. Tačiau vaikams ir paaugliams jo padėtis gali nukrypti, nes nugaros smegenys neauga tokiu pat greičiu kaip stuburas, kurio viduje nugaros kanalas (canalis vertebralis) eina su nugaros smegenimis.

Be nugaros smegenų, stuburo kanale yra cauda equina, kurią sudaro stuburo nervų šaknys. Kartu su smegenimis nugaros smegenys formuoja centrinę nervų sistemą ir dar vadinamos medulla spinalis. „Conus medullaris“ vardas reiškia „medulinį kūgį“ ir reiškia anatominės struktūros formą.

Anatomija ir struktūra

Apatiniame (kaudaliniame) nugaros smegenų gale yra meduliarinis kūgis. Jo forma yra kūgio formos, o platesnė sritis nukreipta į viršų, o apatinė dalis tampa vis siauresnė.

Suaugusiems žmonėms meduliarinis kūgis paprastai tęsiasi nuo pirmojo iki antrojo juosmens slankstelio.Šis nugaros smegenų skyrius yra juosmens smegenų dalis, kuri tęsiasi iki penktojo juosmens slankstelio. Sakralinė medulla arba kryžkaulis yra pritvirtintas prie juosmeninės medulos ir galiausiai baigiasi coccyx. Conus medullaris deguonį, gliukozę ir kitas maistines medžiagas gauna daugiausia iš priekinės stuburo arterijos (Arteriae spinalis anterior) ir iš dviejų užpakalinių stuburo arterijų (Arteriae spinales posteriores).

Kai kurie naujagimiai turi ryšį tarp conus medullaris ir centrinio kanalo (Canalis centralis). Šis ryšys yra žinomas kaip galinis skilvelis ir, kaip ir centrinis kanalas, turi skysčio ir vidinės sienos pamušalą, pagamintą iš ependimos. Galinis skilvelis yra užuomazga, įkūnijanti žmogaus evoliucijos likučius: jis neturi savo funkcijos. Kaudaliniu būdu, kūnas conus medullaris susilieja į 15–20 cm ilgio jungiamojo audinio sruogą, filum terminale. Jungiamojo audinio kilmė yra pia mater spinalis, kuris kartu su arachnoidiniu mater spinaliu sudaro minkštą nugaros smegenų odą. Virš jo guli dura mater spinalis arba kieta nugaros smegenys.

Funkcija ir užduotys

Conus medullaris žymi nugaros smegenų dalį ir todėl vaidina svarbų vaidmenį perduodant nervinius signalus ir sujungiant nervų ląsteles. Pažeidžiami nervų keliai kyla į nugaros smegenis ir perduoda informaciją, gaunamą iš periferinės nervų sistemos, einančios per visą kūną. Ryšium su conus medullaris tai daugiausia daro įtaką jautrioms skaiduloms. Priešinga kryptimi efferentinės skaidulos perduoda signalus iš smegenų į periferiją mažėjančių nervų keliais. Tai apima motorinę informaciją, kuri naudojama judesiams valdyti.

Tačiau nervų sistema ne visada priklauso nuo smegenų sujungimo; Variklio refleksai iš dalies teka nugaros smegenimis. Todėl neurologai diagnostikos tikslais patikrina tokius refleksus, kad nustatytų galimus nugaros smegenų pažeidimus. Nerviniai takai, einantys per tarpukario kūgį, yra atsakingi už analinį refleksą ir ejakuliacijos refleksą (bulbocavernosus refleksas).

Nugaros smegenų nervinių ląstelių kūnai yra pilkojoje medžiagoje, kuri skerspjūvyje sudaro drugelio formos struktūrą medulos viduje. Nervinių ląstelių kūnai tęsiasi aksonuose, kuriuos supa izoliacinis mielino sluoksnis ir suteikia audiniui baltą spalvą. Atitinkamai neurofiziologija šį sluoksnį vadina balta medžiaga. Jų užduotis yra perduoti veikimo potencialus, atsirandančius nervų ląstelių kūnuose. Stuburo ganglijos, esančios prie nugaros smegenų šono, kai kurias nervų skaidulas perjungia į kitus neuronus. Tačiau sujungimas taip pat gali vykti vėliau arba ne.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos

Kūgio sindromas priklauso skerspjūvio sindromams. Pažeista sritis yra vidinė, kurią įkūnija pažeisti nugaros smegenų nervai. Išoriniai sužalojimai, išvaržos diskas, navikai ar filialo termino sutrumpėjimas yra galimos kūgio sindromo priežastys.

Nervinio vamzdelio defektas, vadinamas spina bifida, prenatalinio vystymosi metu gali sukelti įvairias nugaros smegenų ligos formas, įskaitant sutrumpintą filialo galūnę. Spina bifida yra vienas iš okliuzinių sutrikimų ir gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį.

Kūgio sindromas paprastai pasireiškia šlapimo išsiskyrimo problemomis (šlapinimosi sutrikimais) ir išmatomis (tuštinimosi sutrikimais), nes kūnas nebegali kontroliuoti atsakingų raumenų. Taip pat sumažėja jautrus apatinės kūno dalies suvokimas; šis simptomas pasireiškia kaip vadinamoji balno maišelio anestezija ir apima sėdmenis, vidinę šlaunų dalį ir lytinių organų sritis. Taip pat sutrinka lytinės funkcijos - tačiau Konuso sindromas neturi įtakos kojų raumenims. Tačiau jei kūgio sindromas pasireiškia kartu su cauda equina sindromu, kojų raumenys kenčia nuo suglebusio paralyžiaus (parezės).

Kūgio-kauda lygiadienio sindromui būdingi papildomi nervų traktų, esančių žemiau conus medullaris, pažeidimai. Pasitelkdami vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, gydytojai gali nustatyti priežastį atskirais atvejais ir nustatyti individualias gydymo galimybes. Pvz., Naviko atveju gali būti apsvarstytas chirurginis pašalinimas, radiacija ir (arba) chemoterapija, o esant cone-cauda equina sindromui, operacija dažnai reikalinga po išvaržos disko, kad būtų išvengta sunkesnės žalos. Gydymo sėkmė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir atskirų veiksnių.