Choanal atresia

Viduje Choanal atresia tai yra įgimtas apsigimimas pereinant iš nosies į gerklę. Greitos terapinės priemonės dažnai yra svarbios.

Kas yra choanalinė atrezija?

Dėl netinkamo nosies kvėpavimo nukentėjusiems kūdikiams geriant atsiranda dusulys, dėl kurio gali sumažėti maisto vartojimas.
© „golubovy“ - „stock.adobe.com“

Choanalio atrezija yra visiškas užpakalinės šnervės, esančios nuo gimimo, uždarymas. Užpakalinė šnervė (susidedanti iš suporuotų žandikaulių) žymi perėjimą tarp nosies ir ryklės.

Dėl suplanuotos nosies angos struktūros choanalinė atrezija gali būti vienašalė arba dvišalė. Daugeliu atvejų choanalinė atrezija pasireiškia vienašališkai. Daugeliu atvejų choanalinė atrezija nosies angos užkimšimas yra kaulinis, tuo tarpu retais atvejais tai gali būti ir membranos forma.

Remiantis medicininiu apibrėžimu, choanalinė atrezija yra apsigimimas ir pasitaiko palyginti retai.

Kadangi kūdikiai iki maždaug 6 savaičių gali kvėpuoti per burną tik labai ribotai, dvišalė choanalinė atrezija dažnai sukelia stiprų dusulį, ypač geriant. Galimas vienašališkos choanalinės atrezijos simptomas yra pūlingų gleivių nutekėjimas iš paveiktos šnervės.

priežastys

Paprastai choanalinė atrezija atsiranda dėl sutrikimo embriono vystymosi metu. Užpakalinė nosies anga susidaro tarp 3 ir 7 embriono savaitės; jei šis vystymasis yra sutrikdytas, choanalinė atrezija yra įmanoma pasekmė. Esamas raidos sutrikimo tipas lemia, ar vėlesnė choanalinė atrezija yra kaulinė ar membraninė struktūra.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiški choanalinės atrezijos požymiai yra visiškas užpakalinės šnervės uždarymas. Dėl to atsiranda tokių skundų kaip dusulys, išskyros iš nosies ir burnos bei vyraujantis burnos kvėpavimas. Dėl netinkamo nosies kvėpavimo nukentėjusiems kūdikiams geriant atsiranda dusulys, dėl kurio gali sumažėti maisto vartojimas.

Gali atsirasti kvėpavimo pauzės, o tai yra gyvybei pavojinga komplikacija, ypač esant sunkiai choanalinei atrezijai. Išoriniai apsigimimo požymiai yra pastebimas burnos kvėpavimas ir blyškumas. Dažnai oda būna vaškinė, o akių lizdai - nuskendę. Vienašališkai choanalinėje atrezijoje turbinatės yra melsvos spalvos.

Vienašalės ligos požymiai dažnai pasireiškia tik po dienų ar savaičių. Jei pažeidžiamos abi pusės, apsigimimai paprastai diagnozuojami iškart po gimimo. Jei liga negydoma greitai, tai gali sukelti ūmių maisto vartojimo problemų, kurios gali sukelti trūkumo simptomus ir kitas problemas.

Ilgainiui negydoma choanalinė atrezija gali sukelti vystymosi sutrikimus. Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios priklauso nuo ligos sunkumo. Norint to išvengti, įtarus apsigimimą, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Diagnozė ir eiga

Jei pacientas įtaria choanalinę atresiją dėl minėtų simptomų, tokių kaip dusulys ar vienašalis gleivių nutekėjimas iš nosies, tai galima diagnozuoti įvairiais būdais.

Visų pirma, į nosį galima įkišti minkštą kateterį, kad būtų galima nustatyti, ar patenka nosis į gerklę. Tą patį galima patikrinti ir oro baliono pagalba įleidžiant orą.

Jei norint atlikti įtariamą choanalinę atreziją reikia atlikti kitus tyrimo veiksmus, gydantis gydytojas gali naudoti, pavyzdžiui, nosies spuogus ar nosies endoskopą; Tai yra medicinos instrumentai, kuriais galima ištirti įvairias nosies viduje esančias struktūras.

Vienašališkos choanalinės atresijos eiga paprastai būdinga tik kūdikiams po kelių savaičių. Kita vertus, dvišalė choanalinė atrezija dažnai pasireiškia labai anksti; tokie kaip burnos kvėpavimas, kuris dažniausiai pasireiškia kūdikiams. Choanalinės atresijos prognozė paprastai yra palanki, jei skiriamas tinkamas gydymas.

Komplikacijos

Choanalinė atrezija gali sukelti įvairių komplikacijų. Tai pirmiausia priklauso nuo simptomo sunkumo ir apsigimimų. Tačiau daugeliu atvejų užpakalinė šnervė yra visiškai uždaryta. Dėl to pacientas padidina orą daug mažiau nei sveikas žmogus, todėl daugeliui paveiktų žmonių pasireiškia dusulys.

Be dusulio, stresinės situacijos dažnai sukelia panikos priepuolius ir prakaitavimą. Daugeliu atvejų nepakankamas aprūpinimas gali sukelti nuovargį ir galvos skausmą. Pacientas turi kompensuoti šį dusulį, kvėpuodamas per burną, kad gautų pakankamai deguonies. Gyvenimo kokybę sumažina choanalinė atrezija.

Jei choanalinė atrezija atsiranda tiesiogiai mažiems vaikams ir kūdikiams, chirurgines intervencijas reikia atlikti nedelsiant, kad nebūtų mirties. Maisto negalima duoti tiesiogiai per burną, jis gabenamas per mėgintuvėlį. Paprastai operacijos vyksta be papildomų komplikacijų ir lemia sėkmę. Tuomet asmuo gali vėl laisvai kvėpuoti.

Jei gyvenimo metu chanalinė atrezija vėl išsivysto, paprastai būtina atlikti kitą operaciją. Anksčiau gydant, gyvenimo trukmė nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei choanalinė atrezija nustatoma gimus, chirurginis gydymas paprastai atliekamas nedelsiant. Kitais atvejais slaugytoja arba gydytojas turi būti nedelsiant informuotas apie nenormalų kvėpavimą. Bet kokiu atveju, kai yra įgimtas apsigimimas, intervencija yra būtina ir turėtų būti atliekama nedelsiant. Tėvai, pastebintys nenormalų burnos kvėpavimą, dusulį ir kitus choanalinės atrezijos požymius, turėtų greitai pasikalbėti su pediatru.

Jei užpakalinė šnervė visiškai uždaryta - tai pastebimas ryškus dusulys - nebeįmanoma laukti, kol apsilankys pas gydytoją. Staigus panikos priepuolis ir prakaitavimas taip pat yra aiškūs įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia įvertinti gydytojui. Jei gyvenimo metu vėl pasireiškia choanalinė atresija, būtina pasitarti su šeimos gydytoju. Jei kyla konkrečių įtarimų, galima tiesiogiai kreiptis į ausų, nosies ir gerklės gydytoją arba atitinkamo simptomo specialistą. Skubios medicinos pagalbos reikia, jei staiga pasireiškia didelis dusulys ir panikos priepuoliai.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų dvišalė choanalinė kūdikio atrezija reikalauja skubios skubios medicinos pagalbos. Viena iš šių priemonių yra pirmiausia išlaikyti laisvą naujagimio kvėpavimo takus; tai atliekama, pavyzdžiui, dedant vadinamąjį ryklės vamzdelį.

Kai kuriais dvišalės choanalinės atrezijos atvejais taip pat gali prireikti kūdikio intubacijos (dirbtinės ventiliacijos). Maistas taip pat dažnai skiriamas per mėgintuvėlį, kad papildomai nepaveiktų burnos kvėpavimo.

Paprastai chirurgai iškviečiami kuo greičiau, kad būtų galima toliau gydyti; Jei choanalinė atrezija turi tik nežymius membraninius užpakalinės nosies angos oklūzus, šias okuliacijas kartais galima sulaužyti nosies kateterio pagalba. Kaulų okliuzijos, atsižvelgiant į choanalinę atresiją, paprastai pašalinamos chirurginiu būdu; Pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis tokios chirurginės priemonės gali būti laikinos (preliminarios).

Paskutinė operacija atliekama po kelių savaičių ar mėnesių, atsižvelgiant į medicininį patikrinimą (operacija gali būti atliekama iš nosies ar gerklės). Pvz., Po sėkmingo chirurginio dvišalio choanalinės atrezijos gydymo, sruogos padeda kvėpavimo takams likti laisviems.

Vienašališkos choanalinės atrezijos atveju, atsižvelgiant į individualų atvejį, mokyklinio amžiaus dažnai gali pakakti chirurginės intervencijos.

„Outlook“ ir prognozė

Dėl choanalinės atrezijos reikia nedelsiant gydyti. Jei ši liga negydoma po gimimo, paveiktas asmuo paprastai miršta nuo simptomų. Jei gydymas atidėtas, nepakankamas deguonies tiekimas taip pat gali pažeisti vidaus organus ar smegenis. Daugeliu atvejų jų nebegalima ištaisyti, todėl jie yra negrįžtami. Šios žalos mastas labai priklauso nuo nepakankamo tiekimo laikotarpio.

Po pirmosios procedūros po kelių mėnesių atliekama papildoma procedūra, kuria kvėpavimo takai nuolat būna laisvi. Vėliau pacientas nepatiria jokių kitų skundų ar apribojimų, o gyvenimo trukmė taip pat nesumažėja.

Gyvenimo trukmė neigiamai veikia tik tuo atveju, jei chorinė atrezija nėra laiku išgydoma. Jei choanalinė atrezija pasireiškia tik vienoje pusėje, nedelsiant gydyti nereikia. Chirurginės procedūros paprastai vis dar pakanka net mokykliniame amžiuje. Procedūra visiškai pašalina simptomus ir sumažina atnaujintos choanalinės atrezijos riziką.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

prevencija

Kadangi choanalinė atrezija jau yra įgimta, apsigimimų paprastai negalima išvengti. Paprastai simptomų pasunkėjimo ir gyvybei pavojingo dusulio kūdikiams galima išvengti nedelsiant imantis medicininių priemonių. Choanalinės atrezijos pasikartojimo riziką po sėkmingo gydymo pašalina tinkamos įtvarai operacinėje srityje.

Priežiūra

Choanalinės atrezijos atveju tolesnės priežiūros galimybės daugeliu atvejų yra labai ribotos. Paprastai suinteresuotas asmuo visada priklauso nuo gydytojo gydymo, kad nekiltų jokių papildomų komplikacijų ar simptomų dar labiau pablogėtų. Kuo anksčiau į gydytoją kreipiamasi dėl choanalinės atrezijos ir pradedamas gydymas, tuo geresnė tolimesnė ligos eiga paprastai bus.

Neįmanoma savarankiškai išgydyti. Daugeliu atvejų choanalinė atrezija apima operaciją, kuri visiškai palengvina simptomus. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau nukentėjęs asmuo po procedūros turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Patartina rūpintis savo nosimi ir ypač gerai ją saugoti.

Norėdami išvengti infekcijos ar uždegimo, nukentėjęs asmuo taip pat turėtų vartoti antibiotikus po procedūros. Reikėtų pažymėti, kad jų negalima vartoti kartu su alkoholiu. Choanalinė atrezija paprastai nesumažina sergančiųjų gyvenimo trukmės. Be to, tolesnių tolesnių priemonių imtis nereikia.

Tai galite padaryti patys

Choanalio atrezija yra kritinė medicinos pagalba. Pirmieji pagalbos teikėjai turi iškviesti greitosios pagalbos tarnybą ir suteikti pirmąją pagalbą atitinkamam asmeniui. Lengvą uždarymą dažnai galite pradurti patys, pavyzdžiui, naudodamiesi nosies kateteriu ar kitomis priemonėmis. Tada pacientams reikalingas stacionarus gydymas.

Po procedūros reikia pakeisti dietą. Reikėtų vengti maisto, kuris galėtų dirginti kvėpavimo takus. Tai apima aštrų, rūgštų, vėsų, karštą ir sunkiai kramtomą maistą. Nukentėjusieji turėtų laikytis gydytojo nurodymų. Gydytojas pateiks griežtas vaisto vartojimo instrukcijas. Taip pat būtina kruopščiai prižiūrėti nosies kanalus.

Tai gali užkirsti kelią galinėms šnervėms vėl užsidaryti. Jei atrezija pasikartoja, gali prireikti operacijos. Pacientas taip pat gali padėti išsiaiškinti priežastį sudarydamas skundų dienoraštį arba nuosekliai ieškodamas skundų priežastis.

Jei šios priemonės neturi jokio poveikio, rekomenduojama gydytoją. Daugumą išgąsdinimų ar kitų nusiskundimų galima ištaisyti lengvais vaistais. Kvėpavimo gerinimui rekomenduojama ištvermės sportas, joga ar pilatesas.