Prie a Balionų išsiplėtimas susiaurėjęs laivo skyrius išplėstas specialiu balioniniu kateteriu. Procedūra visų pirma naudojama kraujagyslių chirurgijoje.
Kas yra balionų išsiplėtimas?
Balionų išsiplėtimas yra viena iš minimaliai invazinių procedūrų. Jis naudojamas išplėsti susiaurėjusias kraujagysles ar tuščiavidurius organus. Terminas dilatacija yra kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „išplėsti“ arba „išplėsti“.
Baliono išsiplėtimas yra alternatyva brangiai kainuojančiai širdies šuntavimo operacijai. Pavyzdžiui, kartais gali pakakti terapinės išplėsti susiaurėjusią vainikinę arteriją pripučiamo kateterio pagalba. Balionų išsiplėtimą gydytojai taip pat vadina Perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTCA) arba Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI).
Funkcija, poveikis ir tikslai
Svarbiausios balionų dilatacijos indikacijos yra krūtinės angina ar ūminis koronarinis sindromas. Gydomos išorinių arterijų ir vainikinių arterijų arteriosklerozinės kraujagyslių stenozės (susiaurėjimai).
Balionų išsiplėtimas taip pat gali būti naudojamas gastroenterologijoje, norint išplėsti stemplės ar tulžies latakus. Urologijoje procedūra naudojama šlaplės išplėtimui prostatos srityje, o ausų, nosies ir gerklės medicinoje - plečiant paranalinius sinusinius kanalus. Tačiau arteriosklerozės atveju ne visada įmanoma susiaurėjusias vietas padaryti labiau pralaidžias, išsiplėtus balionams.
Galiausiai sprendimas dėl terapijos metodo priklauso nuo gydančio gydytojo. Norėdami tai padaryti, jis nustato, kur yra kliūtis, ir įvertina paciento rizikos laipsnį. Baliono išsiplėtimas yra naudingas, jei vienoje iš vainikinių arterijų yra susiaurėjimas arba jei susiaurėjimą galima lengvai pasiekti. Paciento sveikatos būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Esant sunkiai stenozei, sėkmės tikimybė yra mažiau gera.
Baliono išsiplėtimas atliekamas kaip vainikinės angiografijos dalis. Pirmiausia pacientas gauna kontrastinę medžiagą, su kuria vainikinės arterijos gali būti vaizduojamos kaip rentgeno vaizdas monitoriuje. Prieš procedūrą paprastai skiriama vietinė nejautra. Atidaręs arteriją, esančią alkūnėje arba kirkšnyje, chirurgas suteikia jai apvalkalą. Tai palengvins kateterio įdėjimą. Jis gali būti veiksmingesnis ir kritiniu atveju. Gydytojas per apvalkalą į širdies vietą įkiša lanksčią siaurą vielą.
Pasiekus jungtį tarp vainikinių kraujagyslių ir pagrindinės arterijos (aortos), įkišama dar smulkesnė viela. Tai yra pirmojo laido viduje ir atsargiai stumiama iki siauro taško, kurį reikia apdoroti. Norėdami tai padaryti, gydytojui reikia gero instinkto. Jei ši procedūra bus sėkminga, balioninį kateterį galima įterpti iki susiaurintos vietos. Gydytojas naudoja prijungtą monitorių, kad patikrintų, ar instrumentai yra tinkamoje vietoje. Jei sulankstytas balionas yra tinkamoje vietoje, chirurgas jį padidina aukšto slėgio pagalba. Po kelių sekundžių slėgis vėl sumažėja.
Tokiu būdu galima pašalinti kenksmingas nuosėdas. Tačiau paprastai nepakanka balioną pripūsti tik vieną kartą, todėl jį reikia pakartoti keletą kartų. Jei reikia atlikti keletą balionų išsiplėtimų, tai paprastai daroma per vieną seansą. Jei kraujagyslės sienos procedūros metu plyšta, reikia įterpti vadinamąjį stentą. Tai ypač plonas tinklelis, pagamintas iš metalo. Stentą į varžą galima įvesti per kreipiamąjį laidą. Kai balionas pripūstas, metalinis tinklelis prispaudžiamas prie kraujagyslės sienos. Tai išlaikys išplėstą formą ir arteriją išlaikys atvirą.
Pasibaigus baliono išsiplėtimui, balionas ir kateteris pašalinami iš kūno. Tada pacientas kelias valandas išbūna lovoje ir yra atidžiai stebimas. Jei nebėra komplikacijų bijoti, uždedamas slėginis tvarstis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Teigiamą procedūros poveikį galima pajusti neilgai trukus po baliono išsiplėtimo. Tačiau maždaug 35 procentai visų pacientų vėliau susiaurina arterijas, tai vadinama likutine stenozė. Dėl to nukentėjusieji kenčia nuo krūtinės angina.
Naudodamasis mankštos EKG gydytojas gali nustatyti, ar nėra likutinės stenozės. Implantuojant stentą, nuo trijų iki keturių mėnesių reikia tęsti gydymą vaistais. Jei vėl yra nusiskundimų, balionų išsiplėtimą galima atlikti dar kartą.
Balionų išsiplėtimas yra viena iš širdies operacijų, susijusi su tam tikra rizika ir šalutiniu poveikiu. Gydymo metu pacientas dažnai jaučia nemalonų slėgio jausmą, kurį sukelia išsiplėtęs balionas. Širdies aritmijos taip pat galimos balionų išsiplėtimo metu. Retais atvejais kraujo krešulys gali judėti į priekį ir sukelti širdies priepuolį. Kita įsivaizduojama komplikacija yra kraujagyslių perforacija, kuri savo ruožtu sukelia perikardo kraujavimą. Tokiu atveju dažnai reikalinga kraujagyslių chirurginė intervencija.
Tačiau, siekiant išvengti komplikacijų, pacientą nuolat stebi gydytojai. Tokiu būdu jie gali nedelsdami įsikišti, jei iš tikrųjų kyla problemų. Svarbu ligoninėje atlikti balionų išsiplėtimą. Jame taip pat turi dalyvauti širdies chirurgijos komanda. Procedūros metu yra kraujagyslių pažeidimo, kontrastinės medžiagos netoleravimo ir širdies smūgio ar insulto rizika. Paprastai balionų išsiplėtimo komplikacijos retai pasitaiko. Jomis serga tik maždaug du procentai visų pacientų.
.jpg)
