Išmetimo fazė

Išmetimo fazė sistolė tęsiasi nuo įtempimo fazės. Išmetimo fazėje smūgio tūris pumpuojamas į aortą. Šis terminas yra lygiavertis sistolės išstūmimo fazei Išsiuntimo fazė naudotas. Širdies vožtuvų defektai, tokie kaip trigalvis regurgitacija, gali sutrikdyti išmetimo fazę ir patologiškai pakeisti širdį.

Kokia yra išmetimo fazė?

Širdis yra raumuo, kurio susitraukimas yra gyvybiškai svarbus. Tuščiaviduris organas yra kraujo apytakos centras. Atsižvelgiant į tai, širdies susitraukimo nutekėjimo fazė yra skirta kraujo išstūmimui iš širdies prieširdžio į kamerą arba pernešti kraują iš širdies kameros į kraujagyslių sistemą.

Taigi sistolė koreliuoja su pristatymo greičiu. Tarp dviejų sistolių yra diastolė, t.y. atsipalaidavimo fazė. Sistemą sudaro įtempimo fazė ir išmetimo fazė, kurios kiekviena seka raumens susitraukimu. Išstūmimo metu širdis į aortą pumpuoja apie 80 mililitrų kraujo. Taip pat minimas širdies smūgio tūris.

Sistemos išlieka pastovios trukmės, nepaisant širdies ritmo pokyčių, ir yra maždaug 300 milisekundžių suaugusiesiems. Išmetimo fazė sudaro apie 200 milisekundžių to. Prieš įtempimo etapą kamerose yra kraujo, o kameros lapelis ir kišenės dangteliai yra uždaryti. Dėl širdies susitraukimo padidėja slėgis. Išstūmimo metu kamerų slėgis yra didesnis nei plaučių arterijos ir aortos. Todėl kišenės atvartai atsidaro ir kraujas ištekėja į didelius indus.

Funkcija ir užduotis

Diastolės metu širdies raumuo atsipalaiduoja ir kraujas teka į tuščiavidurį organą. Širdies sistolė išstumia kraują iš širdies kamerų ir perneša jį į kraujagyslių sistemą. Sistemą sudaro kelios dalys. Po santykinai trumpos ir mechaninės širdies raumens įtempimo fazės eina ilgesnė kraujo išleidimo fazė. Poilsio metu sistolės išstūmimo fazė trunka apie 200 milisekundžių. Širdies kišenės atvartai atsidaro išmetimo fazės pradžioje. Norint, kad jie iš viso atsidarytų, reikia mažesnio slėgio kairiajame širdies skilvelyje nei aortoje. Dešiniojo skilvelio slėgis, priešingai, turi viršyti plaučių arterijos slėgį.

Kai tik kameros atsidaro, išbėga kraujas. Kraujo tėkmės taikinys yra aorta ir plaučių kamienas. Kuo daugiau kraujo išteka, tuo didesnis slėgis atskiruose širdies skilveliuose. Sumažėja skilvelio spindulys, padidėja sienos storis. Šie santykiai taip pat žinomi kaip Laplaso dėsnis, dėl kurio skilveliuose nuolat didėja slėgis.

Didelė viso insulto apimties dalis išmetama iš širdies dideliu greičiu. Kartais matuojant aortą, kraujotaka teka maždaug 500 mililitrų per sekundę.

Po išstūmimo fazės labai sumažėja slėgis širdies skilveliuose. Kai tik slėgis skilveliuose yra mažesnis nei aortoje, širdies kišeniniai vožtuvai vėl uždaromi ir sistolės išstūmimo fazė baigiasi.

Po išmetimo fazės kairiajame skilvelyje yra likęs maždaug 40 mililitrų tūris. Šis liekamasis tūris taip pat vadinamas galiniu sistoliniu tūriu. Išstūmimo dalis viršija 60 procentų.

Ligos ir negalavimai

Įvairios širdies ligos turi pražūtingą poveikį sistolės išstūmimo fazei. Pvz., Trikuspidinei regurgitacijai būdingas kraujo nutekėjimas išmetimo fazėje. Tai trikampio vožtuvo nutekėjimas, dėl kurio išstūmimo metu kraujas gali tekėti atgal į dešinįjį prieširdį. Išvaizda yra vienas iš labiausiai paplitusių vožtuvų defektų žmonėms.

Šio tipo vožtuvų ligos dažniausiai būna kitų ligų pasekmė. Pavyzdžiui, sportininkai ir jauni pacientai, kuriems yra nutekėjimas, dažnai kenčia nuo išsiplėtusios širdies. Padidėjimą sukelia didelis fizinis krūvis, susijęs su vožtuvo žiedo išsiplėtimu. Kadangi, pavyzdžiui, burės treniruotės metu ištempiamos, atvartas nebeuždaromas visiškai. Šis nutekėjimas lemia nedidelį trikampio regurgitaciją, kuri šiuo atveju dažnai neturi patologinės vertės.

Esant sunkiam triskapsidiniam nepakankamumui, turinčiam ligos vertę, yra daugiau kaip 40 mm² regurgitacijos angų. Regurgitacijos tūris paprastai yra didesnis nei 60 mililitrų. Šis reiškinys gali sukelti pavojingų gyvybei padarinių. Išstūmimo metu vožtuvo defektas sukelia reikšmingą slėgio padidėjimą širdies prieširdyje. Šis slėgio padidėjimas perduodamas venai cava ir gali sukelti kepenų užgulimą, o galiausiai ir venų užgulimą. Dėl didelio grįžtančio kraujo srauto širdies nepakankamumas išstumti iš plaučių arterijos yra nepakankamas, o organai nepakankamai aprūpinami krauju. Jei tricuspidinio vožtuvo regurgitacija vystosi ilgą laiką, atsiranda kompensavimo mechanizmai, turintys įtakos širdžiai ir priešakinėms venoms. Nuolatinis slėgis prieširdyje sukelia prieširdžio išsiplėtimą. Dėl to prieširdžių tūris didėja, kol padidėja iki keturis kartus.

Pokyčiai taip pat vyksta venoje cava arba kepenyse. Didelis krūvis padidina dešinįjį skilvelį. Taikant šį padidėjimą, Frank'o Starlingo mechanizmu padidėja smūgio tūris, arba sukuriama cirkuliacija, kurios metu skilvelio išsiplėtimas sutrikdo vožtuvo geometriją ir taip padidina nepakankamumą. Kiti širdies vožtuvų defektai taip pat gali sukelti panašų poveikį sistolės išstūmimo fazėje.