ūminis cholinerginis sindromas pasižymi padidėjusiu nervo nervo stimuliavimu. Šios stimuliacijos priežastis yra padidėjusi acetilcholino, veikiančio kaip parasimpatinės nervų sistemos neuromediatorius, koncentracija. Ūminis cholinerginis sindromas gydomas blokuojant atropinu muskarininius acetilcholino receptorius.
Kas yra ūmus cholinerginis sindromas?
Ūminis cholinerginis sindromas yra pernelyg didelis makšties nervo stimuliavimas.Vagos nervas yra parasimpatinės nervų sistemos dalis, atsakinga už vidaus organų funkciją. Parasimpatinę nervų sistemą stimuliuoja neuromediatorius acetilcholinas. Šiuo tikslu acetilcholinas jungiasi su nervų ląstelių nikotininiais arba muskarininiais acetilcholino receptoriais.
Be acetilcholino, nikotinas gali jungtis su nikotino acetilcholino receptoriais. Atitinkamai, grybų nuodas muskarinas, kuris randamas, pavyzdžiui, muselių agare, gali jungtis su muskarino acetilcholino receptoriais. Esant ūminiam cholinerginiam sindromui, yra perteklinis acetilcholino kiekis, kuris sukelia atitinkamus simptomus jungiantis prie raumens nervo raumenų acetilcholino receptorių.
Vagos nervas yra dešimtasis kaukolės nervas, atsakingas už beveik visų vidaus organų reguliavimą. Lotynų kalba yra žodis „vagaris“, reiškiantis kažką panašaus į „klaidžioti“. Taigi terminas „nervinis nervas“ vertime reiškia „klajojantis nervas“. Jis inervuoja įvairius organus, kad valdytų jų motorinę ar jautrią funkciją.
Tai daro ypatingą įtaką nevalingai gerklų, gerklės ir stemplės motorinių funkcijų kontrolei. Tai taip pat perteikia liežuvio skonio pojūčius ar liečiamuosius pojūčius gerklėje, išoriniame klausos kanale arba gerklėje. Krūtinėje ir pilvo srityje už refleksų tarpininkavimą yra atsakingas nervo nervas.
Tai pažeidžia širdį, plaučius, vamzdelį ar stemplę krūtinėje. Pilvo srityje stimuliuojamas skrandis, kasa, žarnos, tulžies pūslė, kepenys ir inkstai. Todėl esant ūminiam cholinerginiam sindromui šie organai yra per daug stimuliuojami.
priežastys
Kadangi neuromediatorius acetilcholinas yra atsakingas už vidaus organų stimuliavimą, ūminio cholinerginio sindromo metu turi būti per daug acetilcholino. Acetilcholinas skaidomas į choliną ir acto rūgštį, naudojant fermento acetilcholinesterazę, po to, kai jis išsiskiria sinapsiniame plyšyje.
Tačiau, jei fermento veiksmingumas yra slopinamas, šis skaidymas nebegali įvykti pakankamai. Sinapsiniame plyšyje kaupiasi acetilcholinas. Jis jungiasi su acetilcholino receptoriais, kurie vėliau pradeda perduoti signalus tarp atskirų nervo ląstelių.
Fermentą acetilcholinesterazę, be kita ko, galima išjungti tam tikrais organinio fosforo junginiais. Šie organiniai fosfatai negrįžtamai jungiasi prie aktyvaus fermento centro. Šioms medžiagoms priskiriami nervų toksinų tabunai ir sarinai arba kenkėjų kontrolės ir augalų apsaugos priemonės malationas ir diazinonas.
Chemoterapinis agentas irinotekanas taip pat slopina fermentą acetilcholinesterazę. Tas pats pasakytina apie vaistus neostigminą ir fizostigminą. Abu šie vaistai yra grįžtami acetilcholinesterazės inhibitoriai, tai reiškia, kad veikliosios medžiagos jungiasi prie fermento, bet gali būti vėl suskaidytos.
Apskritai galima pasakyti, kad ūmus cholinerginis sindromas yra apsinuodijimo sindromas. Šių nuodų poveikis yra skirtingas. Nerviniai toksinai tabun ir sarinas buvo naudojami kaip karo agentai. Jie mirtini per kelias sekundes, o kiti acetilcholinesterazės inhibitoriai sukelia švelnesnius simptomus.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Ūminiam cholinerginiam sindromui būdingi viduriavimo, prakaitavimo, padidėjusio seilių išsiskyrimo, vandeningų akių, pilvo skausmo, siaurų vyzdžių regėjimo sutrikimai, mieguistumas, galvos svaigimas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, konjunktyvitas ir žemas kraujospūdis dėl kraujagyslių išsiplėtimo simptomai.
Visi simptomai yra motorinės ir jautrios vidaus organų perdėtos stimuliacijos išraiška. Geriausiu atveju tai yra šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus. Tačiau organiniai fosforo junginiai gali sukelti masinį apsinuodijimą, dėl kurio nervų toksinai Tabun ir sarinas dažnai miršta per kelias sekundes.
Diagnozė ir eiga
Ūminio cholinerginio sindromo diagnozė yra pagrįsta anamneze medicinos istorijoje. Tipinių simptomų kompiliacija gali sukelti įtarimą diagnoze. Taip pat analizuojama, kokie vaistai buvo skiriami, kokia koncentracija. Be to, šiame kontekste taip pat galima paklausti, su kokiomis medžiagomis susijęs asmuo susidūrė.
Komplikacijos
Dešimtas kaukolės nervas, žinomas kaip vagos nervas, yra atsakingas už daugybės vidaus organų reguliavimą. Pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus cholinerginio sindromo, yra per didelis šio kaukolės nervo stimuliavimas, kuris sukelia neatidėliotinus pažeistų organų krūtinės ir pilvo sutrikimus. Šis per didelis stimuliavimas pažeidžia širdį, kepenis, plaučius, stemplę ir trachėją krūtinėje.
Pilvo srityje pažeidžiama kasa, skrandis, žarnos, kepenys, tulžies pūslė ir inkstai. Ūminis cholinerginis sindromas daro ypatingą įtaką ryklės, stemplės ir gerklų motorinių funkcijų valdymui. Daugybė organinių sutrikimų sukelia viduriavimą, ašarą, padidėjusį seilių išsiskyrimą ir pilvo skausmą.
Taip pat būdingi žemas kraujospūdis, raumenų mėšlungis ir išsiplėtusios kraujagyslės. Šie simptomai gydomi neurotoksino atropinu. Tai turi priešingą efektą, dėl kurio užsiblokuoja parasimpatinė nervų sistema. Šis užsikimšimas yra žinomas kaip anticholinerginis sindromas. Gydant atropinu kaip priešnuodžiu, pašalinami daugybiniai organiniai sutrikimai.
Kadangi daugeliu atvejų šis apsinuodijimo sindromas atsiranda dėl vaistų, veikiančių tiesiogiai autonominę nervų sistemą, pacientams pateikiama teigiama prognozė. Visiškas išgydymas paprastai įvyksta po trumpo gydymo laikotarpio. Gydymas turi būti atliekamas netrukus po diagnozės nustatymo, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Su šiuo sindromu yra daug įvairių nusiskundimų. Paprastai visada reikia pasitarti su gydytoju. Kadangi simptomai paprastai atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, juos reikia nutraukti arba pakeisti kitais vaistais. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik pasikonsultavus su gydytoju. Nukentėjusieji kenčia nuo negalavimo, mieguistumo ir sumišimo.
Taip pat žymiai apribotas nukentėjusio asmens atsparumas ir gali sutrikti regėjimas ar viduriuoti. Jei šie skundai atsiranda be jokios ypatingos priežasties, bet kokiu atveju būtina pasitarti su gydytoju. Medicininė pagalba taip pat būtina, jei sumažėjęs kraujospūdis ar praradote sąmonę.
Jei prarandama sąmonė, galima iškviesti ir greitosios pagalbos gydytoją. Neretai šis sindromas paveikia vidaus organus. Jei yra inkstų ar širdies problemų, būtina skubiai gydyti pacientą. Esant ūmioms situacijoms, visada turėtumėte vykti į ligoninę arba kviesti greitosios pagalbos gydytoją.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Ūmus cholinerginis sindromas daugiausia gydomas atropinu. Atropinas iš tikrųjų yra nuodai, blokuojantys acetilcholino poveikį. Jis jungiasi su muskarino acetilcholino receptoriais ir išstumia acetilcholiną iš šios vietos.
Esant reikšmingai atropino koncentracijai, atsiranda priešingas anticholinerginis sindromas, kuriam būdingas parasimpatinės nervų sistemos užsikimšimas. Tačiau kai dėl acetilcholinesterazės slopinimo padidėja acetilcholino koncentracija, atropinas veikia kaip priešnuodis, užkertant kelią ūminio cholinerginio sindromo simptomams.
Gydant labai stiprius organinio fosforo neurotoksinus, tokius kaip tabūnas ar sarinas, gydymas dažnai nesėkmingas, nes šios medžiagos negrįžtamai jungiasi prie fermento ir tokiu būdu jį blokuoja. Tačiau daugiausia tai yra apsinuodijimas, atsirandantis dėl perdozavimo cholinerginiais vaistais, kurie daug geriau reaguoja į gydymą atropinu.
Be atropino, raumenų mėšlungiui taip pat skiriama veiklioji medžiaga midazolamas. Ši iš benzodiazepinų grupės esanti medžiaga padidina gama aminosviesto rūgšties (GABA) neuromediatorių poveikį. Jei acidozė vis dar yra simptomas, ją neutralizuoti skiriama natrio vandenilio karbonato.
„Outlook“ ir prognozė
Su šiuo sindromu pacientai dažniausiai kenčia nuo įvairių negalavimų. Daugeliu atvejų tai sukelia vandeningas akis ir stiprų viduriavimą. Padidėjęs prakaitavimas ir seilėtekis taip pat yra dažni simptomai. Pilvo skausmas ir mieguistumas taip pat gali pasireikšti pacientui. Nukentėjusieji jaučiasi nejaukiai, yra pavargę ir serga. Yra šaltkrėtis ir neretai svaigsta galva.
Pažeistas asmuo taip pat gali prarasti sąmonę dėl sumažėjusio kraujospūdžio. Kritimas gali sužeisti. Neretai šis sindromas taip pat sukelia konjunktyvitą. Labai rimtais atvejais apsinuodijimas gali sukelti paciento mirtį vos po kelių minučių.
Šio sindromo simptomus galima išgydyti vaistais. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis apsinuodijimas negrįžtamai pažeidžia vidaus organus. Universali prognozė apie ligos eigą šiuo atveju neįmanoma. Tačiau paprastai greitas gydymas nesukelia papildomų komplikacijų ar sutrumpėja gyvenimo trukmė.
prevencija
Norint išvengti ūminio cholinerginio sindromo, skiriant cholinerginius vaistus reikia vengti perdozavimo.
Priežiūra
Paprastai asmuo, sergantis šiuo sindromu, turi labai mažai priemonių arba net neturi prieinamų tolesnės priežiūros priemonių. Susijęs asmuo visų pirma priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo sindromo diagnozavimo, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ar nusiskundimų.Tik anksti nustačius šią ligą, galima išvengti papildomų skundų.
Todėl ankstyva šio sindromo diagnozė yra svarbiausia. Atitinkamas asmuo yra priklausomas nuo stacionarinio šios ligos gydymo, kuris paprastai vyksta uždaroje įstaigoje. Be to, nukentėjęs asmuo dažnai priklauso nuo savo šeimos ar draugų priežiūros ir palaikymo, kad kasdienis gyvenimas būtų lengvesnis.
Intensyvios ir mylinčios diskusijos taip pat yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią depresijai ir kitiems psichologiniams sutrikimams. Taip pat būtina pasiimti priešnuodį, kad būtų palengvinti simptomai. Atitinkamas asmuo turėtų užtikrinti tinkamą dozę ir reguliarų vartojimą. Negalima visapusiškai numatyti, ar dėl šio sindromo sumažės gyvenimo trukmė.
Tai galite padaryti patys
Ūminė cholinerginė krizė yra skubios medicininės pagalbos atvejis. Susijęs asmuo arba pirmasis pagalbos teikėjas turi įspėti greitosios pagalbos gydytoją ir užtikrinti, kad gydytojas būtų nedelsiant informuotas apie galimas priežastis. Jei simptomai atsiranda iškart pavartojus vaistų ar kokių nors toksinų, reikia informuoti gydytoją. Be to, pacientas turėtų gulėti ant nugaros ir nejudėti, kol atvyks medicininė pagalba.
Dirbtinis vėmimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Jei turite stiprų pilvo skausmą ar karščiavimą, naudokite namų gynimo priemones, tokias kaip aušinimo pagalvėlės ar žalioji arbata. Vaisto negalima vartoti ūminės cholinerginės krizės metu. Būklė reikalauja stacionarinio gydymo.
Tada pacientas turėtų lengvai vartoti ir prireikus pakeisti savo mitybą, kad pasveiktų. Suveikiantį vaistą ar nuodą reikia identifikuoti ir jo vengti. Pacientas turėtų kreiptis į gydytoją dėl to ir, jei reikia, taip pat pasikonsultuoti su dietologu. Jei, nepaisant visų priemonių, vėl atsiranda ūminio cholinerginio sindromo požymių, reikia nedelsiant informuoti atsakingą gydytoją.
