Priešingai nei patogenezėje, apibūdinančioje ligos mechanizmus, kalbama apie etiologija su klausimu „kaip ir kodėl“ atsiranda ligos. Ji klausia apie priežastis ir juos sukeliančius veiksnius. Žodis kilmė grįžta iš graikų kalbos žodžių „α„ τία aitía “, priežasties ir„ λόγος lógos “priežasties ar doktrinos.
Kokia etiologija?
Medicinos kalboje šis terminas dažnai vartojamas apibūdinti visus veiksnius, kurie lėmė ligą. Šiuo atžvilgiu derinama etiologija ir patogenezė. Etiologija yra medicinos specialybė, kuri nėra susijusi tik su ligų gydymu ir gydymu, bet yra ir prevencinė, nes pagrįsta priežasčių teorija.
Etiologijos ramsčiai yra trys klausimai: Ar nustatyta priežastis neišvengiamai lemia ligos (causa) protrūkį? Ar priežastis yra pagrindinė jau išsiskyrusios ligos sudedamoji dalis (skatinantys veiksniai, įmokos)? Ar liga pasikartoja kartu su priežastimi ir nėra įrodomo ryšio (sąveikos, koreliacijos)?
Procesai ir tikslai
Šį principą geriausiai galima paaiškinti gripu kaip kvėpavimo takų ir plaučių liga, peržengiančia įprastą peršalimą. Ligos priežastis yra gripo virusai, nes tik per juos žmonės suserga gripu. Virusai yra priežastis, dėl kurių neišvengiamai atsiranda gripas (liga). Įrodyta, kad tie, kurie kiekvieną dieną daug sportuoja gryname ore, rečiau suserga gripu, nes turi geresnę imuninę sistemą (indėlis, palankūs veiksniai).
Įrodyta, kad žmonės, kurie mažiau sportuoja gryname ore, yra mažiau tinkami ir turi silpnesnę imuninę sistemą, dažniau suserga gripu. Jei pirmosios grupės žmonės suserga gripu, kurio, žinoma, negalima atmesti, priežastis (gripo virusai) taip pat įtraukiama į ligos protrūkį ir eigą (priežastį). Yra duomenų, kad Grenlandijos žmonės gripo tikimybė yra mažesnė. Remiantis šiomis žiniomis, etiologija tiria, kodėl gripo virusai šioje šalyje plinta tik labai retai (koreliacija). Tačiau tai nereiškia, kad žalieji gyventojai negali susirgti gripu.
Neatšaukiamas ryšys tarp priežasties ir ligos neįrodytas. Gydytojai kalba apie tris simbolinius apskritimus, kuriuos ši medicinos specialybė skiria kiekvienai ligai. Vidinis ratas yra priežastis, apibūdinanti priežastį, kuri lemia ligos protrūkį. „Contributio“ kaip vidurinis ratas apibūdina visą elgesį ir gyvenimo būdą, kurie gali būti ligos priežastis. Koreliacija, kai išorinis apskritimas tiria, kuri sąveika gali sukelti ligos protrūkį. Svarbus klausimas yra tai, kur tam tikra liga pasireiškia dažniau nei kitur. Tuberkuliozės ligos etiologija yra gumbų bakterija.
Tyrėjai išsiaiškino, kad žmonėms nuo 20 iki 50 metų, kurie vykdo intelektualinę intelekto reikalaujančią veiklą (indėlis, skatinamieji veiksniai), mažesnė tikimybė išsivystyti tokiems demencijos sindromams kaip Alzheimerio liga (koreliacija). Etiologija kelia klausimą, ar ši reikli veikla užkerta kelią ligai, ar polinkis (priežastys) protrūkiui egzistuoja jau jauname amžiuje ir tokiu būdu neleidžia pradėti intelektinės veiklos.
Japonai yra žmonės, kurių gyvenimo trukmė ilgiausia. Medicinos specialistai daro prielaidą, kad sveika Azijos dieta yra lemiamas veiksnys, tačiau mediciniškai to įrodyti negalima. Kita prielaida yra ta, kad salų tautoms būdingas mažesnis genetinis mišinys (indėlis, palankūs veiksniai). Tačiau ši prielaida nėra įrodyta ir moksliškai.
Tačiau tai nereiškia, kad visi japonai automatiškai sensta nei vidutiniškai arba kad visi ne japonai, kurie gyvena Japonijoje ar pasirenka sveiką japonų gyvenimo būdą, taip pat turi sulaukti senatvės (sąveika, koreliacija). Varpos išsiplėtusios, paviršutiniškai nepakanka venų poodiniame riebaliniame audinyje. Šio nepageidaujamo veninio reiškinio priežastis yra veninio kraujo perkrova (causa), dėl kurios padidėja veninis slėgis ir kartu su veniniu silpnumu pasireiškia sergančio veninio audinio išsiplėtimas. Ši lėtinė venų liga, negydoma, sukelia rimtų pasekmių.
Etiologijoje nagrinėjamas klausimas, kokie palankūs veiksniai (įmokos) lemia paveikto veninio audinio disfunkciją ir ligą. Teigiami veiksniai yra mankštos trūkumas, šeimos istorija, didelis rūkymas, dideli reikalavimai, tokie kaip ilgas stovėjimas ar sėdėjimas, amžius ir nėštumas. Psichologijoje nagrinėjama depresijos, asmenybės sutrikimų, šizofrenijos, afektinių sutrikimų, taip pat manijos ir bipolinio sutrikimo „daugiafaktorinė etiopatogenezė“. Šių klinikinių vaizdų išvaizda ir savybės skiriasi, nes nėra vienos priežasties, bet keletas priežastiniu ryšiu susijusių veiksnių, kurie lemia ligos atsiradimą.
Priežastis ir sukėlėjai yra genetinis polinkis, biologiniai ir psichosocialiniai veiksniai. Kadangi etiologija yra mokymas, kuriuo siekiama nustatyti diagnozuotų ligų priežastis ir ne tik norėti jas gydyti, bet ir būti prevencinėmis, tai gali būti taikoma visose medicinos srityse ir kai yra visos klinikinės nuotraukos. Tačiau pirmiausia tai yra mokslo disciplina ir tyrimų sritis.
Tyrimo metodas ir subjektas
Sąvoka „liga“ nėra nei mediciniškai, nei teisiškai neapibrėžtai apibrėžta. Sveikata apibrėžiama plačiąja prasme kaip „organų tylėjimas“ arba kaip „visiškos fizinės, emocinės ir socialinės savijautos būsena“ (PSO). Priešingai, ligas galima suprasti kaip šių sveikų procesų sutrikimus.
Virchow teigimu, liga reiškia „gyvenimą neįprastomis sąlygomis, turinčiomis pavojingą pobūdį“. Jis supranta ligą kaip procesą. Į patogeninį dirginimą reaguoja kelios iš eilės neįprastos organizmo ar atskirų komponentų reakcijos. Reguliuojama organizmo eiga sveikomis sąlygomis nebeteikiama. Diagnozė nustato ligas ir jas atskiria, ji atpažįsta vidinius ir išorinius padarinius, kurie lėmė ligą.
Šios įtakos yra priežastis. Čia atsiranda etiologija, kurioje nagrinėjamas klausimas, kaip galėtų atsirasti nustatyta liga ir kokie veiksniai ją paskatino. Etiologija veikia remiantis trimis „Cs“ („Causa“, „Contributio“, „Correlatio“), kiekvienam žinant skirtingą priežastinį ryšį tarp ligos ir priežasties. Tai gali padėti gydytojams ir pacientams geriau suprasti diagnozuotą ligą ir jos priežastis bei racionaliai klasifikuoti jas.
