Subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija

Kaip subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) vadinama smegenų liga. Ji taip pat vadinama Binswangerio liga žinomas.

Kas yra subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija?

Subkortikinę arteriosklerozinę encefalopatiją sukelia metų metus progresuojanti arterinė hipertenzija, kurios metu fibrinoidinė nekrozė visam laikui pažeidžia centrinės nervų sistemos (CNS) arterijas.
© „Taleseedum“ - sandėlyje.adobe.com

Viduje subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) yra smegenų liga, kurią sukelia kraujagyslių pokyčiai, pavyzdžiui, arterijų sukietėjimas (arteriosklerozė). Tai veda prie pažeidimų subkortikinėje srityje po smegenų žievės. Liga taip pat turi vardus Kelių infarktų demencija, kraujagyslių encefalopatija ir Binswangerio liga.

Subkortikinę arteriosklerozinę encefalopatiją pirmą kartą 19-ojo amžiaus pabaigoje aprašė psichiatras ir neurologas Otto Ludwigas Binswangeris (1852–1929) iš Šveicarijos. Poodinė arteriosklerozinė encefalopatija yra labiausiai paplitusi kraujagyslių demencijos forma, ji yra viena iš encefalopatijų ir susijusi su arterine hipertenzija. Tai taip pat lemia mikroangiopatiją.

priežastys

Subkortikinę arteriosklerozinę encefalopatiją sukelia metų metus progresuojanti arterinė hipertenzija, kurios metu fibrinoidinė nekrozė visam laikui pažeidžia centrinės nervų sistemos (CNS) arterijas. Dėl to audiniai sunaikinami. Kadangi dėl to pažeidžiamos mažosios kraujagyslės, pažeistos struktūros nebegali tinkamai tiekti. Tai lemia didelę tarpvietės lovos demielinizaciją.

Be to, tromboemboliniai mikroinfarktai įvyksta meduliarinėje stovykloje, viduriniame smegenų kamiene ir baziniuose ganglijose. Ankstesniais metais kaulų čiulpų stovyklos demielinizacija buvo vienintelė demencijos simptomų atsiradimo priežastis. Remiantis naujausiais tyrimais, demencija vystosi ne tuo pačiu metu, kai pažeidžiami čiulpų čiulpai. Vietoj to yra neuropatologiniai pokyčiai, panašūs į Alzheimerio liga. Tačiau dar nebuvo įmanoma nustatyti tikslios ligos kilmės.

Paveikti pacientai dažnai kenčia nuo subortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos, sergant cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ar infarktu keliose smegenų dalyse.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pradiniame etape subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija vyksta laipsniškai ir progresuoja etapais. Į Parkinsono panašūs simptomai laikomi ankstyviausiu SAE simptomu. Tai sukelia drebėjimą, nejudrumą ir nelankstumą. Be to, sumažėja pažintinės savybės, tokios kaip koncentracija, dėmesys ir atmintis.

Tačiau senoji atmintis tam beveik neturi įtakos. Kita vertus, naują informaciją galima apdoroti tik nepakankamai. Taigi nukentėjusieji sunkiai sugeba susidoroti su naujomis situacijomis. Tačiau įprastas darbas tęsiasi ir kruopščiai atliekamas.

Kai kuriems pacientams afektinis ir intelektinis išlyginimas įvyksta po kelerių metų, o tai yra susiję su neuropsichologiniais sutrikimais. Kai progresuoja subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija, dažnai pasireiškia kraujagyslinė demencija. Kiti būdingi SAE simptomai yra šlapimo pūslės sutrikimai, kai pacientą vargina šlapimas ir šlapimo nelaikymas, eisena. Pastariesiems būdingas gremėzdiškas, plačių kojų ir netvirtas eisena.

Be to, yra spastiškai padidėjęs raumenų tonusas. Be to, pacientai kenčia nuo subkortikinės demencijos, dėl kurios Parkinsonas panašiai praranda diską ir sulėtėja. Paranoja ir haliucinacijos nėra retos.

Ligos diagnozė ir eiga

Subkortikinę aterosklerozinę encefalopatiją galima diagnozuoti pasitelkiant vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taikant šiuos metodus galima lengvai atpažinti didelę tarpvietės lovos demielinizaciją ir lakoninius infarktus. Jie rodomi kaip balkšvi židiniai aplink skilvelius. Diferencinė diagnozė taip pat laikoma svarbia. Panašūs simptomai gali pasireikšti Alzheimerio liga, daugiainfarktine demencija, išsėtine skleroze, ŽIV encefalopatija, smegenų edema ar radiacijos pažeidimais.

Jei subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija pasikeičia į kraujagyslinę demenciją, tai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Mirštamumas yra didesnis nei sergant Alzheimerio demencija. Tai taip pat dažnai lemia rimtą kritimą ar miegą.

Komplikacijos

Subkortikinė arterisklerozinė encefalopatija visada yra susijusi su griežtais judėjimo apribojimais. Paveiktas asmuo gali vaikščioti blogiau ir blogiau, nes liga progresuoja ir ilgainiui tampa nejudri. Taip pat dažnai krenta ir įvyksta nelaimingi atsitikimai, dėl kurių pacientas gali miegoti. Atidėtas žaizdų gijimas ir nuolatinis gulėjimas gali sukelti antrinius simptomus, tokius kaip edema, kraujotakos sutrikimai ir uždegimas.

Ilgai trunkantis lovos režimas taip pat pablogina kognityvinį suvokimą ir laikui bėgant sukelia psichologinius nusiskundimus bei asmenybės pokyčius. Subkortikinė arterisklerozinė encefalopatija gali sukelti šlapimo pūslės sutrikimą. Dažnai būna šlapimo netekimas ir net šlapimo nelaikymas.

Vėliau demencija progresuoja ir sukelia paranojinius-haliucinacinius simptomus. Paprastai paciento gyvenimo trukmė sutrumpėja. Smegenų liga paprastai gydoma be didelių komplikacijų. Tačiau paskirti raminamieji vaistai gali sukelti stiprų šalutinį poveikį.

Dėl esamų psichinių ligų taip pat gali išsivystyti priklausomas elgesys. Ergoterapija gali sukelti nusivylimą ir nerimą kenčiantiems, nes progresas paprastai daromas labai lėtai. Kineziterapija sukelia laikinos įtampos ar mėlynių riziką, tačiau be simptomų ji nėra nustatyta.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atminties sutrikimas išlieka arba palaipsniui didėja, kyla susirūpinimas. Norint išsiaiškinti priežastį, reikia pasitarti su gydytoju. Reikėtų ištirti dėmesio, bendrosios atminties ir protinio pajėgumo sumažėjimą. Gydytojas reikalingas, jei sumažėja asmens atsparumas, pasikeičia jo asmenybė arba atsiranda nenormalus elgesys. Galūnių drebulys, nestabili eisena ar judesių sekų sutrikimai yra kiti sveikatos sutrikimo požymiai. Apsilankymas pas gydytoją yra būtinas, kad būtų galima pradėti tyrimo priežastis.

Jei suinteresuotas asmuo patiria nekontroliuojamą šlapimo nutekėjimą, didėja gėdos jausmas arba jis pasitraukia iš socialinio gyvenimo, būtina imtis veiksmų. Dėl standumo ar nejudrumo būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais reikia įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Haliucinacijos, sąžiningumas ir raumenų sistemos pažeidimai yra kiti subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos simptomai.

Turite kuo skubiau pristatyti gydytojui, kad būtų galima suteikti medicininę priežiūrą. Nuovargis, lovos poilsis ir nuolatinis išsekimas turėtų būti pateikti gydytojui apžiūrai. Dėl psichologinių ir emocinių problemų, gerovės sumažėjimo ir bendro ligos jausmo reikėtų pasitarti su gydytoju. Jei kasdienių įsipareigojimų nebeįmanoma vykdyti savarankiškai, reikia pagalbos asmeniui.

Gydymas ir terapija

Kadangi subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos priežastys vis dar nėra žinomos, jos gydymui nėra specialios terapijos. Net chirurginės intervencijos negali pagerinti. Net gydymas vaistais retai būna sėkmingas. Dėl šios priežasties terapijos tikslas - vengti ilgalaikės ar trumpalaikės hipertenzijos. Tai yra reikšmingas subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos rizikos veiksnys.

Be to, gydomi ekstrapiramidiniai judėjimo sutrikimai, kurie yra tipiškas SAE požymis. Terapijos centre yra eisena, pusiausvyros sutrikimas ir bloga koordinacija. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau.

Kitas SAE terapijos ramstis yra ergoterapija. Tai ypač naudinga gydant koordinacijos sutrikimus. Be to, teikiamos konsultacijos dėl šlapimo nelaikymo ir tinkamų vaistų skyrimas. Neišnešančių medžiagų tiekimas palengvina pacientų gyvenimą, tai taikoma ir jų artimiesiems.

Jei pacientą kankina neramumas, jam ramiai paleisti naktį galima skirti raminamųjų vaistų, tokių kaip haloperidolis, melperonas ar klometazolas. Kita svarbi gydymo dalis yra kognityvinė treniruotė. Tai taip pat gali padaryti ergoterapeutai ir psichologai.

Tikslas yra suteikti pacientui geresnę orientaciją, taip pat daugiau savarankiškumo ir asmeninės atsakomybės. Jei yra elgesio sutrikimų, terapeutai dabar renkasi nefarmakologines intervencijas. Jei šių gydymo priemonių nepakanka, pacientui skiriami tinkami vaistai.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo atminties sutrikimų ir užmaršumo

prevencija

Kadangi subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos priežastys iš esmės nežinomos, tikslinė prevencija vargu ar įmanoma. Taip pat nėra vaistų, galinčių užkirsti kelią SAE ar kraujagyslių demencijai ar bent jau atitolinti ją. Siūlomi tam tikri preparatai, tačiau jų žala paprastai yra didesnė už naudą.

Priežiūra

SAE negalima visiškai išgydyti. Ligos progresavimą gali šiek tiek paveikti skiriant vaistus. Dėl lėtinio pobūdžio naudinga lydėti tolesnę priežiūrą. Iš esmės normalus gyvenimas yra tolesnės terapijos metodų tikslas. Reikėtų stabilizuoti paciento gyvenimo kokybę ir kuo ilgiau išlaikyti jo savarankiškumą.

Subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos atveju tolesnė priežiūra yra fizioterapinė ir psichoterapinė. Taip pat patartina tuo pat metu prižiūrėti neurologą. Paciento mobilumas turėtų būti pagerintas atliekant fizioterapinius pratimus. Esamoms kraujagyslių ligoms gydyti reikalingas gydymas. Tai sumažina SAE riziką. Vartodamas vaistus, specialistas turi patikrinti, ar jis toleruojamas.

Šalutinis poveikis turi būti atpažintas ir pašalintas anksti. Vėlesnė priežiūra turi įtakos ir artimiesiems. Gausite terapeuto patarimus, kaip kasdien elgtis su pacientu. Nukentėjusieji turi galimybę patys imtis prevencinių priemonių: sveikas gyvenimo būdas gali sumažinti SAE tikimybę. Naudinga įvairi mityba ir vengiama nikotino ar alkoholio. Vis dėlto dietos pakeitimas yra priežiūros dalis. Gavęs diagnozę, pacientas turėtų susilaikyti nuo cigarečių ar per daug alkoholio.

Tai galite padaryti patys

Diagnozavus ligą, terapija gali tik palengvinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Norėdami tai padaryti, pacientai turi atidžiai laikytis gydančio gydytojo terapijos planų, reguliariai vartoti paskirtus vaistus ir vesti kineziterapijos paskyrimus. Gali būti, kad susitikus susitikimams sunku susilpninti trumpalaikę atmintį, todėl pacientams dažnai reikia pagalbos ir priežiūros ankstyvoje stadijoje.

Taip pat gali padėti apsilankyti pas psichologą ar psichiatrą. Viena vertus, norint susitvarkyti su stresine liga, kita vertus, dalyvauti pažintiniuose mokymuose, skirtuose užkirsti kelią tolesniam atminties praradimui ar sulėtinti jį. Šeimos nariams taip pat gali būti naudinga lydima psichoterapija, nes rūpinimasis tuo, kam yra subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija, gali sukelti didelį stresą.

Aukštas kraujospūdis, kuris gali būti pagrindinė ligos priežastis, būtinai turi būti nuolat ir nuolat mažinamas, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Tai reiškia, kad pacientas, nepaisant atitinkamų vaistų, pats gali padaryti keletą dalykų, kad pagerintų savo situaciją. Tai apima, pavyzdžiui, susilaikymą nuo alkoholio ir nikotino. Visų pirma nikotinas uždaro kraujagysles ir taip apsunkina subkortikinę arteriosklerozinę encefalopatiją. Vis dėlto patartina vartoti omega-3 riebalų rūgštis. Rinkoje yra žuvų taukų kapsulių, kuriose yra šių riebalų rūgščių, tačiau sėmenų aliejus taip pat yra geras omega-3 riebalų rūgščių šaltinis.