Reumatinis karščiavimas

Prie a reumatinis karščiavimas atsiranda širdies, sąnarių, odos ar smegenų uždegimas. Liga atsiranda dėl negydomos bakterinės A grupės streptokokų infekcijos.

Kas yra reumatas?

Jei įtariama reumatinė karštinė, imamas gerklės tamponas ir tiriama, ar nėra streptokokų.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

reumatinis karščiavimas, taip pat Streptokokinis reumatas yra antrinė viršutinių kvėpavimo takų infekcijos liga, kuri mūsų pasaulyje tapo reta.

Liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Žala dažnai paaiškėja tik po dešimtmečių. Reumato simptomai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po gerklės skausmo ir pasireiškia dideliu karščiavimu, kelio, kulkšnies ar alkūnės sąnarių skausmu ir patinimu.

Rausvas odos bėrimas taip pat rodo reumatą. Taip pat gali atsirasti konjunktyvitas ar tendinitas. Jei pažeidžiamas širdies raumuo, atsiranda krūtinės skausmas ir dusulys.

priežastys

reumatinis karščiavimas sukelia streptokokinė infekcija, kuri atsiranda kaip vėlyva gerklės skausmo pasekmė. Audinių pažeidimus sukelia perdėta organizmo imuninės sistemos gynybinė reakcija.

Organizmo gaminami antikūnai reaguoja su savo kūno ląstelėmis. Prieš kelis dešimtmečius ši liga buvo gana paplitusi. Daugelis senyvo amžiaus žmonių kenčia nuo mitralinio vožtuvo stenozės dėl vaikų infekcijos. Mitralinio vožtuvo susiaurėjimas sumažina kraujotaką širdyje. Paveiktus žmones vargina nuovargis, dusulys ir širdies plakimas.

Ši liga vis dar plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Nepakankama mityba, daugelis žmonių susitelkę mažoje erdvėje ir negydomi gerklės bei tonzilitai skatina reumatą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Reumato simptomai gali paveikti keletą sričių. Gali atsirasti odos, sąnarių, širdies ar smegenų simptomai. Dažnai tai prasideda nuo gripo tipo ligos. Pacientai turi karščiavimą ir bendrą silpnumą. Vaikams taip pat dažnai skauda skrandį.

Odoje galimi įvairūs simptomai. Nugaros eritema gana dažnai atsiranda ant blauzdos. Tai yra uždegimas ir skausmingos raudonos dėmės su mazgeliais, kurie susidaro ant blauzdos. Išvaizda jie primena mėlynes. Taip pat įmanoma, kad ant pilvo ir nugaros atsiranda odos dėmių.

Be to, ant rankų ir kojų gali susidaryti vadinamieji reumatoidiniai mazgeliai. Didžiųjų sąnarių artritas yra dar vienas simptomas. Paprastai jis prasideda simetriškai ties kelio ir kulkšnies sąnariais, tada šokinėja į kitus sąnarius ir sukelia stiprų skausmą. Jei pažeista širdis, uždegimas vystosi ant širdies raumens audinio (miokardo) arba ant vidinio širdies gleivinės (endokardo).

Tai gali sukelti širdies vožtuvo disfunkciją, aritmijas ar tachikardiją. Taip pat galimos mikroskopinių audinių dalelių žūtis arba vadinamųjų Aschoff mazgų susidarymas ant širdies raumens. Klausant tai pastebima pakitusiais širdies garsais. Galiausiai smegenyse gali išsivystyti encefalitas, pasireiškiantis apatija, baime ir netikslingais, nevalingais judesiais (Sydenhamo chorėja).

Diagnozė ir eiga

Suaugusiesiems taip yra reumatinis karščiavimas sunku diagnozuoti, nes klinikinis vaizdas yra gana netipiškas. Fizinis egzaminas yra būtinas. Jei įtariama reumatinė karštinė, imamas gerklės tamponas ir tiriama, ar nėra streptokokų.

Krūtinės ląstos rentgenograma parodo, ar dėl uždegimo išsiplėtė širdis. Echokardiografijos pagalba širdies vožtuvai ir širdies vidus gali būti vizualizuojami ultragarsu. Gydytojas lieps kraujo mėginį.Laboratorinės vertės rodo padidėjusį leukocitų skaičių ir padidėjusį antikūnų prieš streptokokus skaičių, jei yra infekcija.

Jones kriterijai, kuriuos 1992 m. Paskelbė Amerikos širdies asociacija, yra naudojami diagnozuoti reumatinį karščiavimą. Ligos eiga prasideda nuo negydytų tonzilių ar gerklės uždegimo. Po to praeina viena – trys savaitės be simptomų.

Tada atsiranda reumatinis karščiavimas, kuris trunka iki dvylikos savaičių. Liga yra labai užsitęsusi. Jei širdies vožtuvai yra uždegę, randai gali atsirasti po metų. Maždaug pusei pacientų išsivysto lėtinė reumatinė širdies liga.

Komplikacijos

Dėl reumatinės karštinės daugiausia sutrinka širdies vožtuvų veikla. Liga yra dažniausia nuolatinių širdies ligų, tokių kaip širdies vožtuvų uždegimas, o vėliau ir širdies nepakankamumas, priežastis. Klasikine forma, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje, galimas širdies gleivinės uždegimas.

Jei kursas yra sunkus, gali sustoti širdis ir pacientas gali mirti. Paprastai pažeidžiami ir sąnariai, kurie tampa uždegę, patinę ir sukelia stiprų skausmą. Apskritai, reumatinis endokarditas yra susijęs su dideliu fiziniu diskomfortu. Pažeistas asmuo dažniausiai kenčia nuo lėtinio skausmo, prakaitavimo ir karščiavimo - kiekvienas iš šių simptomų yra susijęs su tolesnėmis komplikacijomis.

Ilgainiui liga daro įtaką psichinei savijautai ir gali sukelti negalavimus, tokius kaip depresija ar nerimo sutrikimai. Gydymas antibiotiku penicilinu gali sukelti išbėrimus, pykinimą ir vėmimą bei apetito praradimą. Dažnai taip pat yra gleivinių uždegimas, burnos džiūvimas ir sutrikęs skonio jutimas.

Kartais taip pat anemija ir laikinas kepenų funkcijos sutrikimas. Uždegimui slopinti naudojama acetilsalicilo rūgštis, be kita ko, gali sukelti rėmuo, galvos svaigimą ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Kortizono ir imunosupresantų vartojimas taip pat gali sukelti nemažai šalutinių reiškinių.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate karščiavimą, bėrimą ir sąnarių skausmą, jį gali sukelti reumatinis karščiavimas. Rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, jei simptomai išlieka po dienos ar dviejų. Jei atsiranda kitų simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ar būdingi trūkčiojantys judesiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Reumatinis karščiavimas dažniausiai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos. Vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų taip pat priklauso rizikos grupėms, todėl, jei atsiranda minėtų simptomų, juos turėtų gydyti gydytojas.

Kiti palankūs veiksniai yra nesanitarinės gyvenimo sąlygos ir nesubalansuota mityba. Reumatinę karštligę gydo šeimos gydytojas arba gydytojas vidaus ligų gydytojas. Dermatologas yra tinkamas kontaktas bet kokiems odos pokyčiams. Jei liga gydoma pradinio gerklės skausmo metu, reumatinį karščiavimą dažnai galima išvengti. Kita vertus, jau padarytos širdies žalos negalima atitaisyti, be to, padidėja tolesnio paūmėjimo rizika. Todėl esant stipriam gerklės skausmui kartu su karščiavimu ir sąnarių skausmais, nedelsiant reikia įtraukti bendrosios praktikos gydytoją arba pediatrą. Gydytojas gali atlikti greitą streptokokų tyrimą ir taip greitai nustatyti diagnozę.

Gydymas ir terapija

Pacientui skiriamas griežtas lovos poilsis maždaug keturiolika dienų. Narkotikų gydymas pradedamas nedelsiant. Penicilinas skiriamas streptokokams naikinti. Tai turėtų įvykti per dešimt dienų.

Jei yra alergija penicilinui, skiriami makrolidai. Priešuždegiminiai vaistai mažina karščiavimą ir mažina sąnarių uždegimą. Bendros veikliosios medžiagos yra ibuprofenas, indometacinas arba piroksikamas. Kortikosteroidai skiriami nuo širdies uždegimo. Šios veikliosios medžiagos yra panašios į paties organizmo hormonus.

Uždegimą palengvina veiklioji medžiaga, slopinanti natūralių medžiagų, kurios galiausiai sukelia uždegimą, susidarymą. Šiuo metu reikia paminėti kortizoną, prednizoloną ar deksametazoną. Gydymo vaistais trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Paprastai vaistai skiriami iki 21 metų amžiaus arba iki penkerių metų nuo paskutinio reumatinio karščiavimo pradžios. Sunkiais ligos atvejais gydytis vaistais rekomenduojama iki dešimties metų nuo reumatinės karštinės atsiradimo.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo karščiavimo ir šaltkrėtis

prevencija

Kadangi gerklės skausmas yra gydomas antibiotikais, atsiranda reumatinis karščiavimas tapo retenybe Vakarų pramoninėse šalyse. Kaip prevencinė priemonė, karščiuojančių viršutinių kvėpavimo takų ligų negalima vartoti švelniai. Gydytojas nuspręs, kiek reikia skirti antibiotikų. Reumatinio karščiavimo pasikartojimo galima išvengti, vartojant mažas antibiotikų dozes kelerius metus po paskutinio ligos pasirodymo.

Priežiūra

Apskritai, po ligos išnykimo, ilgalaikis gydymas kas mėnesį į raumenis vartojamu benzathine penicilinu atliekamas kaip tolesnis gydymas iki 25 metų amžiaus; tačiau taip pat peniciliną galima vartoti ir per burną. Jei vis dar yra širdies ar sąnarių sutrikimų, rekomenduojama reabilitacija kineziterapijos būdu.

Bet kokiu atveju skiriami reguliarūs širdies egzaminai. Apskritai, vaikams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems yra reumatinis reumatas, per ateinančius penkerius metus ar visą gyvenimą yra didelė atkryčių (atkryčių) rizika. Bet kuri tolesnė viršutinių kvėpavimo takų liga, kurią sukelia Streptococcus A, gali išsivystyti karditas; be tolesnės priežiūros, rizika yra net 20 procentų.

Taigi, atsižvelgiant į tai, ar jau sirgote reumatiniu karščiavimu su karditu ar be jo, jums bus skiriama antibiotikų profilaktika nuo penkerių (be kardito) iki dešimties metų (su karditu) po baigtos terapijos. Jei širdies vožtuvo defektas išlieka, gydymas antibiotikais kartais skiriamas iki 40 metų arba kartais visą gyvenimą.

Chirurginės intervencijos atveju taip pat turėtų būti skiriama endokardito profilaktika. Aplinkos profilaktikai visiems paveikto asmens šeimos nariams rekomenduojama turėti gerklės tamponą, kad būtų galima nustatyti A grupės streptokoką. Jei tai teigiama, paveiktiems šeimos nariams taip pat skiriamas gydymas antibiotikais.

Tai galite padaryti patys

Ši liga, kuri Vokietijoje tapo reta, priklauso šeimos gydytojų, pediatrų ar internistų rankoms. Jei pažeista oda, pacientai taip pat turėtų kreiptis į dermatologą.

Jei diagnozuotas reumatinis karščiavimas, nepaprastai svarbu pacientui vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kitaip širdis gali būti negrįžtamai pažeista ar net mirtina. Taip pat reikia laikytis nustatyto lovos poilsio. Kadangi dauguma nukentėjusiųjų yra vaikai, tėvai turi atidžiai sekti gydytojo nurodymus. Tai galbūt apsunkina tai, kad dažniausiai gydymui naudojami vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, užkertantį kelią laikytis taisyklių. Tačiau vaikai turi vartoti vaistus ilgesnį laiką, paprastai iki 21-erių gyvenimo metų.

Kadangi liga yra streptokokinės infekcijos padarinys, dažnai reikia laikytis higienos priemonių. Tai apima apylinkių valymą, nes bakterijos randamos ant paviršių, čiaupų ir durų rankenų, kurios nebuvo išvalytos. Maiste taip pat gali būti streptokokų. Todėl namų ūkyje, kuriame pacientas kenčia nuo reumatinės karštinės, prieš vartojimą maistą reikia kruopščiai nuplauti. Tas pats pasakytina ir apie visų šeimos narių rankas. Dažnas skalbimas gali užkirsti kelią infekcijoms ir pakartotinėms infekcijoms.