Kelio sąnarys

Kelio sąnarys yra didžiausias sąnarys žmogaus kūne ir yra nepaprastai svarbus vertikaliai einant. Dėl šios iškilios padėties yra linkęs nusidėvėti ir susižeisti bei viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių kreiptis į gydytoją ortopedijos praktikoje.

Kas yra kelio sąnarys?

Kelio sąnarys iš tikrųjų yra sąnarys, sudarytas iš 3 kaulų: šlaunies (šlaunikaulio), blauzdikaulio (blauzdikaulio) ir kelio sąnario (girnelės).

Anatominiu požiūriu blauzdikaulio ir blauzdikaulio sąnarys taip pat yra kelio dalis, tačiau jis nedalyvauja tikruose kelio sąnario judesiuose.

Kelio sąnario judesys iš esmės yra vyrio judėjimas tarp tempimo (pratęsimo) ir lenkimo (lenkimo), plius nedidelis sukimasis.

Anatomija ir struktūra

Be dalyvaujančių kaulų, anatomija taip pat apibūdina raiščius, sąnarių kapsules ir struktūras, einančias išilgai, pavyzdžiui, kraujagysles ir nervus. Kauliniai sąnario paviršiai yra padengti kremzle ir uždengti jungtine kapsule, kurioje sinovinis skystis užmezga kontaktą tarp sąnarių paviršių kuo mažiau trinties.

Šlaunies kaulo gale yra du dideli ritinėliai, vadinamieji šlaunikaulio condyles, sujungti su gana plokščiais blauzdikaulio sąnariniais paviršiais. Blauzdikaulio paviršiai yra įrėminti abiejų meniskų. Jie sudaro paprastą guolį šlaunikaulio sąnario ritinėliams, vidurinį ir išorinį sąnarius sudaro kaip dvi keptuves ir garantuoja blauzdos pasukimą. Kelio sąnarys.

Viduryje tarp vidinio ir išorinio šlaunų ritinėlių yra kryžminiai raiščiai, kurie jungia šlaunis prie blauzdos ir kerta vienas kitą savo eiga. Priekinis kryžminio raištis traukiasi iš viršaus į išorę ir atgal į apačią į priekį; užpakalinis kryžminis raištis iš viršaus į priekį iš priekio į apačią į išorę ir atgal. Visų pirma, jie riboja sukimąsi. Abiejose kelio sąnario pusėse yra šoninis raištis, kuris neleidžia kelio sąnario atidaryti į šoną.

Kelio sąnario priekyje yra kelio sąnario gaubtas, kuris yra įterptas į audinį (riebalinį kūną) per sausgyslės jungtį tarp priekinių šlaunies raumenų ir priekinio blauzdos krašto, o jo užpakalinis paviršius liečiasi su šlaunies kaulu ir slysta išilgai jo.

Didelės kraujagyslės ir nervai bėga per kelio skylę. Čia galima jausti užpakalinį kelio pulsą, o apatinėms kojoms ir kojoms aprūpinti reikalingos konstrukcijos yra optimaliai apsaugotos nuo traumų. Vadinamasis pluoštinis nervas, kuris labai paviršutiniškai eina ant šeivikaulio galvos, t. Y. Iš išorės šonu žemiau kelio sąnario, yra labai jautrus nervų slėgio pažeidimo taškas.

Funkcija ir užduotys

Kelio sąnarys yra rato kampo jungtis, rato ir vyrio jungtis. Galimi keturi pagrindiniai judesiai aplink dvi pagrindines ašis:

Ištęsimas ir sulenkimas yra pagrindinės kryptys, be to, šiek tiek sulenkiant, išorinis ir vidinis sukimasis yra įmanomas. Ištiesus kelio sąnarį, maksimaliai įtempti išoriniai raiščiai apsaugo nuo šios sukimosi. Hiperextension yra įmanoma tik naudojant specialų mokymą arba su laisvų raiščių.

Blauzdos blauzdos gali būti nukreiptos 160 laipsnių lenkimo kampu į šlaunies nugarą, o gale tolesnį sulenkimą užkerta ne sąnario raištis, o minkštieji viršutinės ir apatinės kojos audiniai.

Judėjimo laipsnio ir raiščių vientisumo bei funkcijos registravimas atliekant specifinius testus yra kiekvieno traumos chirurginio ir ortopedinio kelio sąnario tyrimo pagrindas.

Ligos ir negalavimai

Jaunų žmonių sužalojimai yra priekiniame plane: raiščiai plyšta dažniausiai sportuojant, ypač slidinėjant ir žaidžiant futbolą.

Priekinis kryžminio raištis yra labai nykstanti struktūra, ypač kai tai susiję su sukimosi judesiais (slidės yra skardinės, skylės žemėje futbolo aikštėje ir kt.). Kelių raiščių bendras sužalojimas, pvz. priekinio kryžminio raiščio plyšimo, vidinio menisko sužalojimo ir vidinio šoninio raiščio plyšimo vadinamoji „nelaiminga triada“. Menisas gali būti sunaikintas ir kaip bendrojo degeneracijos dalis (osteoartritas).

Kadangi mažos kraujagyslės dažnai yra atitraukiamos dėl kelio sąnario traumos, dažnai įvyksta sąnario išsiliejimas, todėl gydytojui sunku atlikti tikslinį fizinį patikrinimą („skauda kiekvienas judesys“). Tada tiksliam sužalojimo laipsniui nustatyti dažnai reikia rentgeno, MRT tyrimo ar diagnostinio kelio sąnario mėginio.

Vyresnio amžiaus žmonėms kelio osteoartritas yra vienas iš labiausiai paplitusių sąnarių nusiskundimų. Iš pradžių skausmas, atsirandantis tik per krūvį („pradinis skausmas“), per trumpą ar ilgą laiką gali tapti nuolatiniu skausmu, didėjant uždegimui, o tai stipriai veikia gyvenimo kokybę.Jei pradžioje padeda tokie skausmą malšinantys vaistai kaip aspirinas ar ibuprofenas, dažnai reikalingas kelio sąnario drėkinimas ir galiausiai sąnario pakeitimas protezu.

Tai yra neabejotinas gydymo būdas ir gali priversti pamiršti skausmą praėjus kelioms dienoms po operacijos, tačiau tai turėtų būti tik terapijos strategijos pabaigoje.