Ketoacidozė

Viduje Ketoacidozė tai metabolinės acidozės variantas. Tai ypač akivaizdu sergant cukriniu diabetu, kai yra bendras insulino trūkumas.

Kas yra ketoacidozė?

Tipiški diabetinės ketoacidozės požymiai yra didelis cukraus kiekis kraujyje. Dėl to nukentėjusius žmones vargina nuovargis, dažnas šlapinimasis, apetito praradimas ir troškulys.
© „Rawpixel.com“ - „stock.adobe.com“

Ketoacidozė yra metabolinės acidozės forma.Dažniausiai ji pasireiškia 1 tipo cukriniu diabetu. Visiškai trūksta insulino ir yra rimtas metabolizmo pusiausvyros sutrikimas.

Tipiškos diabetinės ketoacidozės (padidėjusio rūgštingumo) savybės yra didelė ketonų kūnų koncentracija kraujyje ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Kadangi ketoacidozė yra kritinė situacija, reikia nedelsiant pradėti intensyvią medicininę terapiją.

priežastys

Paprastai ketoacidozė padidina metabolizmo rūgštingumą (acidozę) dėl ketonų kūnų, tokių kaip acetonas. Metabolizmo pusiausvyros sutrikimą lemia organinių rūgščių, tokių kaip ß-hidroksisviesto rūgšties ir acetoacto rūgšties, kaupimasis kraujyje. Tai sumažina jo pH. Beveik visada tai yra diabetinė ketoacidozė, kurios priežastis yra ilgalaikis insulino trūkumas.

Insulino trūkumas reiškia, kad organizmo ląstelės nebegali išgauti gliukozės iš kraujo. Tik insulinas leidžia „Glut 4“ pernešėją perkelti į ląstelių membranas. Tačiau tam, kad būtų galima absorbuoti gliukozę į ląstelę, jo turi būti. Tolesniame kurse kūno ląstelės neturi pakankamai energijos balanso.

Energijos trūkumą ląstelės nurodo smegenims. Dėl to išsiskiria adrenalinas ir noradrenalinas, taip pat kiti insulino antagonistai. Dėl to padidėja riebalų skaidymasis riebaliniuose audiniuose.Kepenys paverčia išsiskiriančius riebalus į ketonų kūnus ir išleidžia juos į kraują.

Insulino trūkumas savo ruožtu padidina riebalų skaidymąsi kepenyse, dėl ko susidaro acetilo koenzimas acetilas CoA. Iš to tada išsiskiria acetoacetatas. Tai yra acetoacto rūgšties druska. Acetoacetatas veikia kaip energijos tiekėjas audiniuose bado metabolizmo metu.

Daugeliu atvejų ketoacidozę sukelia katabolinė metabolinė padėtis dėl insulino trūkumo. Organinės rūgštys kaupiasi kraujyje. Kitas tipiškas trigeris yra ryškus ß-hidroksisviesto rūgšties padidėjimas kraujyje dėl didelio alkoholio vartojimo.

Tada gydytojai kalba apie alkoholinę ketoacidozę. Gliukoneogenezę slopina alkoholis. Tas pats pasakytina ir apie laisvųjų riebalų rūgščių oksidaciją kepenyse. Kitos galimos ketoacidozės priežastys yra SCOT sindromas, kai yra įgimtas sukcinilo-CoA-acetoacetato transferazės trūkumas, ir įvairios paveldimos ligos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiški diabetinės ketoacidozės požymiai yra didelis cukraus kiekis kraujyje. Dėl to nukentėjusius žmones vargina nuovargis, dažnas šlapinimasis, apetito praradimas ir troškulys. Be to, atsiranda hiperacidiškumo simptomai.

Tai visų pirma apima acetono kvapas ore, kuriuo kvėpuojame, gilus kvėpavimas, dar žinomas kaip Kussmaul kvėpavimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Taip pat yra sąmonės pokyčių, sąmonės praradimas ar net diabetinė koma. Be to, organizmas gresia dehidracija.

Jei negydomas gydymas, pacientas gali mirti. Žmonėms, kenčiantiems nuo 1 tipo cukrinio diabeto, ypač gresia ketoacidozė. Pamiršus, pavyzdžiui, insulino injekciją, greitai pritrūksta insulino, kuris pastebimas simptomai. Taip pat padidėja infekcijų, susijusių su karščiavimu, rizika. Jei metabolizmas žlunga, kyla komos ir kraujotakos sistemos nepakankamumo rizika.

Ligos diagnozė ir eiga

Kadangi ketoacidozė yra skubios medicinos pagalbos priemonė, pacientui turi būti suteikta neatidėliotina medicininė pagalba ir paguldytas į ligoninę. Čia vyksta gydytojo diagnozė. Tai matuoja cukraus kiekį kraujyje ir ketonų kūnus šlapime. Kraujo mėginys taip pat paimamas iš riešo, kad būtų patikrintas pH ir kraujo dujos.

Taip pat matuojamos druskos, tokios kaip natris arba kalis, kiekis kraujyje ir ieškoma infekcijos požymių. Blogiausiu atveju ketoacidozė gali būti mirtina. Tačiau paciento pasveikimas yra įmanomas, jei gydytojas simptomus atpažįsta laiku. Neatlikus tinkamo gydymo, galimas smegenų, širdies ir inkstų pažeidimas.

Komplikacijos

Ketoacidozė paprastai sukelia labai stiprų insulino trūkumą. Tai gali turėti labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimui ir paprastai sukelti rimtų skundų bei komplikacijų. Dauguma nukentėjusiųjų kenčia nuo dažno šlapinimosi, nuovargio ir nuovargio.

Daugeliu atvejų paciento atsparumas taip pat labai sumažėja. Apetito praradimas gali sukelti nepakankamą svorį ir dar daugiau trūkumo simptomų. Neretai nukentėjusieji kenčia nuo pilvo skausmų, pykinimo ir vėmimo. Ketoacidozė smarkiai riboja kasdienį žmogaus gyvenimą. Blogiausiu atveju gali prarasti sąmonę arba ištikti koma.

Paveiktas asmuo kenčia nuo karščiavimo ir susilpnėjusios imuninės sistemos. Tai gali sukelti uždegimus ir infekcijas visame kūne. Panašiai nukentėjęs asmuo gali žlugti ir susižeisti krisdamas. Ketoacidozė paprastai gydoma vaistais. Komplikacijos atsiranda, kai gydymas nepradėtas laiku. Paprastai sergant šia liga gyvenimo trukmė nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų pasitarti su gydytoju, jei yra ketoacidozės požymių. Tokius simptomus kaip apetito praradimas ir troškulys, dažnas šlapinimasis ir nuovargis visada turi išsiaiškinti gydytojas. Kiekvienas, pastebėjęs tokius simptomus kaip skrandžio skausmas, blogas burnos kvapas ar sąmonės pokyčiai, turėtų pasitarti su gydytoju. Jei tuo pačiu metu pasireiškia stiprus karščiavimas, nurodomas neatidėliotinas gydytojo vizitas. Ketoacidozę galima išgydyti vaistais, jei ji aptinkama pakankamai anksti. Dėl pirmųjų metabolinės acidozės požymių reikia pasitarti su gydytoju.

Žmonės, kenčiantys nuo infekcijos ar 1 tipo cukrinio diabeto, yra ypač linkę vystytis ketoacidozei. Visi, priklausantys šiai rizikos grupei, turėtų nedelsdami išsiaiškinti simptomus gydytojui, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei yra papildomų simptomų arba minėtų simptomų staiga sustiprėja, būtina kreiptis į gydytoją. Tinkamas kontaktinis asmuo yra bendrosios praktikos gydytojas arba gydytojas internistas. Avarinės medicinos pagalbos atveju sergantis asmuo turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę.

Gydymas ir terapija

Ketoacidozės gydymas atliekamas ligoninėje. Kova su metabolinio disbalanso priežastimi yra priešakyje. Svarbiausia terapinė priemonė yra į veną leidžiamas insulinas ir skysčiai. Be to, norint neutralizuoti hipokalemiją, reikia nedelsiant suleisti didesnį kalio kiekį. Jei yra bakterinė infekcija, antibiotikai taip pat gali būti naudingi.

Kaip ketoacidozės terapijos dalis taip pat vykdomos intensyvios medicininės ar skubios medicinos pagalbos priemonės, kuriomis siekiama palaikyti gyvybines funkcijas. Be to, pacientas turi būti stebimas laboratorijoje, kad būtų laiku atpažinti galimi gyvybei pavojingi pokyčiai.

Greita intervencija ypač reikalinga tuo atveju, jei nukrypstama nuo kalio ar cukraus kiekio kraujyje. Jei labai padidėja ketono kūno vertė, prireikus galima skirti ir bikarbonato.

„Outlook“ ir prognozė

Negydant arba netinkamai gydant, ketoacidozė gali būti mirtina. Statistiškai nuo ketoacidozinės komos miršta nuo 5 iki 15% pacientų. Gali atsirasti gyvybei pavojingų simptomų, tokių kaip sąmonė, dehidracija ir kvėpavimo sutrikimai. Jei terapija nepakankama, yra hipokalemijos rizika. Ketoacidozė taip pat gali sukelti laktatacidozę. Kitos dažnos mirties nuo ketoacidozės priežastys yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir infekcijos.

Tačiau jei ketoacidozė nustatoma pakankamai anksti, kad būtų galima nedelsiant gydyti, prognozė yra gera. Greitas reakcijos laikas, idealiu atveju - per kelias valandas nuo simptomų atsiradimo, sumažina tolesnio pablogėjimo riziką. Laikinas dusulys, kuris gali atsirasti sergant ketoacidoze, visiškai išnyks sėkmingai sėkmingai gydant.

Nepaisant sėkmingo gydymo, reta rizika yra smegenų edema. Visų pirma, per greitas cukraus kiekio kraujyje normalizavimas laikomas rizikos veiksniu. Dėl to galimi neurologiniai padariniai. Ši komplikacija pasireiškia maždaug 1% ketoacidozės pacientų. Ypač rizikinga yra vaikai ir jaunimas.

Tačiau reikia pažymėti, kad norint išvengti tolesnės ketoacidozės, vis tiek reikės gydymo insulinu. Priešingu atveju pagrindinė liga gali vėl sukelti ketoacidozę. Tinkamai tęsiant gydymą, visiško pasveikimo perspektyvos yra labai geros.

prevencija

Tam, kad visų pirma būtų išvengta ketoacidozės, reikia gerai sureguliuoti diabetikams cukraus kiekį kraujyje. 1 tipo diabetikams patariama visada su savimi turėti avarinę insulino dozę. Infekcijos atveju gali būti naudinga padidinti insulino dozę, kuri turėtų būti daroma pasitarus su gydytoju.

Priežiūra

Daugeliu atvejų nukentėjusieji turi labai mažai ketoacidozės stebėjimo priemonių. Diagnozė ir tolesnis gydymas turėtų būti pradėti ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnių simptomų ir komplikacijų. Paprastai ketoacidozė negali išgydyti pati, todėl šia liga sergantis asmuo tikrai priklauso nuo gydytojo gydymo.

Daugelis nukentėjusiųjų turi vartoti įvairius vaistus ir antibiotikus. Visada reikia laikytis gydytojo nurodymų, kad simptomus būtų galima visiškai palengvinti. Jei kas neaišku ar turite kokių nors klausimų, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte simptomų pablogėjimo.

Norėdami pagreitinti gijimą, taip pat galite vartoti įvairius maisto papildus. Vartojant antibiotikus, reikia atkreipti dėmesį, kad jų negalima vartoti kartu su alkoholiu. Daugeliu atvejų, gydant ketoacidozę, tolesnių tolesnių priemonių imtis nereikia. Paprastai liga neturi neigiamos įtakos sergančio žmogaus gyvenimo trukmei.

Tai galite padaryti patys

Svarbiausia savita priemonė yra užkirsti kelią diabetinės ketoacidozės išsivystymui. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi tinkamai sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje ir reguliariai jį tikrinti. Net jei jaučiatės blogai, vertes reikia išmatuoti, prireikus pasikonsultuoti su specialistu. Ketonų kūnus šlapime galima nustatyti naudojant specialias vaistinės matavimo juosteles. Jei ketoacidozė jau buvo išsivysčiusi, ją būtinai reikia traktuoti kaip stacionarinę.

Įvairios priemonės palaiko gydymą ir palengvina individualius simptomus. Visų pirma, kūnas turi būti aprūpintas pakankamai skysčių ir mineralų. Ūminės ligos fazėje dietą turėtų sudaryti sūrus maistas, žolelių arbatos ir vanduo. Norint stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje, saldus maistas gali būti vartojamas pasitarus su gydytoju. Pacientas taip pat turėtų pailsėti ir keletą dienų vartoti nedarbingumo atostogas. Jei įmanoma, reikėtų vengti intensyvaus fizinio aktyvumo.

Leidžiami lengvi gimnastikos pratimai, kurie skatina kraujotaką ir stiprina imuninę sistemą. Tolesnė priežiūra taip pat apima reguliarius gydytojo vizitus. Sveikatos priežiūros specialistas turi užtikrinti, kad cukraus kiekis kraujyje išliktų stabilus ir kad nekiltų jokių papildomų komplikacijų.