Jei viena ar abi sėklidės nėra kapšelyje po vaiko gimimo, tai yra raidos sutrikimas, Nenusileidusios sėklidės. Tokioms nenusileidusioms sėklidėms beveik visada reikalingas gydymas.
Kas yra nenusileidusi sėklidė?
.jpg)
© „elvira“ mugė - stock.adobe.com
Apie 1–3% visų kūdikių vyrų ir 30% visų neišnešiotų kūdikių yra vienerių metų Nenusileidusios sėklidės paveiktas. Nenusileidusi sėklidė yra raidos sutrikimas, kai nei viena, nei abi sėklidės nėra migravusios į kapšelį. Paprastai sėklidės patenka į kapšelį maždaug septintą nėštumo mėnesį.
Gali būti, kad pirmaisiais gyvenimo metais uždelsta nepriklausoma sėklidžių migracija į kapšelį. Apskritai, galima atskirti 3 nenusileidusių sėklidžių tipus:
Kirkšnies sėklidės: Pilvas ir kapšelis yra sujungti kirkšnies kanalu, šiuo atveju čia yra sėklidė
Stumdomi elektrodai: Sėklidė pakartotinai traukiama atgal į kirkšnies kanalą remiantis tuo, kad sėklidės spermatozoidas yra per trumpas
Pilvo sėklidės: Sėklidės neįmanoma jausti, nes ji yra pilvo ertmėje
Nuo šių formų reikia atskirti švytuoklinę sėklidę. Švytuoklinė sėklidė nėra liga, o greičiau refleksinis sėklidės poslinkis iš kapšelio į kirkšnies kanalą; tai nėra nenulipusi sėklidė.
priežastys
A Nenusileidusios sėklidės gali turėti tiek anatominę, tiek hormoninę priežastį. Pvz., Gali būti kirkšnies išvarža arba kirkšnies kanalas yra per siauras, kad sėklidė neturėtų galimybės judėti į kapšelį.
Dėl hormoninių veiksnių vaiko vystymasis gimdoje gali būti atidėtas, o tai taip pat turi įtakos sėklidės migracijai. Iš principo negimusio kūdikio sėklidės vystosi inkstų srityje.
Kadangi temperatūra kūno išorėje, kapšelyje, yra optimali spermos gamybai, sėklidės vystymosi metu migruoja į kapšelį. Tačiau dažnai nenusileidusi sėklidė neturi aiškios priežasties.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Pagrindinis neištirpusių sėklidžių požymis yra sėklidės, kurios po gimimo nevisiškai migravo žemyn iš pilvo ertmės. Tai gali paveikti vieną ar abi sėklides. Sėklidės gali būti suvokiamos kapšelio įėjimo zonoje arba jų visai nėra. Gali būti įvairių formų nenusileidusių sėklidžių, kurių simptomai gali būti skirtingi.
Pilvo sėklidė (kriptorchidizmas) paprastai negali būti jaučiama. Švytuoklinė sėklidė guli kapšelyje, bet šalta pasislenka atgal į kirkšnį. Kirkšnies sėklidė gali būti jaučiama kirkšnyje, bet neįkišta į kapšelį. Priešingai, slankiojantis rupūžė gali būti įkišamas į kapšelį, bet iš ten grįžta į kirkšnį.
Testodektomija yra ypač reta. Tai reiškia, kad sėklidė yra ne savo natūraliu keliu, o šlaunyje ar tarpvietėje. Paprastai sėklidės, nors ir nėra teisingoje padėtyje, paprastai yra suformuotos ir išsivysčiusios. Vaikystėje nenusileidusios sėklidės nėra susijusios su jokiais kitais simptomais.
Jei jis išlieka, tai gali sukelti daugybę ilgalaikių padarinių. Svarbiausia, kad yra nevaisingumo rizika. Taip pat gali atsirasti sėklidžių vėžys. Paveikti suaugusieji kai kuriais atvejais taip pat skundžiasi skausmu.
Diagnozė ir eiga
Atliekant naujagimio U1 apžiūrą, pediatrui gali būti diagnozuota nenukritusi sėklidė. Kad galėtų nustatyti diagnozę, gydytojas jaučia kapšelį vaikui būnant, sėdint ir gulint vienas po kito.
Jei gydytojui neįmanoma pajusti sėklidžių, atliekamas hormonų stimuliacijos testas, kuris naudojamas sėklidės audiniui aptikti. Kiti diagnostiniai metodai atliekami naudojant laparoskopiją, taip pat MRT ir ultragarsą. Tačiau šios procedūros nėra reguliariai atliekamos nenukritusioms sėklidėms.
Nepavėluota sėklidė, gydoma per vėlai, laikui bėgant gali sukelti įvairių rimtų padarinių. Jau pažeistas sėklidžių audinys gali sukelti nevaisingumą. Tai įvyksta maždaug 30% sergančiųjų. Nenusileidusi sėklidė taip pat padidina kirkšnies išvaržos ir vėlesnio sėklidžių vėžio riziką.
Komplikacijos
Jei nenusileidusi sėklidė nebus laiku išgydyta mediciniškai, tolimesniame kurse yra rimtų komplikacijų rizika. Jie dažniausiai rodomi nuo paauglystės. Kūdikiai ir vaikai retai patiria tiesioginį nenusileidusių sėklidžių poveikį, pavyzdžiui, hormonų disbalansą ar skausmą. Nors sėklidės netinka, jos yra normalios.
Tačiau paaugliams, kuriems vystosi seksualinis sąmoningumas, gresia psichologinis baimė, jei viena ar abi sėklidės nėra kapšelyje. Paprastai nenusileidusios sėklidės gydomos iki pirmojo gimtadienio, todėl taip būna retai.
Negydant, gali atsirasti pasekmių suaugus, įskaitant sėklidžių sukimąsi (sėklidžių susisukimą). Sėklidės sukimąsi ant spermatozoidų dažnai sukelia neteisinga sėklidės vieta. Dėl to gali susiaurėti sėklides tiekiantys indai, todėl sėklidė gali mirti nesulaukusi greito gydymo.
Kai kuriems paveiktiems žmonėms yra kirkšnies ar slankiosios odos, kirkšnies kanale susidaro silpnos vietos. Tai savo ruožtu suteikia galimybę žarnynui prasiskverbti iš pilvo ertmės, kurią gydytojai vadina kirkšnies išvarža.
Kita komplikacija yra nevaisingumas. Jei Maldescensus sėklidė yra tik vienoje sėklidėje, tai turi mažai įtakos. Tačiau jei pažeidžiamos abi sėklidės, kartais pastojama žymiai mažiau vaikų. Be to, nenusileidusios sėklidės gali turėti teigiamą poveikį sėklidžių vėžiui. Vėžio rizika be gydymo padidėja dvidešimt kartų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nenuleistą sėklidę dažniausiai diagnozuoja pediatras iškart po gimimo ir nedelsdamas gydo. Gydymas būtinas vėliausiai, jei dėl netinkamos sėklidžių padėties atsiranda skausmas ar atsiranda kitų nusiskundimų. Tėvams, pastebėjusiems šio vaiko požymius, geriausia pasitarti su pediatru. Jei atsiranda rimtų komplikacijų, vaikas turi būti gydomas ligoninėje. Tėvai turėtų nedelsdami susitarti dėl apžiūros, kad būtų sumažinta ilgalaikio poveikio, pavyzdžiui, nevaisingumo ar sėklidžių vėžio, rizika.
Žmonės, kuriems vaikystėje buvo diagnozuota nenusileidusi sėklidė ir kurie buvo gydomi, vėlesniame gyvenime turėtų reguliariai kreiptis į savo šeimos gydytoją ar urologą. Išsamus tyrimas užtikrins, kad sėklidė būtų tinkamai išdėstyta ir nesukeltų problemų. Be to, bet kokius sukėlėjus, tokius kaip hormoniniai svyravimai, galima nustatyti ir pašalinti ankstyvoje stadijoje prieš atsirandant sėklidės nenusileidimui. Jei gedimas atsirado dėl sunkios ligos, reikia atidžiai stebėti specialistą. Gydymas paprastai atliekamas specializuotoje urologijos klinikoje.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Sėklidė krinta viena Nenusileidusios sėklidės Jei pacientas nesustoja savarankiškai per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, rekomenduojama gydytis pas urologą. Tačiau prieš operaciją reikėtų atlikti hormonų terapiją. Gydant hormonais, skiriamas hormonas gonadotropinas. Tai turėtų užtikrinti, kad sėklidė judėtų (toliau) į kapšelį.
Hormonas gali būti absorbuojamas per gleivinę nosies purškalo pavidalu arba gali būti suleidžiamas į raumenis. 20% visų atvejų sėkminga hormonų terapija nenusileidusioms sėklidėms. Yra išimčių, kai reikia atlikti operaciją. Šios išimtys apima:
- Neišsiskleidusios sėklidės brendimo metu
- Vienalaikė kirkšnies išvarža
- Nesėkminga hormonų terapija
- Nenormali sėklidės padėtis
Operacijos metu sėklidė chirurginiu būdu perkeliama į kapšelį ir susiuvama į giliausią ten esantį tašką. Jei sėklidė jau atrofuota, ji pašalinama, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Bet kokiu atveju, kai sėklidės nėra nusileidusios, nuo 15 metų būtina reguliariai tikrintis.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skausmo„Outlook“ ir prognozė
Pirmaisiais gyvenimo metais paveikta sėklidė retais atvejais gali savarankiškai migruoti į kapšelį be gydymo. Tačiau tai tampa vis mažiau tikėtina, kai senstate. Kuo anksčiau nenusileidusi sėklidė yra gydoma chirurginiu būdu arba naudojant hormonus, tuo mažesnė ilgalaikių komplikacijų ar antrinių ligų rizika.
Hormonų terapijos prognozė yra žymiai geresnė, jei pažeista sėklidė jau yra migruota į kapšelį. Hormonų terapija yra sėkminga maždaug 20 procentų sergančiųjų. Tačiau maždaug 25 procentai sėklidžių, kurios iš pradžių buvo sėkmingai gydomos, po hormonų terapijos migruoja atgal iš kapšelio. Chirurginio gydymo prognozė yra žymiai geresnė. Penkiems procentams paveiktų sėklidžių po operacijos apdorota sėklidė vėl pakyla aukštyn.
Pažeidimai, atsirandantys dėl nenusileidusių sėklidžių ar operacijos, yra reti. Sėklidės galėjo būti pažeistos ir sutrikusios net prieš sėkmingai gydant. Po operacijos sėklidė taip pat gali įsitempti (atrofija). Jei nei hormoninis, nei chirurginis gydymas nėra sėkmingas, dažnai rekomenduojamas chirurginis sėklidės pašalinimas, nes padidėja vėžio rizika. Net sėkmingai gydant sėklidžių vėžį tikimybė yra šiek tiek didesnė.
prevencija
Kadangi tai yra Nenusileidusios sėklidės Kalbant apie raidos sutrikimą, prevencinių priemonių nėra. Ilgalaikio poveikio galima išvengti tik gydant nenusileidusią sėklidę atliekant ankstyvus kontrolinius tyrimus.
Priežiūra
Jei nenusileidusi sėklidė gydoma chirurginiu būdu, po operacijos turi būti stebimas lengvatinis laikotarpis. Kad žaizda gytų optimaliai, pacientas dvi dienas turi gulėti lovoje ir pailsėti. Šiuo metu reikėtų vengti fizinio aktyvumo. Patalynė lovoje gali būti atliekama stacionare arba namuose ambulatoriškai.
Net po sėkmingo chirurginio ar hormoninio gydymo sėklidės gali vėl atsigauti. Taip pat įmanoma vadinamoji atrofija, sėklidžių sustingimas. Norint užregistruoti šias galimas komplikacijas, rekomenduojama atidžiai stebėti. Tolesni tyrimai turėtų būti atliekami kas tris mėnesius.
Sėklidžių dydis ir padėtis nustatoma ultragarsu. Jei sėklidžių padėtis nepatenkinama praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, pacientas paprastai turi grįžti pas gydantį chirurgą. Jei radiniai yra normalūs, papildomus patikrinimus būtina atlikti kas tris mėnesius iki vienerių metų po operacijos.
Be to, pacientai turėtų grįžti į tolesnę priežiūrą nuo penkiolikos metų. Čia tiriami sergantieji sėklidžių piktybiniais navikais. Tyrimą gali atlikti atsakingas pediatras. Taip pat tuo gali pasirūpinti bendrosios praktikos gydytojai ir urologai.
Be to, remiantis S-2 gairėmis, paaugliams rekomenduojama reguliariai save tikrinti. Apie bet kokį sėklidės padidėjimą reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Tai ypač pasakytina tada, kai padidėjimas vyksta be skausmo.
Tai galite padaryti patys
Medikamentinis gydymas reikalingas, jei vaikas turi nenusileidusių sėklidžių.Pirmiausia vykdoma hormonų terapija gali būti paremta alternatyviais natūropatijos ir homeopatijos metodais, pasitarus su gydytoju.
Tačiau svarbiausia priemonė yra vaiko stebėjimas. Vaiko elgesys gana greitai gali pasakyti, ar hormonų terapija yra sėkminga, nes sumažėjus skausmui, dažnai pastebimas sėklidės nusileidimas. Gydytojas turėtų reguliariai tikrinti pažeistą sėklidę, nes tai yra vienintelis būdas įsitikinti, kad iš tikrųjų nuleidžiama.
Jei nepašalinta sėklidė išlieka nepaisant hormoninio gydymo, reikia atlikti operaciją. Kadangi tai yra įprasta procedūra, vaiko nereikia specialiai tam paruošti. Svarbu atleisti vaiką nuo bet kokių baimių ir leisti ligoninėje laiką kuo maloniau. Vystymosi sutrikimas turėtų būti aptariamas su vyresniais vaikais, geriausia kartu su pediatru, kuris gali paaiškinti sutrikimo priežastis atitinkamam asmeniui ir tuo pačiu palengvinti baimę dėl chirurginės intervencijos.
Po operacijos vaikas keletą dienų turėtų būti namie ir lengvai atsikratyti. Visų pirma, pirmą kartą po operacijos reikia vengti fizinio aktyvumo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
