Jo ryšulys

Jo ryšulys susideda iš specialių širdies raumens ląstelių ir kartu su sinuso mazgu bei atrioventrikuliniu mazgu (AV mazgu) yra širdies raumenų sužadinimo laidumo dalis. Jo pluoštas parodo vienintelį prieširdžių ir skilvelių elektros jungtį ir yra pakaitinis laikrodis, kurio bazinė sparta yra 20–30 dūžių per minutę, jei sutrinka sinusas ir AV mazgas.

Kas yra Jo pluoštas?

Maždaug nuo 5 iki 8 mm ilgio Hiso pluoštas, pavadintas šveicarų anatomiko Wilhelmo His vardu, susideda iš specialių širdies raumens skaidulų (lygiųjų raumenų), kurios geba perduoti elektrinį potencialą arba patys generuoti elektrinį potencialą.

HIS ryšulys yra AV mazgo pratęsimas ir sudaro elektrinį tiltelį tarp dešiniojo prieširdžio ir dviejų kamerų, prasiskverbdamas į pertvarą tarp prieširdžio ir dviejų kamerų, o paskui padalindamas į dešinę ir kairę kameros galūnes. Elektrinis sužadinimo potencialas perduodamas išilgai dešiniojo ir kairiojo skilvelių pertvaros (viena dešinė ir dvi kairės tawara šlaunys) iki širdies viršūnės ir veda prie skilvelių raumenų susitraukimo per Purkinje pluoštus.

Jo pluoštas ne tik nustato elektrinį ryšį tarp prieširdžių ir skilvelių, bet taip pat gali veikti kaip pakaitinis laikrodis, jei pirmasis širdies ritmo laikrodis, sinuso mazgas ir antrasis laikrodis, AV mazgas, sugestų kaip „širdies stimuliatoriai“. Tačiau ilgą laiką Hiso pluošto „kameros pakeitimo ritmas“ su 20–30 dūžių per minutę yra per lėtas.

Anatomija ir struktūra

His ryšulys yra anatomiškai glaudžiai susijęs su AV mazgu ir gali būti vertinamas kaip bendro kamieno kamieno Truncus fasciculi atrioventicularis pratęsimas. Hiso pluoštas, susidedantis iš širdies raumens skaidulų, kerta pertvarą tarp prieširdžių ir skilvelių bei šakų į dešinę ir dvi kairės sužadinimo linijas, vadinamąsias tawara šlaunis.

Elektrinis „šoko impulsas“ per dirgiklio laidumo sistemą perduodamas tik per specialias stimuliacijos laidumo sistemos raumenų skaidulines ląsteles. Tai reiškia, kad elektrinių impulsų perdavimas yra visiškai autonomiškas ir nepriklausomas nuo nervų. Tai taip pat taikoma Jo pluoštui, kurio ląstelės taip pat sugeba inicijuoti savo sužadinimą, kurio dažnis yra apie 20, jei sužadinimas per sinusą ar AV mazgus visiškai nutrūksta, nes tai buvo paskutinis atsarginis kopijavimas. iki 30 dūžių per minutę.

Funkcija ir užduotys

Svarbiausias Hiso pluošto uždavinys yra elektrinių stimulų perdavimas papiliarinių raumenų ir skilvelių raumenų susitraukimui paeiliui. Elektrinis „plakimo impulsas“, paprastai generuojamas sinuso mazge dešiniajame prieširdyje, sutraukia abiejų prieširdžių raumenis. Tai atidaro du lapelių vožtuvus (mitralinį vožtuvą ir trispidurinį vožtuvą), kurie yra tarp prieširdžių ir kamerų, kad kraujas iš prieširdžio galėtų tekėti į kameras.

Šioje fazėje uždaryti du kišeniniai vožtuvai (plaučių ir aortos vožtuvai). Praėjus vos kelioms milisekundėms po to, kai prieširdžiai susitraukė, „His“ pluoštas stimuliuoja susitraukimą kamerose esantiems papiliariniams raumenims, kad jie pirmiausia susitrauktų ir sausgyslių sriegiai, laikantys lapelio vožtuvų kraštus, būtų sugriežtinti, o lapelio vožtuvai uždaryti.

Iškart po to kameros susitraukia (sistolė) ir per atvirus kišenės atvartus kraujas pumpuojamas į plaučių kraujotaką (dešinę kamerą) ir kūno cirkuliaciją (kairę kamerą). Norint užtikrinti optimalų funkcionalumą, labai svarbus tikslus stimulo perdavimo per His ryšulį laikas.

Jis ne tik kontroliuoja dirgiklio perdavimą, bet ir Hiso pluoštas turi avarinę funkciją. Jei pirmasis impulsų generatorius, sinusinis mazgas, sugenda kaip „širdies stimuliatorius“ arba dešiniojo prieširdžio ląstelės nesugeba perduoti stimulo į AV mazgą, AV mazgas įsijungia kaip dažnio generatorius. Jei AV mazgas kaip laikrodis taip pat turėtų sugesti, jo ir jo laidumo sistemos pasroviui esančių dalių pluoštas funkcionuoja kaip paskutinis atsarginės kopijos variantas, kai labai lėtas ciklas yra nuo 20 iki 30 dūžių per minutę. Tokiu būdu sukurtas ritmas dar vadinamas kameriniu ritmu.

Ligos

Dažniausi negalavimai ir nesklandumai, susiję su jo pluoštu, yra jo bloko pluoštas. Tokiu atveju Jo pluoštas blokuoja elektros impulso perdavimą į skilvelio raumenų susitraukimą. Jo bloko pluoštas atitinka širdies aritmiją, kurią gali sukelti uždegimas, bloga kraujo tėkmė ar degeneraciniai Jo audinio pluošto pokyčiai.

Analogiškai tame pačiame kontekste gali būti vertinamas ir vadinamasis pluošto šakos blokas. Tokiu atveju stimulo bloko vieta yra žemiau Jo mazgo vienoje iš tawara šlaunų. Taip pat gali būti paveiktos dvi ar visos trys kojos. Pastaruoju atveju yra visas pluošto šakos blokas. Dažniausios ryšulio šakos bloko išsivystymo priežastys yra vainikinių arterijų ligos, miokardo infarktas, miokarditas ar širdies raumens disfunkcija (kardiomiopatija). Labai retais atvejais naujagimiams ir kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus gali išsivystyti jungtinė negimdinė tachikardija.

Tai gyvybei pavojinga širdies aritmija, kai skilvelių dažnis yra nuo 150 iki 350 dūžių per minutę. Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys (dar) nebuvo tinkamai ištirtos. Genetinė įtaka tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį, nes ligos dažnis tam tikrose šeimose padidėja viršijant įprastą statistinį lygį. Aptariama ir atviros širdies operacijos pasekmė. Greitą ritmą visų pirma sukelia padidėjęs AV mazgo ir Jo pluošto susijaudinimas.

Tipiškos ir dažnos širdies ligos

• Širdies smūgis
• Perikarditas
• Širdies nepakankamumas
• Prieširdžių virpėjimas
• Miokarditas