Šlaplės striktūra

A Šlaplės striktūra arba Šlaplės susiaurėjimas yra šlaplės (šlaplės) susiaurėjimas, kuris gali būti įgimtas ar įgytas ir paprastai gydomas chirurginiu būdu. Dažniausiai vyrus paveikia tikri šlaplės striktūros.

Kas yra šlaplės striktūra?

Šlaplės striktūra neleidžia šlapimo pūslei visiškai ištuštinti. Nors nuolat norima šlapintis, šlapimo srautas yra labai silpnas.
© „gdmohamed“ - „stock.adobe.com“

Įgimtas ar įgytas šlaplės susiaurėjimas vadinamas šlaplės striktūra. Šlaplės striktūros dėl randuotų susiaurėjimų turi būti atskirtos nuo stenozių (susiaurėjimų) dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (padidėjusios prostatos).

Dažniausiai striktūros yra lokalizuotos prostatos, membranoje, bulbarinėje ar varpos šlaplėje ir navikinėje fossa. Dėl šlaplės stenozės visiškai ištuštinti šlapimo pūslę įmanoma tik ribotai. Dėl to padidėja jautrumas šlapimo takų infekcijoms, dėl kurių ryškūs kursai gali sukelti šlapimo nutekėjimą inkstuose ir taip pažeisti inkstus.

Šlaplės striktūra simptomiškai pasireiškia susilpnėjusia šlapimo srove, kuri gali būti deformuota, susukti ar suskaidyti kaip laistymo dėžutė ir „lašėti“ po šlapinimosi (šlapinimosi). Skausmas šlapinantis, ant varpos ar makšties ir tarpvietės srityje taip pat būdingi šlaplės striktūroms.

priežastys

Šlaplės striktūrų atveju galima atskirti įgytus ir įgimtus susiaurėjimus. Įgimtos stenozės apima apsigimimus išorinių lytinių organų srityje, pavyzdžiui, hipospadijas, kurių metu šlaplė nėra apsaugota erekcijos audinio.

Įgytas šlaplės striktūras pirmiausia sukelia sužalojimai, atsirandantys dėl nelaimingų atsitikimų (juostos traumos, dubens lūžiai) ar manipuliacijos ar chirurginės intervencijos į šlaplę. Visų pirma, šlaplės susiaurėjimo rizikos veiksniai yra endoskopinės intervencijos per šlaplę (anastomozinis susiaurėjimas po radikalios prostatos operacijos, šlapimo pūslės endoskopija) ir ilgalaikiai šlapimo kateteriai.

Be to, bakterinės šlaplės infekcijos (uretritas, gonorėja), patologiniai jungiamojo audinio pokyčiai (balanitas xerotica obliterans, kerpės sklerozė) ir navikai šlaplės srityje ir aplinkinėse struktūrose gali sukelti šlaplės striktūras.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikatai

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Šlaplės striktūra neleidžia šlapimo pūslei visiškai ištuštinti. Nors nuolat norima šlapintis, šlapimo srautas yra labai silpnas. Kartais sija taip pat suskaido ar susisuka. Dažnai tenka lašėti po šlapinimosi. Dėl šlapimo atsilikimo dažnai atsiranda skausmas šlapinantis.

Be to, šlapimo pūslėje lieka šlapimo likutis dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo. Tai padidina šlapimo takų infekcijų riziką. Dėl to nėra neįprasta, kad išsivysto cistitas, kuris padidina skausmą ir deginimo pojūtį šlapinantis ir tuo pačiu sukelia norą šlapintis naktį. Kartais šlapimas būna raudonos spalvos.

Lėtinis šlapimo pūslės per didelis ištempimas taip pat kenkia šlapimo pūslės raumenims. Esant sunkioms šlaplės striktūroms, gali atsirasti ir visiškas šlapimo susilaikymas. Šlapimo pūslė pilna ir nebegalima ištuštinti. Yra tik nevalingas triukas, kurį sukelia vadinamasis perpildymas. Perpildyta šlapimo pūslė sukelia stiprų ir nepakeliamą skausmą.

Reikia skubios medicininės pagalbos, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Dėl užsitęsusio šlapimo nutekėjimo gali atsirasti inkstų nepakankamumas, o vyrams taip pat gali išsivystyti prostatos ar epididimitas. Rimta komplikacija yra šlapimo takų infekcijos išsiplėtimas į gyvybei pavojingą urosepsį (apsinuodijimą krauju), kuris dažnai pasireiškia sumišusiomis būsenomis, karščiavimu ir galiausiai net kraujotakos šoku.

Diagnozė ir eiga

Šlaplės striktūra diagnozuojama atsižvelgiant į būdingus anamnezės simptomus. Diagnozė patvirtinama išmatuojant šlapimo tėkmę ir slėgį šlapinantis. Mikrohematurija (kraujas šlapime), kurią galima aptikti mikroskopu arba naudojant Sangur testą, taip pat rodo šlaplės striktūrą.

Bet koks šlapimo likutis po šlapinimosi, šlapimo pūslės, šlaplės ir inkstų pokyčiai bei šlapimo pūslės sienelės storis taip pat gali būti nustatyti ultragarsu. Striktūrą galima nustatyti ir jos dydį nustatyti rentgeno spinduliu, naudojant kontrastinę terpę (retrogradinė uretrografija). Bet kokius neaiškumus galima išspręsti atliekant šlaplės endoskopiją (uretroskopiją).

Apskritai, šlaplės striktūra turi gerą prognozę. Norint išvengti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip inkstų pažeidimas ar visiškas šlapimo susilaikymas, susiaurėjimą reikia diagnozuoti ir gydyti ankstyvoje stadijoje.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šlaplės striktūra pasireiškia beveik tik vyrams. Šlaplės susiaurėjimas gali sukelti skirtingus simptomus. Dėl ligos susilpnėja šlapimo srautas, todėl šlapintis įmanoma tik ribotai, todėl suinteresuotam asmeniui dažniausiai tenka dažniau eiti į tualetą.

Neretai šlaplės striktūra gali sukelti šlapimo pūslės infekciją. Tai siejama su stipriu ir draskomu skausmu ir labai apriboja paciento gyvenimo kokybę. Šlapinant taip pat yra skausmas ir kitas diskomfortas. Paprastai tai siejama su stipriu deginimo pojūčiu. Skausmas šlapinantis daugumai pacientų taip pat sukelia psichologinį diskomfortą ir dirglumą.

Sąmoningai vartojama mažiau skysčių, kad būtų išvengta šio skausmo. Tai gali sukelti dehidrataciją. Šlaplės striktūra gydoma chirurgine procedūra ir nesukelia ypatingų nusiskundimų ar komplikacijų. Po procedūros taip pat nėra skundų, o skausmas praeina. Galimas navikas taip pat gali būti pašalintas be komplikacijų. Šlaplės striktūra nedaro įtakos ar sumažina gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šlaplės striktūra savaime negyja, todėl ligą visada turi gydyti gydytojas. Su tuo galima kovoti tik chirurgijos būdu. Kadangi šlaplės striktūra paprastai yra įgimta, simptomai pasireiškia labai jauname amžiuje.

Nukentėjusieji kenčia dėl labai silpno šlapimo srauto. Šlapimas vis tiek lieka šlapimo pūslėje, todėl žmonėms tenka gana dažnai eiti į tualetą. Turėtų būti atliktas šių skundų tyrimas. Dažnas šlapimo pūslės uždegimas taip pat rodo šlaplės striktūrą. Šiuos simptomus lydi skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis.

Jei įtariama šlaplės striktūra, būtina pasikonsultuoti su urologu. Paprastai tai taip pat gali būti atliekamas gydymas, kuris nesukelia ypatingų komplikacijų. Tai visiškai palengvina simptomus. Kadangi ši liga ypač dažna vyrams, pasireiškus simptomams, jie turėtų pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Paprastai šlaplės striktūra gydoma chirurginiu būdu. Iš esmės tam yra skirtos dvi chirurginės procedūros, kurių pasirinkimas priklauso nuo stenozės tipo ir apimties bei bendros atitinkamo asmens sveikatos.

Vadinamojoje urethrotomy (šlaplės plyšyje) į šlaplę įterpiamas urethrotome arba aklai (urethrotomy pagal Otis), arba yra stebimas (urethrotomy pagal Sachse), ir tai yra plyšys per įpjovą striktūros srityje. Norint išvengti komplikacijų (ypač Sachse uretrotomijos atveju), įdedamas šlapimo kateteris, kuris išlieka keletą dienų.

Norėdami sumažinti pasikartojimo riziką, į paveiktą šlaplę galima suleisti kortizono turinčio gelio. Jei chirurginis metodas neduoda norimo pasisekimo, jei pasikartoja ar yra pailgų striktūrų, paprastai nurodomas burnos gleivinės plastika. Kaip šio burnos gleivinės plastiko dalis, šlapimtakiai atidaromi susiaurėjus ir į juos susiuvamas atitinkamo dydžio ir ilgio burnos gleivinės fragmentas (iš apatinės lūpos ar skruosto).

Tada kateteris dedamas suskaidyti ir laikyti šlapimtakį atvirą maždaug aštuonias dienas, o pilvo sienos kateteris - šlapimo pūslei ištuštinti. Jei uretrografija rodo, kad šlapimo pūslė buvo visiškai ištuštinta ir be problemų, pilvo sienos kateteris pašalinamas (maždaug po trijų savaičių).

Jei striktūros yra ne ilgesnės kaip du centimetrai, susiaurintą plotą galima chirurginiu būdu pašalinti ir šlaplės galus susiūti. Jei susiaurėjimą lemia navikas, terapinės šlaplės striktūros priemonės priklauso nuo naviko gydymo.

„Outlook“ ir prognozė

Gydymo tikimybė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Iš esmės, kuo anksčiau gydoma šlaplės struktūra, tuo pigesnis rezultatas. Be to, susiaurėjimo laipsnis taip pat vaidina sėkmės tikimybę. Kuo jis mažesnis, tuo greičiau gali būti sėkmingas simptomų neturintis gyvenimas. Statistiškai geriausios prognozės yra bulbario gaidžio vamzdelio sandaroje, kurio gijimo laipsnis yra 50 proc.

Problemiška, kad daugeliu atvejų susiaurėjimas vėl pasireiškia. Net tada pacientai ir gydytojai turi veikti greitai. Po pakartotinių intervencijų po pirminio gydymo išgydymo tikimybė sumažėja. Ilgainiui kenčia gyvenimo kokybė. Inkstai puola kauptis šlapime. Visiškas inkstų funkcijos praradimas gali atsirasti po metų. Kartais naujos intervencijos daro neigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui. Žmonės šlapinasi žymiai mažesniu kiekiu ir dažnai skundžiasi deginimu ir uždegimu.

Apskritai, vaizdas skiriasi: jei pirmoji intervencija atliekama anksti, pacientai visą gyvenimą paprastai neturi simptomų. Tačiau kiti ligoniai turi būti gydomi dar kartą. Visiško pasveikimo tikimybė gali būti įvertinta kaip mišri.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikatai

prevencija

Šlaplės striktūrą galima išvengti vengiant sukeliančių veiksnių. Pavyzdžiui, šlaplės infekcija turėtų būti nedelsiant ir nuosekliai gydoma arba užkirstas kelias tinkamomis apsauginėmis priemonėmis (gonorėja), kad būtų išvengta šlaplės striktūrų.

Priežiūra

Kai yra šlaplės striktūra, tolesnės priemonės dažniausiai yra labai ribotos. Šiuo atveju suinteresuotas asmuo pirmiausia priklauso nuo greitos diagnozės ir tolesnio gydymo, kad nekiltų komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Kuo anksčiau liga bus atpažinta ir gydoma, tuo geresnė bus tolimesnė eiga.

Kadangi šlaplės striktūra negali išgydyti pati, pacientas turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų šlaplės striktūros simptomų ir nusiskundimų. Daugeliu atvejų ši liga gydoma atliekant nedidelę chirurginę procedūrą. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo turėtų būtinai pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu.

Taip pat reikėtų vengti saiko ir stresinės veiklos, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną. Liga nesumažina sergančio žmogaus gyvenimo trukmės, jei ji laiku pripažįstama ir gydoma. Šlaplės striktūra taip pat gali sukelti psichologinį nusiminimą ar depresiją, todėl labai svarbu palaikyti ir prižiūrėti savo šeimą ar draugus. Atsiradus rimtiems psichologiniams sutrikimams, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Tai galite padaryti patys

Jei buvo nustatyta šlaplės striktūra, paveikti asmenys gali patys imtis tam tikrų priemonių simptomams palengvinti ir gijimo procesui skatinti.

Visų pirma, svarbu išgydyti visus lydinčius simptomus, tokius kaip šlapimo pūslės infekcija ar šlapimo susilaikymas. Tai taikoma, kai šilta lovoje ir dėvimi pakankamai šilti drabužiai. Sveika ir subalansuota mityba gali padėti pasveikti. Esant sunkiems skundams, individualius simptomus turėtų išsiaiškinti gydytojas ir prireikus gydyti vaistais.

Po šlaplės operacijos taikomas poilsis ir lovos poilsis. Sergantys asmenys turėtų išeiti nedarbingumo atostogų bent savaitei ir per tą laiką vengti įtempto fizinio krūvio. Be to, chirurgine žaizda turi būti prižiūrima pagal gydytojo nurodymus, kad neatsirastų žaizdų gijimo sutrikimų ir neliktų randų.

Jei po gydymo simptomai vėl atsiranda, geriausia pasikalbėti su atsakingu gydytoju. Gali reikėti pakartoti procedūrą, arba šlaplės striktūra gali sukelti rimtą priežastį, kurios nenustatyta. Galiausiai svarbu vengti dar vieno šlaplės striktūros. Tai pasiekiama anksti ir nuosekliai gydant šlaplės infekcijas. Idealiu atveju infekcijos galima išvengti tinkamomis apsaugos priemonėmis.