Vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas

vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas yra nepakankama kraujo tėkmė, kurią gali sukelti placentos anastomozės identiškų monochorioninių dvynių nėštumo metu. Vienas iš dvynių gaus daugiau kraujo nei kitas. Jei sindromas negydomas, sindromas dažniausiai baigiasi abiejų dvynukų mirtimi.

Kas yra vaisiaus transfuzijos sindromas?

Transplacentinio transfuzijos sindromų ligų grupė apibendrina įvairias vaisiaus ligas, kurias galima atsekti su placentos sukelta nepakankama kraujo tėkme. Viena šios grupės liga yra vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas, dar žinomas kaip Dvynių sindromas yra žinomas.

Kaip ir visų kitų šios grupės ligų sindromų atveju, šis sindromas taip pat pagrįstas nepakankama kraujo tėkme ir dėl to susidarančia netinkama mityba. Fetofetalinis transfuzijos sindromas yra gana retas, tačiau dažniausiai jis pasireiškia sunkiai. Pažeisti tik dvyniai vaisiai. Sindromas įvyksta maždaug dvylikoje iš 100 nėštumų, turinčių identiškus dvynius.

Kanados tyrimas rodo 48 žmonių iš 142 715 naujagimių paplitimą. Esant identiškiems dvyniams, placenta yra prijungta prie vaisiaus kraujotakos ir jos indų. Todėl tarp negimusių vaikų gali išsivystyti kraujo apykaitos pusiausvyra, o tai sukelia individualius vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromo simptomus.

priežastys

Vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas reiškia tik identiškus dvynių nėštumus, kurių metu negimę vaikai turi tą pačią placentą. Šie nėštumai taip pat žinomi kaip dvyniai monochorioniniai nėštumai. Daugeliu atvejų šių nėštumų metu placentoje susidaro kraujagyslių anastomozės.

Šios jungtys tarp dviejų arterijų, dviejų venų arba arterijų ir venų sukuria placentą su bendraujančiomis kraujo sistemomis. Kraujo perpylimas vyksta pakaitomis per placentos anastomozes. Dažniausiai tokio tipo keitimasis krauju nesukelia komplikacijų, nes keitimasis vaisiais dažniausiai būna subalansuotas.

Tačiau jei kraujo apykaita nesubalansuota, vienas iš dvynių vaisiaus neteks kraujo savo broliui ar broliui. Kai jis netenka daugiau kraujo, nei gauna, kraujyje atsiranda pusiausvyros sutrikimas. Apibūdintoje situacijoje dvynys yra donoro dvynys. Kitas yra dvynys gavėjas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

TTTS simptomai paprastai pasireiškia ultragarsu. Progresuojant sindromui atsiranda nespecifiniai skundai, tokie kaip polihidramnionai. Tarp dviejų dvynių yra labai neproporcinga amniono skysčio dalis. Dvynių donoro šlapimo pūslė dažnai negali būti rodoma sonografiškai. Doplerio ultragarsu nustatyta, kad nėra arba neigiama diastolinė kraujo tėkmė.

Kurso metu taip pat gali būti pastebima širdies dekompensacija. Dvynys recipientas yra daug didesnis nei donoras ir gamina daugiau amniono skysčio, todėl išsivysto polihidramnionas. Šis simptomas dažnai susijęs su per dideliu gimdos ištempimu, kuris gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba per anksti sprogti amniono maišelį. Dėl padidėjusio kraujo tūrio dvynių recipientui dažnai išsivysto širdies nepakankamumas ar generalizuota edema.

Dėl netinkamos mitybos donoro dvynys yra žymiai mažesnis nei recipientas. Jo vaisiaus ertmėje sumažėja amniono skystis. Po gimdymo donoras kenčia nuo mažakraujystės. Negydomas TTTS gali mirti ir donoras, ir recipientas. Jei vienas iš dviejų vaisių miršta, maždaug trečdaliu antrojo vaisiaus kraujas miršta dėl anastomozių.

diagnozė

Pirmasis vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo diagnozavimo žingsnis yra įrodyti, kad turite monochorioninį dvynių nėštumą. Idealiu atveju choralas yra tikrinamas tarp devintos ir dvyliktos nėštumo savaitės. Monochorioniniai dvynių nėštumai yra atidžiai tikrinami sonografiškai maždaug kas trečią savaitę.

Atlikdamas diferencinę diagnozę, diagnozuodamas gydytojas turi atmesti placentos nepakankamumą. Esant nepakankamumui, didesniam vaisiui stipriai nepadidėtų amniono skystis. Negydomas vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas sukelia priešlaikinį gimdymą ir beveik 100 procentų - vaikų mirtį. Jei pavojus atpažįstamas ir pašalinamas pakankamai anksti, prognozė yra šiek tiek geresnė. Nuolatiniai sutrikimai yra dažna išgyvenimą užtikrinančio gydymo pasekmė.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šis sindromas visada turi būti gydomas. Jei gydymo nėra arba jei gydymas atidėtas, nuo šios ligos dažniausiai miršta abu vaikai. Daugeliu atvejų šią ligą galima diagnozuoti atliekant patikrinimus prieš pat gimimą. Dėl šios priežasties nėščios moterys turėtų reguliariai dalyvauti tokiuose tyrimuose, kad būtų išvengta tokių komplikacijų.

Jei vienas vaisius miršta dėl sindromo, kitas dažniausiai taip pat miršta dėl nepakankamos kraujotakos. Jei aptinkamas sindromas, būtina nedelsiant gydyti. Diagnozę ir gydymą gali atlikti ginekologas arba ligoninėje. Be to, jei pacientas kenčia nuo priešlaikinio gimdymo, būtina pasitarti su gydytoju.

Tokiu atveju turėtumėte kreiptis tiesiai į ligoninę. Esant būtinybei, būtina iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo diagnozės sunkumo ir laiko, todėl negalima numatyti bendros prognozės. Su ankstyva diagnoze paprastai nesusidaro jokių specialių kompiliacijų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Iki šiol nėra vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo gydymo metodų, kurie užtikrintai užtikrintų vaikų išgyvenimą. Jei simptomai yra nedideli, dažnai reikia palaukti. Jei jis pablogėja, pirmiausia naudojama amniono skysčio išpylimo punkcija. Gavėjo amniono maišelis praduriamas. Dėl nutekėjimo atsiranda reljefas.

Amniono maišelis nesprogsta ir nėra priešlaikinio gimdymo. Šis simptominis gydymas pašalina tik dalį pasekmių, nes po punkcijos polihidramnionai gali vėl išsivystyti. Kitas gydymo būdas yra lazerinė abliacija. Kraujagyslių anastomozės yra atskirtos lazeriu ir yra pagrindinis gydymas ryškiais vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromais.

Prieš abliaciją atsispindi amniono maišelis, dėl kurio kraujagyslių ryšiai gali būti atsekami ir tiksliai apdorojami lazeriu. Indai uždaromi ir yra dvi visiškai atskiros grandinės. Šis priežastinis gydymas pašalina simptomų priežastį. Atsižvelgiant į placentos susidarymą, šio gydymo metu gali kilti komplikacijų.

Pavyzdžiui, įsivaizduojama, kad vienam iš dviejų dvynių nepakanka placentos po operacijos. Tokiu atveju dvynukas miršta. Tačiau antrasis dvynys paprastai išgyvena ir lieka nepaveiktas kito žmogaus mirties dėl atskirų ciklų. Vaisiaus kopija taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas ar kraujavimas.

„Outlook“ ir prognozė

Vaisiaus transfuzijos sindromo prognozę sunku įvertinti. Vis dėlto nepalanki yra nenaudojant patyrusių gydytojų komandos. Atsižvelgiant į dabartinę sveikatos būklę, gydytojai negali tinkamai gydyti ligos dėl galimybių stokos. Iki šiol sindromas gali baigtis mirtina eiga.

Visų pirma, gydytojų stebimas ir stebimas identiškų dvynių vystymasis gimdoje. Jei nėra rimtų komplikacijų, tolesnio įsikišimo į augimo procesą nėra. Daugeliu atvejų prognozė yra gera. Jie gimdo be jokių papildomų anomalijų ar ypatumų.

Tačiau nėštumo metu tokie sutrikimai kaip staigus kraujavimas ar šlapimo pūslės plyšimas yra labai dažni. Tokiais atvejais gydytojai turi nedelsdami įsikišti. Atsižvelgiant į nėštumo eigą, pradedamas priešlaikinis gimdymas. Tikslas yra užtikrinti vaisiaus išlikimą.

Fetofetalinio transfuzijos sindromo metu, nepaisant visų pastangų, dažnai miršta vienas dvynys. Galima ir abiejų dvynukų mirtis. Jei kraujotaka negali būti stabilizuota ir augančiam organizmui negalima tinkamai aprūpinti krauju, geros prognozės galimybė sumažėja.

Pasveikimo tikimybė padidėja, jei būsimą motiną gali prižiūrėti gerai apmokytas gimdymo centras.

prevencija

Neįmanoma išvengti vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo. Tačiau gydymas patyrusiame centre gali užkirsti kelią vaisiaus mirčiai.

Priežiūra

Transfuzinio sindromo atveju sergantieji paprastai neturi jokių specialių ar tiesioginių tolesnės priežiūros priemonių ir galimybių. Daugeliu atvejų šis sindromas, deja, lemia abiejų vaikų mirtį, taigi, norint išlaikyti vaikus gyvus, nebegalima atlikti tolesnės priežiūros.

Pati tolesnė priežiūra dažniausiai grindžiama tėvų psichologine būkle ir skirta užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai. Paprastai nukentėję tėvai, kuriems yra transfuzijos sindromas, yra reikalingi iš draugų ir šeimos narių pagalbos ir palaikymo, kad būtų užkirstas kelias tokiems psichologiniams sutrikimams. Tačiau vizitas pas profesionalų psichologą taip pat gali būti labai naudingas.

Taip pat labai naudingas yra kontaktas su kitais transfuzijos sindromo paveiktais tėvais. Jei du vaikai nemiršta dėl transfuzijos sindromo, jiems dažniausiai reikalinga intensyvi priežiūra. Tačiau nėra neįprasta, kad tik vienas iš dviejų vaikų išgyvena su tokiu rūpesčiu. Paprastai transfuzijos sindromas nepakenkia motinos sveikatai, kad jos gyvenimo trukmė nesumažėtų.

Tai galite padaryti patys

Norėdami apsaugoti savo ir palikuonių gyvybes, būsimos motinos turėtų dalyvauti visuose nėštumo metu siūlomuose patikrinimuose ir profilaktiniuose tyrimuose. Atliekant šiuos tyrimus ligos atpažįstamos ir gali būti gydomos.

Vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo metu natūralios gydomosios galios simptomų nepalengvina. Dvynių nėštumo atveju tai greičiau vaisiaus mirtis. Todėl šios ligos savipagalbos priemonės yra dalyvauti tyrimuose esamo nėštumo metu.

Jei būsimoji motina pastebi staigius pažeidimus, nepaisant visų kontrolės priemonių ir paaiškinimų, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Tai taip pat taikoma, jei yra neaiškus jausmas, kad kažkas gali būti negerai su negimusiu vaiku. Nėščia moteris turėtų pasitikėti savo suvokimu ir intuicija ir neleisti savęs erzinti kitiems žmonėms ar daryti įtaką. Norint apsaugoti motiną ir vaisius, patartina dar kartą kreiptis į gydytoją, jei tai įtariate.

Be to, nėščia moteris padeda sau ir negimusiems dvyniams, jei ji visą gydymo laikotarpį išlieka rami ir nepatenka į baimingą ar panišką elgesį. Reikia vengti nereikalingo jaudulio, nes tam reikalinga visa kraujotaka, taip pat kraujotaka ir ji gali išstumti iš pusiausvyros.