Balno nykščio sąnarys

Balno nykščio sąnarys jungia metakarpinį nykščio kaulą su dideliu trapecijos formos daugiakampiu kaulu. Kaip balno jungtis, ji leidžia judėti dviem ašimis: lenkimo / tempimo ir sklidimo / kampo judesiai. Derinant abi sukimosi kryptis, nykščio balno jungtis veikia beveik kaip rutulinis sąnarys.

Kas yra nykščio balno sąnarys?

Nykščio balno sąnarys (Articulatio carpometacarpalis pollicis) sukuria ryšį tarp metakarpinio nykščio kaulo (Os metacarpale primum) ir didžiojo daugiakampio kaulo (Os trapezium). Kaip balno jungtis, ji leidžia dvi sukimosi kryptis, kurios yra statmenos viena kitai, sulenkti / ištempti ir paskleisti / pasisukti.

Sąnarį stabilizuoja keli raiščiai ir kiekvienai sukimosi krypčiai yra po vieną ar du raumenis. Ilgi ir trumpi ekstensoriai (extensor pollicis longus ir brevis raumenys) veikia kaip ekstensoriai. Kaip flexors z. Kartais taip pat raumenys, kurie taip pat atsakingi už išsiliejimą, pavyzdžiui, pagrobėjas pollicis brevis raumenys. Rankos raumenis aprūpina ulnarinės šakos ir viduriniai nervai.

Suimant ranką, nykščio balno sąnarys yra ypač įtemptas, todėl daugelis žmonių, ypač moterys po menopauzės, gali patirti degeneracinius sąnario pokyčius. Paprastai tai yra osteoartritas, kuris nykščio balno sąnario atveju yra vadinamas rizartrozė.

Anatomija ir struktūra

Skirtingai nuo kitų metakarpofalangealinių sąnarių, nykščio balno sąnarys nėra suprojektuotas kaip rutulinis sąnarys, bet atitinka tipiško balno sąnario sąnarį, kuris yra optimizuotas dviem sukimosi kryptimis lenkimo / tempimo ir paskleidimo / pasisukimo kryptimis ir yra iš esmės skirtas didelėms apkrovoms, susijusioms su fiksuotais sugriebimo judesiais. . Lyginant su kitais metakarpofalangealiais sąnariais, nykščio balno sąnario sąnario kapsulė yra gana elastinga, net jei raiščiai užtikrina saugų judėjimą norima linkme.

Taigi nykštys suteikia prielaidas tobuliems motoriniams įgūdžiams, taip pat ir tvirtai sugriebiantiems judesiams. Paviršutinė ir gilioji arterinė arka metatarsofalangealinių sąnarių srityje aprūpina ranką deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dvi arterijų arkos, dar vadinamos delnų arkomis, atsiranda kaip šoninės ulnarinių arterijų ir radialinių arterijų šakos. Nykščio balno sąnarį ir jo raiščius daugiausia tiekia giliosios arterijos arkos šaka.

Funkcija ir užduotys

Pagrindinė nykščio balno sąnario užduotis ir funkcija yra sudaryti sąlygas tiek varikliui, tiek galingam sugriebimo judesiui. Nykščio priešinimasis turi ypatingą reikšmę. Dėl dviejų balno jungties siūlomų sukimosi plokštumų nykščiu galima atlikti vadinamąjį pinceto sukibimą kiekvienu iš likusių keturių pirštų.

Nykščio galas yra daugiau ar mažiau stipriai paspaustas ant bet kurio tos pačios rankos piršto galiuko. Pinceto rankena gali būti vykdoma ne tik labai gerai atliekant motorinius įgūdžius ir jautrumą, bet prireikus ir stipriai suimant. Nykštis taip pat suteikia galimybę pirštus palaikyti reikiamais rankenomis užverčiant kumštį. Pirštai paprastai sulaiko kūno svorį, kuris traukiasi vertikaliai žemyn (pagreitis dėl sunkio jėgos), o nykštis neleidžia pirštams slysti jėgomis, veikiančiomis skersai sunkio jėgos kumščiu arba numanomu kumščiu.

Nykščio balno sąnarys taip pat atsakingas už tai, kad nykštis galėtų pasisukti šiek tiek pasyviai, kad galėtų prisitaikyti prie tam tikrų sąlygų. Aktyvus sukimasis neįmanomas, nes nėra raumenų, kurie galėtų suktis. Vis dėlto negalima atmesti galimybės, kad aktyvus nykščio sukimasis taip pat įmanomas treniruodamasis ankstyvame amžiuje, nes sukimui gali būti naudojamas tam tikras esamų raumenų derinys.

Ligos

Nykščio balno sąnarys yra smarkiai įtemptas beveik visais nykščio judesiais, ypač kai pinceto rankena yra žiediniu ar mažuoju pirštu, nes sąnarių paviršiai juda vienas kito atžvilgiu, o žymiai mažesni paviršiai yra veikiami didesnių apkrovų. Tai gali sukelti priešlaikinį sąnario kremzlės dilimą ir sąnario artritinius pokyčius. Nykščio balno sąnario osteoartritas yra žinomas kaip rizartrozė.

Rizartrozė iš pradžių pasireiškia skausmu judant, kurie tolimesnėje ligos eigoje taip pat pasireiškia ramybės fazėje ir gali sukelti reikšmingus miego sutrikimus. Su pažengusia rizartrozė, atsiranda judėjimo apribojimai ir dažnai formuojasi kauliniai priedėliai, kuriuos galima pajusti ir atpažinti kaip deformacijas iš išorės. Kaulų sukibimai gali būti tiesiogiai matomi atliekant specialią rentgeno procedūrą. Atsiradus naujajai SMS kultūrai ir išmaniųjų telefonų technologijai, žmonės, kurie pernelyg naudoja pirštus ir nykščius rašydami SMS ar elektroninius laiškus, žaisdami žaidimus ar darydami kitus veiksmus išmaniajame telefone, kentėjo nykščio skausmą.

Reiškinys, kuris iš pradžių dažniausiai pasireiškė paaugliams, kyla dėl nykščio krūvio dėl neįprastų judesių, kurie atsiranda rašant SMS. Šis reiškinys, vadinamas SMS nykščiu, daugiausia atsiranda dėl nykščio balno sąnario tendinito ar atitinkamo bursito. Atlikus vadinamąjį Finkelsteino testą, sausgyslės traškėjimas dažnai gali būti jaučiamas pažengusiame SMS nykščio etape.

Nykštis uždarytas kumščiu, o ranka staiga pasvirusi mažojo piršto link. Nepaprastai skausmingi skundai gali greitai tapti lėtiniais, jei jų nepastebima, o gijimo procesas gali užtrukti mėnesį ar daugiau. Labai užsispyrusiais atvejais nedidelį ambulatorinį pjūvį jungiamojo audinio bursoje gali atnešti palengvėjimas. Nykštį galima pajudinti iškart po procedūros.