Aortos koarktacija

Viduje Aortos koarktacija tai yra įgimtas širdies defektas. Yra pagrindinės arterijos susiaurėjimas.

Kas yra aortos koarktacija?

Viduje Aortos koarktacija tai yra įgimtas širdies defektas. Yra pagrindinės arterijos susiaurėjimas.
© „peterjunaidy“ - atsargos.adobe.com Aortos koarktacija (Coarctatio aortae) yra antras pagal dažnumą įgimtas širdies defektas. Tai atsiranda aortos sąnario srityje (Aortos sąnarys) iki aortos (pagrindinės arterijos) spindžio susiaurėjimo. Dėl šios stenozės padidėja slėgis kairiojo skilvelio ištekėjimo takuose. Siaurinta pagrindinė arterija padidina pasipriešinimą.

Kad tai įveiktų, širdis dirba sunkiau, todėl ji plečiasi ir sutirštėja, o tai dar labiau silpnina. Aortos sąnario stenozė yra įgimta ir pasireiškia 7 procentams visų širdies ydų. Netinkamas formavimas berniukams atsiranda dažniau nei mergaitėms.

priežastys

Nėra tiksliai žinoma, kas sukelia aortos koarktaciją. Yra dvi teorijos, kaip tai atsirado. Pirmame darbe kaip trigeris matomas pagrindinės arterijos kraujotakos sumažėjimas, kuris vyksta embriono laikotarpiu. Antroji teorija kaltina arterijos ductus arterijos dislokuotą audinį dėl susiaurėjimo.

Gydytojai suskirstė koarktaciją į dvi skirtingas formas:

• preduktalinis aortos koarktacija

• postduktalinis aortos koarktacija

Preduktalinės aortos koarktacijos atveju susiaurėjimas yra priešais arterinio latako santaką. Be to, dažnai būna vamzdinis nepakankamas aortos arkos išsivystymas ir besileidžiančios aortos dalys. Neretai pasitaiko skilvelių pertvaros defektų. Daugeliui nukentėjusiųjų sunki šiurkščiavilnių aorta neleidžia kraujui tekėti iš kylančiosios aortos į besileidžiančiąją aortą.

Dėl šios priežasties kylančiosios aortos kraujas tiekiamas beveik vien per plaučių arteriją. Veninis kraujas teka per atvirą arterinį lataką. Dėl to sumažėja apatinės kūno dalies kraujotaka. Tačiau jei latakas uždarytas, šlaunikaulio impulsai susilpnėja, o tai savo ruožtu sumažina kraujospūdį.

Tai padidina anurijos ir inkstų nepakankamumo riziką. Postduktalinėje formoje, kuri yra retesnė, aortos sąnario stenozė yra už ortakio burnos arterijos kryptimi. Liumeno susiaurėjimas yra panašus į smėlio laikrodį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Simptomų rūšis ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo aortos koarktacijos vietos ir jos sunkumo. Preduktalinio aortos koarktacijos atveju net naujagimiai vaikai kenčia nuo deguonies trūkumo ir širdies nepakankamumo. Tai pastebima dėl netinkamo gėrimo, klestėjimo ir cianozės, kai oda ir gleivinės tampa melsvos.

Taip pat gali atsirasti hegatosplenomegalija, kurios metu blužnis ir kepenys padidėja. Tai yra hepatomegalijos ir splenomegalijos mišinys. Jei yra ductus botalli okliuzija, tai net mirtinas pavojus. Ne laiku gydant sergančių vaikų mirštamumas siekia 90 procentų.

Postduktinis aortos koarktacija yra sunkiau diagnozuojama, nes atliekant profilaktinius tyrimus galima išgirsti tik širdies duslumą ir pulso skirtumą. Mažus vaikus dažnai kamuoja kraujavimas iš nosies, blauzdos skausmas mankštos metu, šaltos pėdos ir galvos skausmai. Vis dėlto paaugliams gresia protarpinis užkimimas.

Diagnozė ir eiga

Paprastai gydytojas gali diagnozuoti aortos koarktaciją klausydamasis širdies dusulio. Tai atsiranda kartu su viršutinių ir apatinių galūnių kraujospūdžio skirtumu. Nors rankose yra didelis slėgis, pulsas ir kraujospūdis kojose yra gana silpni. Kaip papildomos tyrimo priemonės gali būti atlikta echokardiograma (EKG), rentgeno tyrimas, angiografija ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Tikslūs tyrimo rezultatai yra įmanomi atliekant širdies kateterio tyrimą. Gydytojai stumia vamzdelį, prie kurio prie širdies yra pritvirtintas matavimo prietaisas ar fotoaparatas. Tokiu būdu jie įvertina aortos struktūrą, kraujospūdžio būklę ir kraujotaką.

Jei aortos koarktacija gali būti pašalinta, paveikti vaikai gali vėl būti visiškai patirti ir laikomi išgydytais. Visą likusį gyvenimą jie turės tikrintis kardiologą. Išsipūtimas aortos sienelėje yra galimos ilgalaikės komplikacijos.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl neapdoroto aortos koarktacijos (ISTA), priklauso nuo tikslios įgimtos stenozės vietos ir obstrukcijos tipo bei sunkumo. Jei stenozė vis dar yra priešais botalinį lataką, galimos komplikacijos yra ypač sunkios, nes kūnas negali suformuoti jokių alternatyvių kraujagyslių (šaltalankių).

Tuomet naujagimiams kyla rimtų komplikacijų dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo apatinei kūno daliai ir vidaus organams, tokiems kaip inkstai, kepenys ir žarnos. Sunki naujagimio gelta gali išsivystyti kaip matoma komplikacija. Kaip dar viena komplikacija gali išsivystyti šoko simptomai ir per didelis rūgštėjimas kraujyje.

PH vertė gali nukristi žemiau septynių, o tai paprastai sukelia negrįžtamus smegenų pažeidimus. Mažiau rimtais ISTA atvejais naujagimiams beveik nėra komplikacijų, nes susiformavo užstatų tinklas, perimantis didelę dalį kraujo. Daugeliu atvejų liga iš pradžių nepastebima ir tampa pastebima tik vaikystėje ar suaugus.

Jei ISTA nepastebima ir todėl negydoma, gali išsivystyti nuolatinis aukštas kraujospūdis, nes aortos funkcija labai sumažėja. Tokiais atvejais kūnas bando kompensuoti artėjantį diastolinio slėgio sumažėjimą padidindamas sistolinį slėgį. Daugybė komplikacijų, kurios gali kilti dėl to, atitinka arterinę hipertenziją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Lemiamas aortos koagikacijos simptomų veiksnys (ISTA) yra tiksli pagrindinio smūgio (aortos) susiaurėjimo vieta. Jis gali būti iškart priešais arterinį lataką arba už jo, kuris prieš gimdymą trumpai sujungia plaučių apytaką su kūno apytaka. Jei stenozė yra priešais trumpojo jungimo langą (preduktalinę), kairioji širdis yra stipriai įtempta, taip pat perkrauta. Paprastai simptomai yra tokie sunkūs, kad naujagimis jau turi būti gydomas chirurginiu būdu, nes tai pavojinga gyvybei.

Jei aortos susiaurėjimas yra tiesiai už arterinio latakų sankaupos (postduktalinės), pakaitiniai kraujagyslės (kolagenai) paprastai gali susiformuoti įvairiose krūtinės arterijose. Todėl daugeliu atvejų postduktinė ISTA lieka nepastebėta iki pilnametystės. Sprendimas, ar kreiptis į gydytoją, priimamas tik tada, kai liga buvo diagnozuota atsitiktinai. Jei aortos koarktacija buvo aptikta ir diagnozuota tik paauglystėje ar ankstyvame suaugime, tolimesnę procedūrą reikėtų atlikti priklausomai nuo to, ar įkaito grandinės gali kompensuoti aortos susiaurėjimą.

Sistolinis slėgio skirtumas tarp viršutinės ir apatinės kūno dalies, pavyzdžiui, tarp rankos ir kojos arterijų, netiesiogiai parodo kompensacijos „kokybę“. Kuo mažesni slėgio skirtumai, tuo geriau veikia užstatai. Norint atlikti ilgalaikę prognozę, angiologui ar kardiologui rekomenduojama patikrinti užstatų dydį ir eigą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Preduktaliniam ir postduktaliniam aortos koarktacijai būtina gydyti jau kūdikystėje. Neatlikus tinkamos terapijos, mirštamumas nuo 60 iki 90 procentų. Jei atsiranda rimtų simptomų, laikoma, kad reikia skubios medicininės pagalbos, kuriai reikia nedelsiant atlikti operaciją. Kadangi širdies nereikia atidaryti chirurginiu būdu, paprastai širdies ir plaučių aparato galima atsisakyti.

Procedūros metu chirurgas atliks pjūvį kairėje krūtinės pusėje tarp dviejų šonkaulių. Operacijos metu aorta užrišama priešais stenozę ir už jos. Jei susiaurėjimas yra trumpas, pažeistą kraujagyslių plotą galima pašalinti. Tada chirurgas susiuva kraujagyslių galus.Jei, kita vertus, yra ilgesnis susiaurėjimas, apatinė kraujagyslės dalis gali būti prisiūta prie aortos arkos.

Rekonstrukcijai kartais naudojamos kairiosios rankos arterijos dalys. Kaip alternatyva chirurgijai, aortos koarktacijai gydyti galima atlikti balionų išsiplėtimą. Susiaurėjimas išplečiamas naudojant balioninį kateterį. Tačiau tada yra rizika, kad vėl susiaurės. Dėl šios priežasties dažniausiai teikiama pirmenybė chirurgijai. Jei po operacijos atsiranda pakartotinė stenozė, balionų išsiplėtimas laikomas tinkamesniu.

„Outlook“ ir prognozė

Aortos koaguliacija ne visada turi sukelti sutrumpintą gyvenimo trukmę ar kitus simptomus. Vis dėlto paveiktieji priklauso nuo terapijos, kad palengvintų simptomus ir išvengtų tolesnių komplikacijų.

Paprastai vaikai turi būti aprūpinami deguonimi iškart po gimimo, nes priešingu atveju naujagimiai mirs. Vaikai gali patirti raidos sutrikimą. Deja, ne visada įmanoma apriboti šį sutrikimą. Sunkiais atvejais paciento oda taip pat gali pasidaryti mėlyna. Negydoma liga gali sukelti padidėjusias kepenis ar blužnį, todėl šių regionų pacientai kenčia nuo stiprių skausmų. Be to, aortos koarikatas gali sukelti kraujavimą iš nosies ir stiprų galvos skausmą kasdieniame gyvenime.

Jei liga negydoma, tai gali žymiai sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę. Tačiau simptomus galima labai palengvinti gydant, kad paveiktas asmuo galėtų visapusiškai dalyvauti kasdieniniame gyvenime. Paprastai po sėkmingo gydymo reikia atlikti tik kelis papildomus tyrimus.

prevencija

Aortos koaguliacija yra įgimta liga. Todėl nėra veiksmingų prevencinių priemonių.

Priežiūra

Kadangi aortos kochtacija yra įgimta liga, jos negalima gydyti priežastiniu būdu, o tik simptomiškai. Neįmanoma visiškai išgydyti, o aortos koaguliacijos priežiūros galimybės yra palyginti ribotos. Pacientas priklauso nuo gydymo, nes priešingu atveju asmuo gali mirti per anksti.

Jei pasireiškia ūmūs aortos koaguliacijos simptomai, paprastai reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę. Kuo anksčiau diagnozuojama ir gydoma aortos koarcitacija, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Po chirurginės procedūros nukentėjęs asmuo turi rūpintis savo kūnu ir pats ilsėtis.

Tai darant reikia vengti įtemptos ar sportinės veiklos. Taip pat reikėtų vengti streso. Taip pat nikotinas ir alkoholis turėtų būti vartojami kuo mažesniu laipsniu. Apskritai sveikas gyvenimo būdas su sveika mityba daro teigiamą poveikį ligos eigai. Jei gydytojas skiria vaistus pacientui, sergančiam aortos koaguliacija, reikia atkreipti dėmesį į tai, ar reguliariai reikia vartoti šiuos vaistus. Taip pat reikia atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais.

Tai galite padaryti patys

Pirmenybė aortos koagikacijos terapijoje yra nuosekliai įgyvendinamos profilaktinės ir terapinės priemonės. Dėl pažangos diagnostikoje, dabar žinome kruopštaus kardiologinio stebėjimo ir priežiūros veiksmingumą. Priežiūra turėtų būti teikiama centre, turinčiame patirties dirbant su įgimtais širdies defektais.

Liga dažnai lydi padidėjęs kraujospūdis. Be vaistų terapijos, laukiami visi antihipertenziniai vaistai - su sąlyga, kad jie per daug neapkrauna paciento. Yra du dalykai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį: dieta ir mankšta.

Kalbant apie mitybą, beveik visi tyrimai rodo ryšį tarp druskos vartojimo ir padidėjusio kraujospūdžio. Pacientai, kurie sumažina druskos kiekį maiste arba atkreipia dėmesį į druskos kiekį gatavame maiste, gali daryti didelę teigiamą įtaką jų kraujospūdžio vertėms.

Norint nuolat sumažinti kraujospūdžio vertes, būtina nuolat ir reguliariai mankštintis. Tik keli pratimai neturi jokio poveikio, priešingai, jie apkrauna kūną, kuris vis tiek yra jautrus. Sportas, mažinantis kraujospūdį, yra tas sportas, kuriuo pacientas sustiprina ar pagerina ištvermę ir ištvermę. Tai apima ėjimą, bėgimą, važinėjimą dviračiu ir plaukimą. Venkite kontaktinio sporto ar vadinamųjų „stop-start“ sporto šakų, tokių kaip tenisas; Į sportą su didelėmis statinėmis apkrovomis, tokiomis kaip sunkumų kilnojimas, gimnastika ar irklavimas, taip pat reikėtų žiūrėti kritiškai.