Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija arba trumpas AMD, yra progresuojantis epitelio audinio (pigmento epitelio) ir tinklainės fotoreceptorių pažeidimas. Dėl audinio pažeidimo senatvėje prarandama funkcija ir dėl to smarkiai sumažėja regėjimo aštrumas (regėjimo aštrumas = regėjimo aštrumas). Toliau tekste aptariama su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos apibrėžtis, priežastys, diagnozė ir eiga, taip pat gydymas ir prevencinės priemonės.

Kas yra geltonosios dėmės degeneracija?

Akies anatomijos schema ir skirtumas tarp sveikų akių ir geltonosios dėmės degeneracijos. Spustelėkite norėdami padidinti.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra tinklainės (tinklainės) liga. Visų pirma, tai paveikia ryškiausio regėjimo vietą - geltonąją dėmę (dar žinomą kaip „geltonąją dėmę“).

Sutrikus pigmento epiteliui, tinklainėje kaupiasi metaboliniai produktai, susiję su geltonosios dėmės degeneracija. Tuomet susidaro vadinamasis drusenas, dėl kurio sunaikinamas ir praskiedžiamas ten įprastas pigmento epitelis. Dėl to sutrinka ir kaimyninių fotoreceptorių veikla.

Fotoreceptoriai yra jautriai šviesai jautrios ląstelės, kurių kūgiai yra atsakingi už spalvų stimulus, o strypai - už regėjimą prieblandoje arba nespalvotą regėjimą. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra vyresnio amžiaus liga ir paprastai prasideda nuo 60 metų.

priežastys

Priklausomai nuo klinikinės išvaizdos, išskiriama sausa ir drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma. Diagnozė atliekama oftalmoskopijos būdu, atspindint židinį ir apžiūrint regos lauką.

Amslerio tinklelio testą taip pat galima atlikti namuose, kad būtų galima anksti nustatyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Galite pamatyti baltą tinklelį juodame fone arba apverstą. Taškas viduryje yra pritvirtintas. Jei matote iškraipytas linijas, įvairaus dydžio kvadratus, trūksta kampų ar neryškių sričių, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į oftalmologą.

Rečiau, norint diagnozuoti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, atliekama fluorescencinė angiografija, kurios metu kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną. Tada fotografuojama tinklainė.

Savo vaistus galite rasti čia

Visual Vaistai nuo regėjimo sutrikimų ir akių ligų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Su šia liga pacientai pirmiausia kenčia nuo regėjimo problemų. Regėjimo problemų sunkumas gali būti labai skirtingas, tačiau visada yra žymiai sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pacientai nebegali aiškiai matyti, o kontrastai nebegali teisingai atpažinti.

Regėjimas dažnai yra iškreiptas ir labai neryškus, todėl kasdieniniame gyvenime yra rimtų apribojimų ir komplikacijų. Ligai progresuojant, pacientas taip pat gali tapti visiškas aklumas. Regėjimo problemos kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti psichinę negalią ar depresiją.

Dėl rimtų regėjimo problemų taip pat padidėja traumų ir nelaimingų atsitikimų rizika. Jei liga nebus gydoma, atsiras kraujavimas ir negrįžtamai pažeidžiama paciento tinklainė. Net sėkmingai gydant lazeriu, gali atsirasti atkrytis, todėl tie patys simptomai pasikartos.

Tolesnis gydymas ar gijimas neįmanomas. Kai kuriais atvejais liga taip pat gali neigiamai paveikti spalvų matymą, todėl pacientas nebegali tinkamai pamatyti skirtingų spalvų. Taip pat gali atsirasti spalvų aklumas.

Diagnozė ir eiga

Sausoje geltonosios dėmės degeneracijos stadijoje atsiranda kietųjų druskų, kurios yra smarkiai atskirtos ir turi gelsvą išvaizdą. Ligos metu padaugėja druskų, kurios vėliau gali sujungti ir sudaryti plotą, jų skaičius ir dydis. Tai lemia regėjimo ir regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Sausoji su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma rodo centrinę skotomą (silpnėjimo vietą) tiriant regėjimo lauką. Sunkesnė su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos eiga yra šlapia forma. Tai rodo minkštą druseną su skysčio kaupimusi po pigmento epiteliu. Tai atitinka pigmento epitelio atsiskyrimą. Pacientai skundžiasi staiga iškreiptu regėjimu (metamorfofija) kartu sumažėjus regėjimo aštrumui.

Be to, esant šiai formai, susijusiai su amžiumi, geltonosios dėmės degeneracija, pastebimos naujos kraujagyslių formacijos (neovaskuliarizacijos), kurios dar labiau pažeidžia pigmento epitelį ir fotoreceptorius. Ši žala yra negrįžtama ir gali atsirasti labai greitai. Gali atsirasti kraujavimas į tinklainę.

Nukentėjusieji turi tik minimalų periferinį matymo lauką ir gali tik maždaug orientuotis erdvėje. Skaityti nebeįmanoma. Šioje su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos drėgnoje formoje atliekama fluorescencinė angiografija, siekiant įvertinti naujų indų susidarymą.

Komplikacijos

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) pasireiškia dviem skirtingais būdais: sausa ir šlapia AMD. Sausa forma yra lėtesnė. Gali atsirasti mažų nuosėdų geltonosios dėmės srityje, mažoje, vos kelių milimetrų dydžio, centrinėje regos zonoje, kuri pamažu sutrikdo centrinį regėjimą.

Didžiausia komplikacija, kuri gali būti siejama su sausa AMD, yra rizika, kad ji išsivystys į šlapią formą. Tai reiškia, kad geltonos dėmės srityje, dar vadinamoje geltona dėme, išauga naujos kraujagyslės, kurios dėl jų nutekėjimo sukelia kraujavimą į šią tinklainės vietą. Kraujavimą lydi laipsniškas centrinio židinio ir spalvos matymo pablogėjimas.

Iki šiol nėra žinomos sausos AMD terapijos terapijos, apimančios simptomų gydymą. Sausos AMD išsivystymo į šlapią AMD tikimybės laipsnis nepriklauso nuo to, ar sausas AMD buvo gydomas ankstyvosiose stadijose. Kitos komplikacijos, susijusios su vienos iš dviejų AMD formų progresavimu, nežinomos.

Šlapiam AMD gydyti yra du skirtingi terapiniai metodai. Viena vertus, neurotransmiteris VEGF turėtų slopinti naujų kraujagyslių susidarymą, kita vertus, naujos kraujagyslės gali būti sklerozuojamos naudojant lazerinę technologiją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei centriniame regėjimo lauke gali būti nustatyti regimojo vaizdo pokyčiai, turintys nuolatinį pobūdį, patartina, kad pasikeitusį regos suvokimą kuo greičiau paaiškintų oftalmologas. Jei centrinis regėjimo laukas yra neryškus, nepaisant akinių, sumažėja spalvų kontrastas arba yra iškraipymų ar net zonų, kuriose visiška nesėkmė, kyla įtarimas dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) išsivystymo.

Įtarimą patvirtinti taip pat galima atliekant savikontrolę, vadinamąjį „Amsler“ tinklelio testą. Tai yra gana arti tinklelis, kuris yra suformuotas iš kvadratų ir kurio viduryje aiškiai matomas juodas taškas. Tinklelį lengva rasti internete pagal raktinį žodį „Amsler grid“. Tinklelis žiūrimas iš įprasto skaitymo atstumo pakaitomis kairiąja ir dešine akimis, o kita akis uždengta.

Jei tinklelio taškai ar atskiri kvadratai atrodo iškreipti arba visiškai išnyksta, kyla rimtų įtarimų dėl AMD. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą, norint išsiaiškinti. Jei įtarimas pasitvirtina, oftalmologas gali pradėti gydymą, kuris gali sulėtinti ligą ar net sustabdyti ligą, ir atsižvelgiant į tai, ar tai yra labiau paplitusi sausa ar retesnė AMD šlapimo forma.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Su amžiumi geltonosios dėmės degeneracija gydoma priklausomai nuo sausos ar šlapios formos. Šiuo metu negalima atlikti intervencijos į sausą, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Gali būti skiriamos tokios vaizdinės priemonės kaip apšviestieji didinamieji stiklai, didinamieji stiklai ar televizijos skaitytuvai.

Dėl šlapios formos, susijusios su amžiumi, geltonosios dėmės degeneracija, naujų kraujagyslių formavimo eiga ankstyvosiose stadijose gali būti laikinai sustabdyta. Šiuo tikslu naujai suformuoti indai yra koaguliuojami lazeriu.Tačiau ši sėkmė trumpalaikė. Dažnai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos pasikartojimai (recidyvai) įvyksta per 2 metus, kurie vėliau negali būti gydomi.

Vaistų terapija iki šiol išliko nesėkminga. Taikant fotodinaminę terapiją, su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos drėgnos formos vystymosi procesą galima sulėtinti, bet nesustabdyti. Kraujagyslėms toksiška medžiaga švirkščiama į veną. Toksiškos medžiagos aktyvuojamos tik lazerio šviesa. Destruktyvus naujų kraujagyslių formavimasis gali būti sulėtėjęs, o nukentėjęs asmuo turės geresnį regėjimą ilgesnį laiką.

„Outlook“ ir prognozė

Dėl geltonosios dėmės degeneracijos nukentėjusieji daugiausia kenčia nuo diskomforto akyse. Paprastai regėjimo aštrumas yra žymiai sumažėjęs, kad paveikti asmenys matytų tik nepastebimai. Kasdienį paciento gyvenimą žymiai apsunkina geltonosios dėmės degeneracija. Panašiai ir kontrasto nebegalima parodyti teisingai, todėl paciento gyvenimo kokybė labai sumažėja. Blogiausiu atveju tai gali sukelti visišką aklumą. Makiažo degeneracija taip pat dažnai daro neigiamą poveikį asmens spalviniam regėjimui.

Paprastai neįmanoma gydyti geltonosios dėmės degeneracijos. Kai kuriais atvejais simptomus galima ištaisyti lazeriu. Tačiau tai negali atmesti galimybės, kad geltonosios dėmės degeneracija gali vėl atsinaujinti. Deja, daugiau taisymų atlikti negalima. Tačiau simptomus galima palyginti gerai apriboti naudojant vaizdines priemones. Pažeistojo asmens gyvenimo trukmė nėra ribojama geltonosios dėmės degeneracija.

Savo vaistus galite rasti čia

Visual Vaistai nuo regėjimo sutrikimų ir akių ligų

prevencija

Deja, nėra prevencinių priemonių, susijusių su geltonosios dėmės degeneracija. Jei pastebimos iškreiptos linijos ar neryškus vaizdas, ankstyvoje stadijoje reikia pasitarti su oftalmologu.

Priežiūra

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra padalinta į dažnesnę sausosios geltonosios dėmės degeneraciją ir rečiau pasireiškiančią šlapią geltonosios dėmės degeneraciją. Abiem atvejais ankstyvas aptikimas yra svarbesnis nei priežiūra. Jei regėjimo pažeidimas jau buvo padarytas dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, to mediciniškai ištaisyti negalima. Greitas gydymas gali išsaugoti likusį regėjimą.

Sausa geltonosios dėmės degeneracija vyksta lėtai ir klastingai per kelis dešimtmečius. Kuo anksčiau tai bus pripažinta, tuo geresnis gydymas gali būti. Akių ligą idealiai galima sustabdyti, tačiau kitaip sulėtinti. Vykdant tolesnę priežiūrą, būtina atidžiai ir reguliariai stebėti ligos progresavimą.

Esant šlapiam AMD, procesas vyksta greitai. Tai siejama su tinklainės pažeidimais. Siekdami nutraukti regėjimo praradimą dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, šiandien gydytojai vis labiau bando užkirsti kelią regėjimo praradimui, švirkšdami vaistus į stiklakūnį humorą į stiklakūnį, atlikdami vietinę nejautrą.

Daugybė su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos šlapios formos pasekmių yra rimtos. Regėjimas greitai prarandamas, nedelsiant negydant. Jau prarastas regėjimas negali būti ištaisytas. Taigi, jei gydymas pradedamas per vėlai, tolesnę priežiūrą gali sudaryti tik kankinami žmonės, nepaisant prarasto regėjimo, susitvarkyti su gyvenimu.

Tai galite padaryti patys

Nei medicinos, nei klinikinio gydymo metu nėra žinomų savipagalbos metodų, kurie galėtų sustabdyti ar net išgydyti su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) progresą. Savarankiškų priemonių derinimas su gydymo metodais gali vykti atliekant sisteminį gydymą, pagrįstą mitybos technologijomis ir reikalaujančio specialaus paciento bendradarbiavimo.

Norint diagnozuoti AMD, bet kuriuo metu kaip savipagalbos priemonę galima atlikti vadinamąjį Amslerio tinklelio testą, kurio pagalba visi paveikti asmenys gali atpažinti, ar yra didelė tikimybė, kad jie turi AMD, ir kaip labai sutrinka centrinis regėjimas. „Amsler“ tinklelį galima lengvai rasti ir pasiekti internete. Jį sudaro tinklelio, kurį sudaro kvadratiniai laukai, kurių viduryje aiškiai matomas juodas taškas, vaizdas.

Tinklelis žiūrimas iš įprasto skaitymo atstumo su skaitymo akiniais - jei reikia - pakaitomis dešine ir kaire akimi, o kita akis uždengta. Jei kai kurie kvadratai - ypač šalia juodojo taško - ir pats taškas yra iškreiptas arba jo visai nematyti, yra didelė tikimybė, kad sausoje ar šlapioje vietoje bus AMD.

Pvz., Žmonėms, turintiems sutrikusią centrinę matymą, filmai ir vaizdo įrašai ar TV programos yra naudingi, jei jie turi akustinius veiksmų aprašymus, paruoštus pareikalavus per trumpas dialogo pertraukėles, kad juos palaikytų.